妊娠高血压综合征(护理）

1、 妊娠期特有的疾病，发生于妊娠妊娠期特有的疾病，发生于妊娠20周以后周以后 主要症状：主要症状： 严重时出现抽搐、昏迷。严重时出现抽搐、昏迷。 精神紧张精神紧张 初孕妇初孕妇 寒冷季节寒冷季节 子宫张力过高（双胎、羊水过多、葡萄胎）子宫张力过高（双胎、羊水过多、葡萄胎） 营养不良营养不良 高血压家族史高血压家族史 妊娠合并糖尿病、高血压、肾炎妊娠合并糖尿病、高血压、肾炎 水钠潴留水钠潴留水肿水肿蛋白漏出蛋白漏出蛋白尿蛋白尿毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加周围阻力增加周围阻力增加血压升高血压升高高血压高血压肾小动脉痉挛肾小动脉痉挛肾血流量减少肾血流量减少肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降肾小管

2、回吸收增加肾小管回吸收增加 主要脏器的变化主要脏器的变化 脑脑：脑部小脑部小A痉挛：头痛、呕吐、抽搐、昏迷痉挛：头痛、呕吐、抽搐、昏迷 心：心：冠状小冠状小A痉挛：胸闷、心慌痉挛：胸闷、心慌 肾：肾：肾小肾小A痉挛：蛋白尿、少尿、无尿、尿毒症痉挛：蛋白尿、少尿、无尿、尿毒症 肝：肝：上腹部不适、肝功能异常上腹部不适、肝功能异常 眼：眼：视网膜充血、水肿：视物模糊、眼花、复视视网膜充血、水肿：视物模糊、眼花、复视 胎盘：胎盘：子宫小子宫小A痉挛痉挛胎盘功能减退胎盘功能减退胎盘早剥胎盘早剥胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿发育迟缓胎儿发育迟缓 高血压高血压：140/90 mmHg， 或较基础血压升高或较基础血压

3、升高30 /15 mmHg 蛋白尿蛋白尿：出现略迟于血压升高，出现略迟于血压升高， 0.5g /24h（ +） 水肿：水肿： + 踝部及小腿；踝部及小腿； + + 大腿；大腿； + + +外阴和腹部外阴和腹部 + + + + 全身水肿或腹水全身水肿或腹水 自觉症状：自觉症状：头痛、胸闷、眼花、恶心、呕吐头痛、胸闷、眼花、恶心、呕吐 抽搐与昏迷：抽搐与昏迷：眼球固定、瞳孔散大、牙关紧闭，眼球固定、瞳孔散大、牙关紧闭， 口角及面部肌颤动，全身及四肢肌强直，口角及面部肌颤动，全身及四肢肌强直， 抽搐，呼吸暂停、面色青紫，全身松弛，抽搐，呼吸暂停、面色青紫，全身松弛， 昏迷。昏迷。 产前子痫、产时子痫

4、、产后子痫产前子痫、产时子痫、产后子痫 尿液检查尿液检查 ：尿比重、尿蛋白定量及定性检查尿比重、尿蛋白定量及定性检查 血液检查血液检查 ： 血常规、血液粘稠度、红细胞比容、凝血功能血常规、血液粘稠度、红细胞比容、凝血功能 血清电解质及二氧化碳结合力血清电解质及二氧化碳结合力 肝肾功能测定：肝肾功能测定：谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸 眼底检查：眼底检查：正常正常 ：A:V = 2:3， 异常：异常： A:V= 1:2或或1:4 视网膜水肿、渗出、出血视网膜水肿、渗出、出血 其他检查：其他检查：心电图、胎盘功能、胎儿成熟度心电图、胎盘功能、胎儿成熟度 有受伤的危

5、险有受伤的危险 体液过多体液过多 潜在并发症潜在并发症 ：胎盘早剥胎盘早剥 、肾功能衰竭肾功能衰竭 焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 轻度妊高征轻度妊高征 1.休息：休息：左侧卧位、足够睡眠左侧卧位、足够睡眠 2.饮食饮食 ： 足够蛋白质、维生素、铁和钙剂足够蛋白质、维生素、铁和钙剂 3.镇静：镇静： 苯巴比妥苯巴比妥0.03或地西泮或地西泮2.5mg Tid2021/5/7119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:0

6、3:36 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、业余生活要有意义，

7、不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-61.解痉：解痉：首选首选 方法：方法： 25%硫酸镁硫酸镁20ml 25%葡萄糖葡萄糖20ml /缓慢静脉注射缓慢静脉注射 25%硫酸镁硫酸镁60ml 10%10%葡萄糖葡萄糖1000ml 静脉滴注静脉滴注 25%硫酸镁硫酸镁20ml 2%2%利多卡因利多卡因2ml 肌注肌注 ：踺反射消失：踺反射消失 呼吸抑制呼吸抑制 心跳停止心跳停止 ：踺反射必须存在踺反射必须存在 呼吸呼吸16次分钟次分钟 尿量尿量600ml 24小

8、时或小时或25ml 小时小时 备好具有解毒作用的备好具有解毒作用的钙剂钙剂（10%葡萄糖酸钙）葡萄糖酸钙） 中、重度妊高症及先兆子痫中、重度妊高症及先兆子痫2.镇静：镇静： 地西泮地西泮: 5mg口服口服 或或10mg肌注肌注 冬眠冬眠1号合剂号合剂: 哌替啶哌替啶100mg氯丙嗪氯丙嗪50mg异丙嗪异丙嗪 50mg 冬眠冬眠1号合剂号合剂10%10%葡萄糖葡萄糖500ml 静脉滴注静脉滴注 量量25%25%葡萄糖葡萄糖20ml 缓慢静脉注射缓慢静脉注射 余下余下量量 10%10%葡萄糖葡萄糖250ml 静脉滴注静脉滴注 3.扩容扩容 ： 在解痉的基础上扩容在解痉的基础上扩容 指征：血液浓缩，

9、血细胞比容指征：血液浓缩，血细胞比容0.35， 全血粘度比值全血粘度比值3.6， 血浆粘度比值血浆粘度比值1.6 扩容扩容 剂：白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐、平衡液剂：白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐、平衡液 观察：脉搏、呼吸、血压、尿量，防止肺水肿和心衰观察：脉搏、呼吸、血压、尿量，防止肺水肿和心衰 4.利尿利尿: 在扩容的基础上利尿在扩容的基础上利尿 呋塞米：用于脑水肿、少尿、无尿呋塞米：用于脑水肿、少尿、无尿 2040mg 加于加于25%葡萄糖葡萄糖20ml缓慢静脉缓慢静脉 注射注射,易导致电解质紊乱、低钾血症易导致电解质紊乱、低钾血症 甘露醇：甘露醇：20%甘露醇甘露醇250ml快速静脉滴

10、注，快速静脉滴注，1520 分钟滴完，肺水肿禁用分钟滴完，肺水肿禁用5.降压降压: 仅用于血压过高，特别是舒张压高患者仅用于血压过高，特别是舒张压高患者6.适时终止妊娠适时终止妊娠 指征：指征：先兆子痫积极治疗先兆子痫积极治疗2448小时无好转者小时无好转者 先兆子痫，胎龄先兆子痫，胎龄34周，治疗好转者周，治疗好转者 先兆子痫，胎龄先兆子痫，胎龄34周，胎盘功能减退周，胎盘功能减退, 胎儿已成熟者胎儿已成熟者 子痫控制后子痫控制后2小时小时 方法：方法：引产引产 ： 宫颈成熟宫颈成熟 剖宫产：宫颈不成熟；引产剖宫产：宫颈不成熟；引产 失败；失败； 胎盘功能明显减退；胎儿窘迫胎盘功能明显减退；

11、胎儿窘迫 子痫子痫 控制抽搐控制抽搐 ： 硫酸镁、冬眠合剂硫酸镁、冬眠合剂 避免一切刺激（光、声），置于安静、单人暗室，避免一切刺激（光、声），置于安静、单人暗室， 治疗及护理操作轻柔、集中进行治疗及护理操作轻柔、集中进行 保持呼吸道通畅，取下活动假牙保持呼吸道通畅，取下活动假牙 防止外伤，加床栏，置压舌板防止外伤，加床栏，置压舌板 记录出入量，留置导尿管记录出入量，留置导尿管 观察病情：血压、脉搏、呼吸、体温、产兆观察病情：血压、脉搏、呼吸、体温、产兆 预防褥疮、保持口腔清洁及外阴清洁预防褥疮、保持口腔清洁及外阴清洁 检查：血尿化验、特殊检查检查：血尿化验、特殊检查 专人护理专人护理9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:03:37 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错