鼻出血内镜下鼻腔止血术临床路径_第1页
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文档简介

1、鼻出血（内镜下鼻腔止血术）临床路径2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为鼻出血。行内镜下鼻腔止血术。（二）诊断依据。（2015 年最新鼻出血诊断及治疗指南）病史：单侧或双侧鼻腔出血（出血量大，剧烈，或反复多次出血，保持治疗无效）。查体：鼻腔可见波动性出血点，或鼻腔粘膜血管扩张明显（有明显再出血可能）。（三）进入路径标准。1 .第一诊断为鼻腔出血。2 .鼻腔出血伴有其他疾病，但住院期间的治疗，病例不影响进入临床路径的执行。（四）标准住院日。小于等于3 天。（五）住院期间的检查项目。1 .必需的检查项目血常规、血型，凝血功能检查、心电图、胸片。2 .根据患者病情进行相应检查项目

2、肺CT,心脏彩超，病房生化组合，尿常规，乙肝五项+感染3 项，肺功能。（六）治疗方案的选择。1 .手术：局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。2 .保持保守治疗：反复少量出血或出血点不明确，病人焦虑需要住院治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）（国卫办医发2015 43 号）。（八）手术日。为入院后第一天或第二天。麻醉方式：局麻后全麻。手术方式：鼻内窥镜鼻腔止血术。（九）术后恢复。术后住院治疗小于等于3 天。1 .根据病情情况复查检查。2 .抗菌药物使用。3 .注意休息，监测血压。（十）出院标准。患者无明显鼻出血再发作，无明显术后并发症及其他疾

3、病并发症。（十一）变异及原因分析。1 .再次鼻出血手术治疗。2 .出现与手术相关并发症或其他疾病并发症，需要进一 步治疗。4 / 4二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为 鼻出血(ICD-10: R04.000)行内镜下鼻腔止血术患者姓名 性别_年龄 门诊号 住院号住院日期 年_月一日出院日期_年_月一日标准住院日W3天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊 疗 工 作口询问病史及体格检 查口书写病历口上级医师查房评估 病人、确定手木方 式及时间口签署手术同意书口上级医师查房、询问 病情，查体上级医师查房， 询问病情，患者 出院重 点 医 嘱长期医嘱： 口耳鼻喉科护理常规 口二级护理 口普食 自主体位临时医嘱： 血常规+血型口凝血 心电图口胸部正侧位片长期医嘱：临时医嘱：长

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