14级诊断学半期考试复习任务

1、天天师兄医期末、执业医师三重辅导群14 级诊断学半期复习任务1.参加本周日的“14 级诊断学半期课”，在当天尽量记住天天师兄所讲的重点。特别说明：课需要240开课，请同学们尽量宣传，争取达到开课条件。2.完成群文件14 级学期复习计划中提到的“期末试卷”，需要完成 06 级、07 级、08 级、09 级、11 级、12 级、13 级诊断学期末试卷的半期考查的部分。诊断学期末试卷请在资料和云群组中获取。半期考查的部分有：绪论、问诊、一般检查、头颈部检查、胸部检查（重点）、心脏检查（重点）、腹部检查（重点）、常见症状（发热、咳嗽与咳痰、胸痛、呼吸、心悸、黄疸）。06 级期末试卷中半期考查的部分天天

2、师兄已经帮助大家整理在本文档中，大家可以参考此文件来总结其它期末试卷，通过题目来复习知识点，并将相似的知识点进行归纳以利于背诵。3.云群组-诊断学（不断更新）-难点攻克文件夹中，“肺部检查”（音频+讲义），将此难点在半期前掌握。4.完成群文件14 级学期复习计划中提到的“资料第 2 版块练习题”，只做半期考查的部分，每道题都应翻阅（因为知识点是总结在中的，一定要翻）。特别说明：诊断学此时看的效果很差，一定要用题来复习！但不要乱刷题！内容多要把握重点！天天师兄帮助大家总结的 06 级诊断学期末试卷中半期考查的部分心脏呈顺转位常见于：肥大，可出现负性心尖搏动。二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰

3、竭的出现，下列说法哪一项是错误的 A 下肢出现浮肿B 颈静脉怒张C 呼吸D 肝脏肿大加重E 静脉压增高：C一般青年人心脏听诊，P2 与 A2 的关系是 P2A2；一般老年人心脏听诊，P2 与 A2 的关系是 A2P2。心尖部舒张期奔马律常提示有：心力衰竭。天天师兄医·入群需报名二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下述哪项是特征性的A B C DE心尖部收缩期吹风样杂音Graham Stell 杂音S2 S1以上都不是：E：二狭的特征性杂音是心尖部、舒张期、低调隆隆样、递增型杂音。A 为二闭的特点；B 为功能性杂音，常见于二狭导致肺动脉高压后出现肺动脉扩张，产生相对性的肺闭，此杂音的关键在于肺动

4、脉高压后出现肺动脉扩张；S1见于肺动脉高压；S2包括生理、通常（肺动脉高压、肺动脉狭窄、二狭、二闭）、固定（房缺）、反常（高血压、主狭）。主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A B C DE主动脉瓣第二音减弱心界向左扩大第一心音减弱胸骨左缘 3-4 肋间有舒张期吹风样杂音以上都不是：D：A2 减弱见于可致主动脉降低的疾病（主狭、低血压）；心界向左扩大提示肥大，而主阻滞）、心肌收缩致左心室肥大（心界向左下扩大）；S1 减弱见于二、关闭不全、PR 间期延长（力减弱（心衰）；胸骨左缘 3-4 肋间若提示主闭（主闭的第二听诊区）。收缩期杂音提示室缺、肥厚型梗阻性心肌病，若舒张期杂音二狭特征杂音：心尖部、舒张

5、期、低调隆隆样、递增型杂音； 二闭特征杂音：心尖部、收缩期、一贯型杂音；主狭特征杂音：胸骨右缘 2 肋间、收缩期、递增-递减型杂音；主闭特征杂音：胸骨左缘 3-4 肋间、舒张期、高调叹气样、递减型杂音。下列哪一项不符合生理性杂音的特点A B C DE在肺动脉瓣区和/或心尖部听到为柔和的吹风性质常收缩期掩盖第一心音比较局限常不传导强度多在：C以下：生理性杂音例如 Austin-Flint 杂音、Graham-Stell 杂音，前者是主致的相对性二狭（可在心尖部听到），后者是二狭导致的相对性肺闭（可在肺动脉瓣区听到）。生理性杂音柔和、局限、强度<3/6 级。临A B C DE最常见的吸气性呼

6、吸是肺气肿支支哮喘扩张内异物阻塞炎支：D天天师兄医·入群需报名关于病理性呼吸改变，以下哪项是错的A B C DE深大呼吸多见于酸叹气呼吸多见于神经衰弱、忧郁症深快呼吸见于癔症发作潮式呼吸见于颅内高压哮喘性呼吸见于心源性休克：E：深大呼吸即症；潮式呼吸即呼吸，多见于代谢性酸；叹气样呼吸见于神经衰弱、忧郁症、精神紧张、癔呼吸，见于呼吸中枢受到抑制，只有当严重缺氧时才会刺激呼吸中枢，所以它的特点是浅慢变为深快，见于颅内高压、等；哮喘性呼吸即呼吸时如哮喘一样，哮喘是小气道痉挛所致，主要见于急性左心衰所致肺水肿，此时患者咳粉红色痰，两肺底部有较多啰音，称为心源性哮喘而不是心源性休克；癔症发作时

7、常导致换气过度，C02 被大量排出体外，致呼吸性碱，说明呼吸是深快的。下列哪种疾病出现胸膜摩擦音A B C DE结核性干性胸膜炎胸腔大量积液胸膜肿瘤尿毒症、肺梗塞所致的胸膜炎：B关于异常胸廓的描述哪项不正确A B C DE桶状胸是指前后径明显大于左右径鸡胸是幼年佝偻病形成的胸廓扁平胸是指胸廓前后径显著变小，呈扁平状胸廓一侧凹陷见于肺不张、胸膜炎胸廓一侧膨隆见于大量胸腔积液：A检查女性时，注意事项中哪项不合适A B C DE应观察两侧是否对称应注意应注意应注意头是否位于锁骨中线第四肋间是否在同一水平，有无内陷、溢液、裂纹和糜烂 皮肤有无红肿、桔皮样改变、破溃及硬结应注意乳晕的颜色：B关于胸部分区

8、以下哪项是错误的A B C DE肩胛上区肩胛区 肩胛间区肩胛下区以上都不是：E天天师兄医·入群需报名以下哪一项可以是气胸的体征A B C DE叩诊呈过清音 肺泡呼吸音消失语颤增强可病理性支呼吸音胸廓稍凹陷：B：叩诊呈过清音提示肺气肿，气胸叩诊呈；肺泡呼吸音减弱或消失见于可致肺泡内气体减少的疾病（哮喘、胸腔积液、气胸）；语颤增强见于可致声波传导增强的疾病（实变、肺脓肿和结核形成空洞），气胸增大了肺与胸壁的距离因此会使得语颤减弱；病理性支呼吸音即呼吸音，是指在应该听到肺泡呼吸音的部位听到了支呼吸音，见于可致肺内传导增强的疾病（实变、肺脓肿和结核形成的空洞），另外胸腔积液的积液上方区域也可

9、听到异常的支呼吸音；气胸会导致患侧胸廓膨隆。关于肺部叩诊顺序，何者错误A B C DE由上至下叩前胸-侧胸-后背注意避开心脏两侧对称部位对比性叩由下至上叩：E叩诊出现浊音或，下列哪项是不正确的A B C DE大叶性肺结核肺脓肿气胸胸腔积液：D慢支、肺气肿患者，突感左胸刺痛，呼吸，右偏，心率 120 次/分，左侧肺泡呼吸音消失，应考虑A B C DE心绞痛肺不张胸膜炎自发性气胸急性左心衰：D以下哪一项不是肺气肿的体征A B C DE桶状胸双侧肺呼吸运动减弱肺泡呼吸音减弱，吸气时间延长叩诊呈过清音可有干、湿罗音：C正常肺下界的移动度为：6-8cm。天天师兄医·入群需报名肝局限性压痛见于A

10、 B C DE急性肝炎肝淤血脂肪肝肝脓肿肝硬化：D肠鸣音亢进是指：肠鸣音>10 次/min，但音调不特别高亢，称为肠鸣音活跃，见于肠道内部有病变刺激肠蠕动增强（急性胃肠炎、胃肠道大）；若肠鸣音响亮甚至呈，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。肠鸣音消失是指：持续听诊肠鸣音 2 分钟以上未听到，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于肠道外部有病变使得肠蠕动减弱（胃肠穿孔所致急性腹膜炎）、低血钾、麻痹性肠梗阻。触诊肾脏时，用哪种方法最适宜A B C DE浅部触诊法深部滑行触诊法深插触诊法双手触诊法（双合诊法） 冲击触诊法：D：腹部触诊方法有浅部、深部触诊法。浅部触诊法主要用于腹

11、壁紧张度、腹部表浅的病变；深部触诊法主要用于腹腔内脏器，压痛、反跳痛，腹内肿物的检查。深部触诊法包括：深压触诊（用于压痛、反跳痛）；滑动触诊（用于脏器或肿块的形态大小）；冲击触诊（用于大量腹水时）；钩指触诊（用于儿童和腹壁薄软者的肝脾触诊）；双手触诊（用于肝、脾、肾、腹腔内肿块）。Murphy 征见于：急性胆囊炎（注意慢性胆囊炎此征象为Grey-Turner 征、Cullen 征见于：急性重症胰腺炎（急性Courvoisier 征见于：胰头癌。）；坏死性胰腺炎）；Stellwag 征、Graefe 征、Mobius 征、Joffroy 征见于：甲亢； Horner 综合征见于：颈部交感神经受压

12、；Oliver 征见于：主动脉弓主动脉瘤；Velcro 啰音见于：弥漫性肺间质化；Kronig 峡是指：肺尖宽度，正常为 5cm；Austin-Flint 杂音、Graham-Stell 杂音：均为生理性杂音（功能性杂音），前者是主在心尖部听到），后者是二狭导致的相对性肺闭（可在肺动脉瓣区听到）；致的相对性二狭（可Kussmaul 呼吸见于：酮症酸、尿毒症；Biot 呼吸、Cheyne-Stokes 呼吸见于：脑、临终前、和有机磷；Louis 角是指：胸骨角，意义有两侧第 2 肋、后方第 5 胸椎上缘、分叉处、主动脉弓起止端（心房上缘）、食管第二狭窄处、胸导管在此平面由脊柱右侧转向左侧、上下纵

13、隔的分界标志；BMI 是指：体重指数，为体重（kg）/身高 2（m2），28 为肥胖。空腹或饭后 6-8 小时仍有振水声出现提示：幽门梗阻、胃扩张所致胃排空。潴留时的叩诊特点为：在耻骨上部叩诊呈圆形浊音区。如果需要和过导尿后浊音区是否消失进行鉴别。肌瘤、囊肿鉴别，可通天天师兄医·入群需报名腹部正常叩诊音是：除肝脾浊音外为；肺部正常叩诊音是：大部分为清音，肺与心、肝交界处为浊音。巨大囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助A 有振水感B 平卧叩诊脐部为浊音，双侧为C 主要是下腹部膨隆D 肠鸣音存在E 可听到静脉莹莹音：B男，4 岁，发病第一天体温为 37.5 度，伴咽痛，未予治疗，第二天

14、体液，抗生素等治疗，第 3 天体温降至 38.2 度，其体温变化过程为41 度，伴神志及。经输A B C DE低热过高热中等热中等热高热中等热低热高热高热中等热过高热中等热低热高热中等热：E淋巴结肿大：颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；结核性淋巴结肿大多见于颈部；左锁骨上窝淋巴结肿大 多见于食管癌、胃癌转移；右锁骨上窝淋巴结肿大多见于肺癌转移；肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬、表面不光滑、压痛明显。正常心尖搏动位于第 5 肋间、左锁骨中线内 0.5-1cm。剑突下心脏搏动可能是肥大的收缩期搏动，也可由腹主动脉瘤搏动产生，鉴别两者根据吸气时搏动增强提示为肥大的搏动。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸

15、壁，心包摩擦音最常听到的部位是胸骨左缘第 4 肋间（心脏 区）。正常成人胸廓前后径与左右径之比是 1:1.5。三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，由于呼吸肌极度用力导致胸膜腔负压增加所致，主要见于大气道梗阻导致的吸气性呼吸。脾肿大的分度：轻度（肋下<2cm，伤寒、肝炎）；中度（肋下>2cm-脐水平以上，肝硬化、淋巴瘤）；重度（超 过脐水平线或正中线，慢粒、慢性疟疾）。扁桃体肿大的分度：度（腭舌弓与腭咽弓之间）；度（超过腭咽弓）；度（达到咽后壁中线）。甲状腺肿大的分度：度（能触不能见）；度（能触又能见，在胸锁乳突肌以内）；度（能触又能见，超过胸锁乳突肌外缘）。的量：小量（<100ml/d）；中量（100-500ml/d）；大量（>500ml/d 或