预约诊疗自查报告

1、预约诊疗自查报告【篇一】预约诊疗自查报告为落实贯彻卫生部医院管理年活动方案，执行院部统一布置，医技科通 过学习，结合本科室基体情况，遵照开展医院管理年活动方案活动要求，明 确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民 群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行 自查自纠，解决存在问题。医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是 科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内 涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩 序、保证医疗安全尤其重要。以病人为中心，提高医疗质量为主题

2、，开展对 医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐 患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔 细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的 病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗 口，按排号顺序进行检查，急诊除外以防止争先恐后诱发矛盾。b超检查病 人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打 印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b 超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落

3、实到人，实行24 小时在岗值班制。内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等 候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进 行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊 断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进 行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。 所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇 高思想。新设备16排螺旋ct己经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检 查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面

4、 发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范 性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把 好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非 急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结 果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主 要攻关课题，图像三维重建处理

5、，更重要是加快ct诊断技术发展，通过短期培 训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当 资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效 机制，制定有效措施方案集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪 记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋ct功 能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习， 提高Ct影像专业诊断技术水平。劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在 岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行2

6、4小时在岗值班 制度.解决了急诊病人随到随查。通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有 一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服 务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前 景，共同努力。【篇二】预约诊疗自查报告县目标办：XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧 围绕县委、县府中心工作，突出以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心， 构建和谐医患关系的工作目标，深入开展“医院管理年活动，切实加强医院管 理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步 提高，医疗费用得到有效控

7、制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提 高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任 务完成情况自查情况汇报如下：一、事业发展：（一）、经济效益：1、年度经济目标完成情况i/iXXXX年，我院各项收入（含卫校）合计XXXX万元，较去年同期增长 15.6%,完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务 的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。2、加大招商引资力度，积极争取项目资金我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置国家农 村巡回医疗车一辆。其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时， 我院开展

8、与省内高等医药院校的横向联系，得到了 xx医院的大力支持，该院为 我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项 目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡 献。3、完善投入，促进发展为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其 中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入 了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床 的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。（二）、社会效益：今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%,较上年又有提高，进 一步树立医

9、院的良好公众形象。医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用 172o 5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万 元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比 例，全力维护患者利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%,较上年 度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由 院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、（三）、班子建设1、加强班子建设，争创“四好班子。一年来，医院领导班子按照中省市县 关于加强党

10、风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导 重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政 建设工作朝着党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责， 依靠群众的支持和参与的方向健康发展。医院党政都交换了新鲜血液，三名年 富力强，思想、业务素质过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联 席会议制度。至少每月一次中心组学习，中心组学习扩大到全院中层以上干 部，严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评市级文明单位成 功。2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程 专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议事规则进行集体

11、讨论决定。在干 部选拔任用、技术职称晋级，发展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛 征求群众意见，接受群众监督。同时，按规定召开民主生活会，经常性地开展批评与自我批评。积极做好 信访调查工作，抓好投诉处理，及时查办违纪事件。向就诊病人发放行风问卷 调查表，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以及时发现问题， 解决问题。二、医疗业务经营与持续管理1、加强医疗质量与安全管理，建立持续改进的长效机制为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立 了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员 会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量

12、管理小组 的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实 了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。 在今年全省组织的，医院管理年活动中复评合格。2、严格执行实行药品网上采购，设备设施招投标采购制度。在设备采购、 工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均 采取公开招标的方式进行，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参与， 引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行阳光操作。此外，药品、器 械均采用这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员 会通过。通过这些办法，让利于患者700余万元。透明度增加了，

13、群众明白 了，意见少了，各项工作得以顺利进行。3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财务统一领导，集中管 理的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策 机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨 论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收 支管理，杜绝了小金库，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗 运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度， 想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计 酬的分配方案，实行按劳分配，打破平均、兼顾公平的结构工资分配制度。为确保

14、病员利益，我们严格按照XX市医疗服务价格（试行）进行收 费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现 象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费提供 医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费 用的监督，减少了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行 为，有效地缓解了群众看病贵的问题。同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发现 问题及时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动 接受社会和病员监督。据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院费用和 门诊费用居全市最低。4、建

15、立防范和处理医疗事故预案为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。制定 了医疗安全教育、监督和整改措施，如防范和处理医疗事故预案、医疗 风险预警机制、医疗安全管理补充规定、医疗缺陷管理规定等。严 格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通 报。发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管 部门报告，认真调查处理。5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了 各项急诊管理和抢救制度，完善了公共卫生突发事件的应急预案、工伤 伤员的处置程序以及公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序，制 定了非典、人感染猪链球菌病

16、、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛 医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合政府及卫生主管部 门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、”03大型 车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无 私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解 了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的能力，有 力的配合了县委县府的工作。三、人才培养我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。 坚持培训I和三基、三严考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本 院执业医师签订了指导协议书。

17、医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年 执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务 指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培养任 务，今年，我院完成在职本科学历培养11人，确定了 10名学科学术带头人。 我院有二十余人参加由国家卫生部组织的医师执业资格考试。同时，我院还选 送了 15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院 还对近百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核达96%以 上。为加强职工的继续教育学习，医院还定期开通远程教学，对299名实习生 进行了考试、考核和实习鉴定。为提高护理水平，组织护士参加全县

18、护士操作 比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护 ±o推广应用省市医学科技成果4项。近年来，骨科发展保持了良好势头，相 继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧 弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围 神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了 24小时动态心电图监测、 心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。四、改革创新我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘用制；在 11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院所有中层干部进行了 评议，

19、对考核不称职和考评列最后的两名同志予以解聘；11月底，完成了新的 一届中层干部的聘任；医院还安排人员参加了由县人事局、卫生局组织的部分 高校双选会，选了九名优秀本科毕业生；同时我院对今年由县人事局、卫生局 考核竞聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公平、公正、公开。五、构建和谐医患关系1、以人为本，构建和谐医患关系为解决群众看病难、看病贵问题，我院结合干部作风整顿工作，从增强 服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范；改善服务态 度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度；进 一步增添便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识；改善就诊环境，方便 病人

20、就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任 一医生处就诊，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队问题；为抽饿血的病 人准备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元；设立了专家门诊，实行预约挂 号、预约检查，极大地方便了病员就诊，缓解了看病难的问题。今年，我院 共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院承担，而且我院出资请人为其 护理，此项支出十余万元。我们积极配合县残联开展白内障复明行动，共手 术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局密切配合，对 五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生 局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对

21、XX年中央补助儿童先天性视力 残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例， 其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫 治、配镜96例，共开支费用约6万元。2、积极有效地开展医德医风教育活动i/i今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建群众满意 医院活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热点问题特别是关系群 众切身利益以及容易出现问题的部门及事项，我们均采取集体讨论通过的方 式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室 负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货 单位签订

22、了责任状，从源头上遏制了收受回扣、药品促销费等腐败现象的发 生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电 话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违 纪违法事件发生。3、综合治理、维稳工作我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了四五普法工作，坚持每月 学习12个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学习贯彻。加强综治内保 工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。医院及时出台维护稳定 预按、维护社会稳定工作五项机制、公共卫生事件的应急处理和对外 援助程序等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制 意识得以增强，守法意识得以提

23、高，全年，医院无刑事治安案件发生，无职工 群体性上访事件，无职工参加xx组织活动。六、加分项目1、工作突出，多次获得上级表彰奖励今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的肯定。其中， 以我院重症监护室工作人员为原型的爱心icu诗伴舞节目，获得遂宁市卫生 系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调 演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为先进集体。医院 工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通 报表彰，一人被评为优秀团干部。医院关心下一代工作受到县关工委表彰并 受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺利，一位同志被县府办表彰奖励

24、。全院职工形成了爱学习，比业务的良好风气，全年，职工在学术期刊上发 表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县 科技成果奖，一项获市科技成果奖。2、扎实开展社会主义新农村建设帮扶活动4月中旬，在社会主义新农村建设帮扶活动组织协调会上，我院就作了发 言，表示坚决支持县委、县政府提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系 点督促，联系；深入熊家祠村进行调查研究，了解村情，掌握了第一手资料， 为当地党委政府提供建设性意见，提供相关信息，决策依据，互相沟通交流， 商谈具体帮扶方案与措施；协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规 划；深入村社，规划好四村一园，取得明显效果；

25、在资金上给予了 3万元的 支持；积极为其寻找致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱 贫致富；协助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施 建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米， 串户路1000米；户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水问题，达 到了亮化、美化、绿化的标准，环境卫生得以改善；搞好养殖业和民办企业 的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。3、三城联创工作我院配合县委中心工作安排，大力开展三城联创工作，加强了组织领 导，落实了机构人员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级 园林城市

26、、卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单位考核1/1时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的促进了创建工作的 顺利开展。同时，继续保持了省级卫生单位的荣誉称号。XXXX年，我院的改革与发展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的 大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广大病员对医疗服务的要 求越来越高，医院现有基础设施不能满足病员的需要，医疗机构的竞争日趋激 烈，致使我院的运营成本不断攀升。但我们信心百倍，团结一致，以强烈的责 任感和使命感去努力完成XX年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医 院健康、持续、稳步地向前发展。【篇三】预约诊疗自查报告为了进一步

27、提高医疗机构的管理水平，保证病患用上安全有效的药品。根 据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理 工作，我们依照药品管理法实施条例、药品经营质量管理规范等有关 文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：一、基本情况我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医 院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新 农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、二、团组织 健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚， 通过潜心研究，独创了医瘫盘龙针针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受 到国内

28、国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑 瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视，20xx年6月10 日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在残疾人保障法执法视察工 作中，给予我院高度评价向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的贡 献。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、 依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事 故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业 人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工 作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合

29、理布局，完善设备，达 到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小 组，制定了 11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高 药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的 长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。二、主要实施过程和自查情况（一）健全机构、完善各项管理制度我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各 人员的职责，认真贯彻执行药品管理法及相关法律法规，结合我院实际情 况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合 起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，

30、避免不良事件的发生，同时积 极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。（二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种 培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程 序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品 专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训I,我院将进一步加 强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立 健康档案。做到药品从业人员持三证上岗。（三）设施设备我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求

31、，提升并 改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施， 改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。（四）进货管理1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索 取有效的药品生产许可证或药品经营许可证和营业执照、配货人 员备案表等复印件（盖红章）建档，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一， 规范经营”的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完 整真实，严把药品采购质量关。2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入 库药品验收合格率100%,对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库

32、的 药品逐一进行登记。（五）储存与养护1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确 保在库药品质量完好。2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。（六）特殊药品的管理：1/1我院是康复专科医院，没有使用特殊类药品，但我院仍认真学习相关知 识，坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。卜七）药品调配使用及处方管理我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医 师处方为患儿调配药品，严格执行四查十对，发出药品发出时按医嘱注明患 者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指

33、导。完成 处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法 性的处方，不予调剂。（八）药品不良反应工作的实施对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的 现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进 行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。三、自查总结及存在问题的解决方案一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努 力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部 门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如 下：1、做到索取合法有效的药品经营许可证、营业执照。2

34、、无违法经营假劣药品行为。3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象。4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息 系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、 经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控 制，对库存药品动态进行有效管理。5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表 现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温 度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关 业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进

35、一步提高;四 是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营 质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导，加强管 理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。【篇四】预约诊疗自查报告在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、 法规，认真执行医保政策。根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将 自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以*"为组长，医务科、医保科工作人员为 组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不

36、足，积极整改。我们知道基本医 疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会 主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重 要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制 i/i度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年 初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制 度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置“基本 医疗保险政策宣传栏“和”投诉箱”;编印基

37、本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提 供加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员 更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人 的好评。三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制 度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前 讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医 疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续 改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机 制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分 解，责任到人，将检查、监督关口前移