银质针治疗脑卒中肩手综合征对患肢血液流速的影响.docx

1、?论著银质针治疗脑卒中肩手综合征对患肢血液流速的影响农文军，段朝霞，安平，吴玉花，陆蒸云，徐秀红，李彦青,(广西骨伤医院内科，广西南宁530012)【摘要】目的探讨银质针疗法对脑卒中后肩手综合征的效果。方法对80例脑卒中后肩手综合征患者予以相同的基础治疗，按照就诊前后顺序随机分为银质针治疗组40例和体针对照组40例，比较两组患者治疗前后患侧肢体血液流速的变化情况，治疗3周后评定疗效。结果治疗后.治疗组患者的患肢尺动脉、梅动脉、尺静脉、梅静脉和中指指间动脉血流流速的改善高于对照组(P0.01)。结论银质针能促进脑卒中后肩手综合征患者的上肢动脉血液流速及静脉血流回流.改善微循环，从而明显改善患者的

2、运动功能。.【关键词】肩手综合征;银质针疗法;血液流速【中图分类号】R245.3【文献标识码】A【文章编号】10036350(2011)1400703Silverneedleinthetreatmentofshoulder-handsyndrome.NONGWen-jun,DUANGZao-xia,ANPing,etal.De/Hirtment,ofInternalMedicine,BoneInjuryHospitalofGuangxiProvince,Nanning,530012,Guangxi,CHINAAbstractObjectiveTbstudytheeffectofthesilve

3、rneedleonshoulder-handsyndrome(SHS)afterstroke.Methods80patientswithSHSafterstrokewereblindlyandrandomlydividedintotwogroups:thesilverneedlegroupandthebodyacupuncturegroup,witheachgroupof40patients.AUthepatientsweretreatedwiththesame基金项目：广西科技厅科学基金项H(编号:桂科fl2991229)；广西卫生厅计划课题资金项目(ZOO8OI3)作者简介:农文军(I96

4、8-),女，壮族.广西南宁市人.副五任医师.本科。nioticfluid:experimentsatChangGungMemorialHospital(JJ.ChangGungMed.2007,30(5):402-407.8 FricdcnstcinAJ,ChailakhyanRK,GerasimovUV.Bonemarrowosteogenicstemcells:invitrocultivationandtransplantationindiffusingchamberJ.CellTissueKind,1987,20(3):263-267.9 TuanRS,BolandG,TuliR.Adu

5、ltmesenchymalstemcellsandcelI-basedtissueengineeringJ.ArthritisResTher,2003,5(1):32-45.10 KrebsbachPH,KuznetsovSA,BiancoP,etal.Bonemarrowstromalceils:characterizationandclinicalapplication(J).CritRevOralBio!Med,1999.10(2):165-181.11 BaiJP,LianK,XuJQ,ctal.ExpcntnentastudyofimplantationofChondroeytesi

6、ncombinationwithcollagenspongeinvivo(J.ZhongguoLinchuangkangfu,2002,6(8):111MI12.12 PelledGT,AslanH.MesenchymalstemcellsfbrbonegenetherapyandtissueengineeringJ.CurrPharmDes,2002,8(21):1917-1928.13 BaileyP,HolowaczT.LassarAB.TheoriginofskeletalmusclestemcellsintheembryoandtheadultJ.CurrOpinCellBiol,2

7、001,13(6):679-689.14 LuoQ.SongG,SongY,eta).Indirectco-culturewithtcnocytcspromotesproliferationandmRNAexpressionoftendon/ligamcntrelatedgenesinratbonemarrowmesenchymalstemcellsJ.Cytotech-nology,2009.61(1-2):1-10.15 HeL,NanX,WangY.ctal.Full-thicknesstissueengineeredskinconstructedwithautogenicbonemar

8、rowmesenchymalstemcellsJ.SciChinaCLifeSci,2007.50(4):429-37.16 IwasakiM.NakataK,NakaharaH,ctal.Transforminggrowthfac-lor-betaIstimulateschondrogcncsisandinhibitsosteogenesisinhighdensitycultureofperiosteum-derivedcellsJ.Endocrinology.1993,132(4):1603-1608.17 OKeefeRJ.CrabbID,PuzasJE,etal.Effectsoftr

9、ansforminggrowthfactor-betaIandfibroblastgrowthfactoronDNAsynthesisingrowthplatechondrocytesareenhancedbyinsulin-likegrowthfacior-JJJ.JOrthopRes,1994,12(3):299-310.18 MaXH,GaoCQ,LiBJ,etal.TheempiricalstudyonparacrinecommunicationofbonemarrowmesenchymalstemcellsJ.Zhong-huaYiXueZaZhi,2010,90(7):496-49

10、8.19JWorstcrAA,NixonAJ,Brower-TolandBD,ctal.EffectoftransforminggrowthfactorbetaIonchondrogcnicdifferentiationofculturedequinemesenchymalstemcellsJ.AmJVetRes,2000.61(9):1003-1010.20 AttisanoL,WranaJL.SignaltransductionbytheTGF-betasuper-Science.2002,296(5573):1646-1647.21 KawamuraK,ChuCR.SobajimaS,e

11、tal.Adenoviral-mediatedtransferofTGF-betaIbutnotIGF-1induceschondrogenicdifferentiationofhumanmesenchymalstemcellsinpelletculturesJ,ExpHematol,2005,33(8):865-872.foundationtreatment,andwerecomparedtwovarietiesofbloodflowinfrontandbackofgettingtreatmentSHSjofyp-pcrlimb.Theresultswereperformedstatisti

12、calanalysisafter3weeks.ResultsTreatmentempress,thereweresignificantditterencesofvelocityofbloodflowoftheulnarvein,radialveinandmiddlq种gerditalartfrybetweenthetwogroups.Comparedthatofthebodyacupuncturegroup,theresultofthesilverneedlegroupsobviouslyimproved(P0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1基础治疗两组均进行神经内科的基础治疗,

13、包括控制血压、血糖、调节倾旨、防止血小板聚集、神经营养药、对症治疗并防治并发症，辅以必要的营养支持C1.2.2治疗组采用银质针治疗。选择患侧肩胛区、肩区及上臂为治疗区的针刺部位。首先.在疼痛明显的针刺部位常规消毒皮肤，每个进针点用0.5%利多卡因皮内注射局麻,根据针刺部位选择不同规格的无偏银质针（中国软组织疼痛研究会监制）,对准针刺部位行垂直或斜针进针，每针距约为1cm,直达肌膜附着的骨面，引出强烈针感为止。根据病-8情,布针1224针,留针时在每一根银针的末端套上一个长2.02.5cm的艾球，并点燃加热，以病人能耐受为度待艾球燃尽,针身余温消退后拔针,用2%碘酒涂针眼.覆盖沙布,3d内不接触

14、水，以免感染。每周治疗1次,共治疗3周。1.2.3对照组采用针刺方法，以患者肩槌、曲池、外关、合谷穴为主，施以捻转补泻针法，留针20min,每日I次,3周1个疗程。1.2.4观察指标及评定以彩色多普勒超声测定患肢血液流速的变化来评估。主要观察患肢的尺动脉、尺静脉、槎动脉、横静脉、中指指问动脉的血液流速。1.2.5统计学分析等级资料采用秩和检臆，计数资料采用义检验.治疗前后用配对f检验。2结果治疗前后对照组的患侧上肢尺动脉、饶动脉血液流速比较差异无统计学意义（P0.05）,而银质针治疗组的患侧上肢尺动脉、梅动脉血液流速比较差异有统计学意义（P0.01）,见表I、表2。治疗后两组间尺动脉、梅动脉血

15、液流速比较差异有统计学意义（P0.0Do治疗前后两组患侧E肢的尺静脉、梅静脉和中指间动脉血流流速比较差异均有统计学意义（治疗组PV0.01,对照组P0.05）,治疗后两组间尺静脉、槐静脉、中指间动脉血液流速比较差异有统计学意义（P0.01）o见表3、表4、表5。表1治疗前后尺动脉的血流流速比注:.治疗后两组间比较-3.904,P0.0绢别例数治疗前治疗后tP治疗组4028.954.3432.684.23，3.8920.05*2治疗前后梯动豚血液流速比较任s,cm/s）ffi别例数治疗前治疗后1P治疗组4021.384.1225.16i4.32*1.8850.05注:.治疗后两组间比较1=2.7

16、74.P0.01。衰3治疗前后尺静脉的血流流速比较(7,cm/s)组别例数治疗前治疗后1P治疗组409.251.9616.251.4518.1580.01对照组409.4812.2310.562.562.0110.05注:.治疗后两组间比较=12.23l,P0.0Io表4治疗前后横部脉血液流速比较(7s,cm/s)祖别例数治疗前治疗后1P治疗组408.432.9518.15i3.56*13.260.01对照组4093.452.4060.05注:.治疗后两组间比较$=10.537.0.01。衰5治疗前后中指间动脉血液流速比较(7j,cin/s)组别例散治疗前治疗后1P治疗组

17、407.873.1215.75i2.72,12.0400.01对照组407.923.429.152.12*2.4630.05),两组间治疗后比较差异有统计学意义(PV0.01)。治疗前后两组的患侧上肢尺静脉、槎静脉和中指间动脉血流流速比较差异均有统计学意义(治疗组PV0.01,对照组PV0.05)，治疗后两组间比较差异有统计学意义(PV0.01)。从以上资料表明，两种方法治疗均取得疗效，但银质针治疗组的疗效更为明显，它不仅能增加上肢动脉血液的总供给虽以改善血液循环.而且能够促进上肢的静脉血液回流,使水肿减轻,并影响到远端指间动脉血流速,使之相应增加，从而提高患肢的运动功能，为银质针治疗手综合征提供理论依据C银质针治疗脑卒中后肩手综合征，疗效快、效果明显，为卒中患者运动康复增添-种安全、简便、快捷的新技术，同时对发挥中医技术优势具有深远的意义。参考文献1 李耿杵晃勇.4光耕,等.银质针热灸疗法治疗腰腿痛的临床观察J.河北医药,2002.24(2):144-145.2 王新德.各类脑血管疾病诊断赛点J.中华神经科杂志，1996.29(6):379-381