石油公司海（水）上溢（漏）油应急预案

1、中国航油集团石油有限公司海（水）上溢（漏）油应急预案目 录1 事故类型和危害程度分析-32 应急处置基本原则-3（1）以人为本，减少危害-33 组织机构及职责-43.1组织机构-43.2职责-53.3 应急值班人员守则-114 预防和预警-124.1 危险源和环境因素监控-124.2 预报-124.3 预测-124.4 预警-134.5 预警解除-135 信息报告程序-135.1 信息上报程序-135.2 信息报告方式与内容-146 应急处置-146.1 响应分级-146.2 响应程序-156.3 处置措施-197 应急物资和装备保障-20附件1：人体伤害紧急救护法-211 事故类型和危害程度

2、分析中国航油集团石油有限公司（以下简称石油公司）的经营业务主要为成品油业务，在成品油的装卸过程中可能造成油船颠覆、人员伤害、火灾爆炸、环境污染等事故，如应对的不及时和错误，将给公司造成无可挽回的损失和社会声誉影响。引起海（水）上溢（漏）油事故（事件）的原因主要有：（1）硬件故障：由于油船破损、罐体渗漏、管线渗漏等故障从而导致油船在装卸当中发生事故以致发生油料泄露、人员伤害、火灾爆炸等事故；（2）作业环境不良：由于天气状况不良、能见度低，导致油船在靠泊时发生碰撞、颠覆以致发生油料泄露、人员伤害乃至火灾爆炸等事故；（3）操作不善：由于油船在作业过程中，未按作业指导书进行操作导致油品流速过快、压力过

3、高等引起油料泄露、人员伤害、火灾爆炸等事故的发生。由于石油公司及所属各公司发生以上事故（事件）时，可能对周边大气、土壤、水体造成污染，特别是部分库站临江、临海，发生事故（事件）时，可能造成的水体污染后果十分严重，如应对不及时得当，还可能发生火灾、爆炸、人员中毒等伴生、次生事故。由于石油公司及所属各公司的经营性质，常年均可能发生海（水）上溢（漏）油事故（事件），当发生地质灾害后、气象灾害后以及设备陈旧的区域发生海（水）上溢（漏）油事故（事件）的可能性尤为突出。2 应急处置基本原则（1）以人为本，减少危害切实履行石油公司安全生产主体责任，发挥总部机关的管理、监督、协调、服务职能，把保障员工和公众的

4、生命和健康作为首要任务，调用所需资源，采取必要措施，最大程度地减少海（水）上溢（漏）油事故、事件及其造成的人员伤亡和危害。（1）统一领导，分级负责在石油公司应急指挥中心的统一领导下，落实应急职责，充分发挥各级应急机构的作用，实现“分级管理、按级负责、逐级提升”海（水）上溢（漏）油突发事故应急机制。（3）依法规范，加强管理依据国家相关法律法规、规范标准以及石油公司相关管理制度，在海（水）上溢（漏）油突发事故应急工作中，本着对国家、社会、企业、员工和公众高度负责的态度，加强应急管理，使应急处置工作科学化、规范化、制度化、法制化。（4）整合资源，协同应对充分整合石油公司现有应急资源，实行区域联防制度

5、，充分利用社会应急资源，实现组织、资源、信息的有机整合，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急处置机制。（5）依靠科技，有效指挥利用先进的监视、监测、预警、预防和应急处置等技术及装备，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高处置海（水）上溢（漏）油突发事故的指挥水平，避免或减少次生、衍生事件的发生。3 组织机构及职责3.1组织机构应急救援指挥体系见图01（应急组织机构框图）。图01应急救援组织机构框图3.1.1石油公司应急指挥中心总 指 挥：总经理副总指挥：副总经理成 员：总部机关职能部门主要负责人3.1.2应急救援指挥中心办公室应急指挥中心办公室由石油公司安全技术监督部、办

6、公室等部门人员组成。主 任：安全技术监督部部长、办公室主任副主任：安全技术监督部副部长、办公室副主任3.1.3 现场应急指挥部 现场应急指挥部是石油公司应急指挥中心的派出临时机构。现场指挥由石油公司应急指挥中心指派。当现场指挥丧失指挥能力时，石油公司应急指挥中心应立即指派或由现场最高领导接替。3.1.4 专家组根据海（水）上溢（漏）油突发事故应急救援工作的实际需要，石油公司应急指挥中心应挑选、聘请有关海（水）上溢（漏）油事故处置方面的专家组成专家组，在应急状态下，可挑选就近的应急救援专家组成专家组。3.2职责3.2.1石油公司应急指挥中心职责 石油公司应急指挥中心是石油公司应急管理的最高指挥机

7、构，负责石油公司级海（水）上溢（漏）油突发事故的应急工作，职责如下： （1）接受集团公司应急指挥中心的领导，请示并落实指令；（2）下达海（水）上溢（漏）油突发事故预警和预警解除指令；（3）下达海（水）上溢（漏）油突发事故应急预案启动和终止指令； （4）审定石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置的指导方案；（5）确定现场应急指挥部人员名单和专家组名单，并下达派出指令；（6）在现场应急指挥部人员到达现场前，指令所属公司的现场指挥负责应急处置工作； （7）统一协调、管理、申请应急救援资源；（8）在应急处置过程中，负责向集团公司应急指挥中心求援或配合其应急救援工作； （9）根据协议，统一协调社会

8、救援力量； （10）审定并签发向集团公司应急指挥中心的报告；（11）指定新闻发言人，审定新闻发布材料；（12）组织石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故应急预案的演练；（13）审批石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故的应急救援费用。3.2.2应急指挥中心办公室 应急指挥中心办公室是石油公司应急指挥中心的日常办事机构，职责如下：3.2.2.1安全技术监督部职责（1）负责应急指挥中心办公室的应急值班；（2）接受海（水）上溢（漏）油突发事故的报告，全面跟踪并详细了解石油公司发生的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向石油公司应急指挥中心汇报、请示并落实指令； （3）按应急指挥中心指令

9、及时通知总部机关及所属公司；（4）组织制定海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置指导方案；（5）派出现场指挥部的组成人员，参加海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急处置工作； （6）负责组织调动和协调公安、消防、安监、环保、医疗救护等救援力量； （7）按照石油公司应急指挥中心指令向集团公司应急指挥中心报告和求援； （8）组织海（水）上溢（漏）油突发事故处置专家进行事故的技术处理、相关物质的调配、生产恢复安排。（9）参与制定海（水）上溢（漏）油突发事故有关责任方赔偿标准； （10）负责石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故应急预案演练方案的策划，并组织实施； （11）负责对应急管理工作的日常费用做出预

10、算； （12）负责海（水）上溢（漏）油突发事故的科学研究和应急技术开发项目的审查、立项，划拨专项科技费用，研究成果验收和推广应用工作； （13）负责应急值班记录、录音及现场应急处置总结的审核、归档工作； （14）完成石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.2.2办公室职责 （1）接受海（水）上溢（漏）油突发事故的报告，跟踪事件发展动态，及时向石油公司应急指挥中心汇报； （2）按照石油公司应急指挥中心指令，及时通知石油公司机关职能部门、相关单位和专家组； （3）负责新闻发布和上报材料的起草工作； （4）按照石油公司应急指挥中心指令统一对外联系； （5）负责应急值班记录、录音和现场应急处置总结

11、的审核、归档工作； （6）负责人员车辆安排、办公物质设备调配、事故人员的抢救、受伤员工及家属善后安排； （7）完成石油公司应急指挥中心交办的其它任务。 3.2.3机关其他职能部门3.2.3.1 规划计划部 规划计划部在应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）参与制定与海（水）上溢（漏）油突发事故有关责任方的赔偿费标准；（2）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.2 财务部 财务部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）在海（水）上溢（漏）油突发事故发生后，根据指令拨付相应的应急救援处置费用；（2）负责核销海（水）上溢（漏）油突发事故应急救援费用；（3

12、）负责组织风险管控部、规划计划部、安全技术监督部、人力资源部、监察部等部门制定与海（水）上溢（漏）油突发事故有关责任方赔偿费标准；（4）负责海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置后经济损失的保险理赔相关事宜；（5）配合集团公司审计部对海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置过程涉及费用进行审计；（6）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.3 人力资源部 人力资源部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）负责海（水）上溢（漏）油突发事故应急工作考核；（2）派出现场指挥部组成人员，组织建立石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置专家库；（3）参与制定与火灾爆炸事故有

13、关责任方赔偿费标准；（4）配合党群工作部，通过各种宣传手段，对员工和企业周边公众广泛宣传应急法律法规和应急常识；（5）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.4 风险管控部 风险管控部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）跟踪并详细了解石油公司发生的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向应急指挥中心汇报、请示并落实指令； （2）参与制定海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置指导方案；（3）派出现场应急指挥部的组成人员，参与海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置工作；（4）参与制定与海（水）上溢（漏）油突发事故相关责任方赔偿费标准；（5）负责石油公

14、司海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置过程中的法律事务工作；（6）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.5 市场营销部 市场营销部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）跟踪并详细了解石油公司发生的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向应急指挥中心办公室汇报、请示并落实指令； （2）负责石油公司海（水）上溢（漏）油突发事故应急期间油品库存信息的汇报及油料紧急调拨工作；（3）对由海（水）上溢（漏）油突发事故造成的油品供应影响进行评估，并制定方案保证油料供应快速恢复；（4）完成石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.6 基建工程部 基建工

15、程部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）派出现场应急指挥部的组成人员，参与海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急处置工作；（2）提供海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置及事后重建恢复过程中的技术支持；（3）参与海（水）上溢（漏）油突发事故应急预案演练方案的策划、制定与实施；（4）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.7 零售管理部 零售管理部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下： （1）跟踪了解所属加油站配送过程中的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向应急指挥中心办公室汇报、请示并落实指令； （2）对由海（水）上溢（漏）油

16、突发事故造成的加油站油品供应影响进行评估，配合市场营销部制定方案保证油料供应快速恢复；（3）完成石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.8党群工作部 党群工作部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）跟踪并详细了解石油公司发生的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向应急指挥中心办公室汇报、请示并落实指令； （2）指导并协助海（水）上溢（漏）油突发事故中的相关单位做好思想稳定、政策解释、法律法规宣传；（3）派出现场应急指挥部的组成人员，参与海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急处置工作；（4）按照石油公司应急指挥中心指令进行对外联系；（5）配合办公室进

17、行新闻发布和对外宣传材料的起草工作；（6）做好海（水）上溢（漏）油突发事故应急期间人员的慰问、安抚等相关工作；（7）会同人力资源部等有关部门，通过宣传手段，对员工和企业周边公众广泛宣传海（水）上溢（漏）油突发事故的应急法律法规和应急常识； （8）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.9监察部（纪检办公室） 监察部（纪检办公室）在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）负责海（水）上溢（漏）油突发事故应急工作过程的监察，编写监察报告；（2）参与制定与海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置有关责任方赔偿费标准；（3）负责石油公司应急救援指挥中心交办的其它任务。3.2.

18、3.10 油品经销部 油品经销部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下： （1）跟踪并详细了解石油公司发生的海（水）上溢（漏）油突发事故的发展动态及处置情况，及时向应急指挥中心办公室汇报、请示并落实指令；（2）协助市场营销部做好海（水）上溢（漏）油突发事故应急期间油料紧急调拨工作；（3）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.3.11石化业务部 石化业务部在石油公司应急指挥中心的领导下开展应急工作，职责如下：（1）协助市场营销部做好海（水）上溢（漏）油突发事故应急期间油料紧急调拨工作；（2）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.4 现场应急指挥部现场应急指挥部在

19、石油公司应急救援指挥中心领导下开展应急工作，职责如下：（1）按照石油公司应急指挥中心指令，负责海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急指挥工作；（2）收集海（水）上溢（漏）油突发事故现场信息，核实现场情况，针对事态发展制定和调整现场应急处置方案；（3）负责整合调配海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急资源；（4）及时向石油公司应急指挥中心办公室和地方政府汇报海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置情况；（5）协调地方政府开展海（水）上溢（漏）油突发事故应急救援工作；（6）按照石油公司应急指挥中心指令，负责现场新闻发布工作；（7）收集、整理海（水）上溢（漏）油突发事故应急处置过程中的有关资料；（8）核实海

20、（水）上溢（漏）油突发事故应急终止条件并向石油公司应急指挥中心请示应急终止；（9）负责海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急工作总结；（10）负责石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.2.5 专家组专家组在石油公司应急指挥中心领导下开展应急工作，职责如下：（1）为海（水）上溢（漏）油突发事故应急工作提供应急处置方案、建议和技术支持；（2）参与制定海（水）上溢（漏）油突发事故现场应急处置方案；（3）完成石油公司应急指挥中心交办的其它任务。3.3 应急值班人员守则在应急指挥中心办公室领导下，应急值班人员应做到：（1）实行24小时应急值班；（2）负责接受海（水）上溢（漏）油突发事故应急报告并立即向应

21、急指挥中心办公室领导报告；（3）接到各公司和上级的海（水）上溢（漏）油突发事故应急信息后，应立即向应急指挥中心办公室领导报告；（4）跟踪并详细了解海（水）上溢（漏）油突发事故事态的发展和处置情况，随时向应急指挥中心办公室领导报告；（5）负责领导指令的下达；（6）做好过程记录和交接班记录；（7）严格执行岗位责任制，遵守安全与保密制度；（8）完成应急指挥中心办公室领导交办的其它工作。4 预防和预警4.1 危险源和环境因素监控石油公司总部机关各部门、所属公司根据HSE管理体系中的环境因素识别与评价控制程序以及危险源识别及风险评价控制程序做好本单位的危险源和环境因素的辨识与评价工作，通过辨识与评价工作

22、，确定各类不可容许风险和重要环境因素，并用运行与控制程序、防火防爆管理程序、监视和测量控制程序、不符合纠正与预防措施控制程序以及各类作业指导书等体系运行方式对危险源和环境因素进行运行控制，对于无法运行控制的不可容许风险和重要环境因素，要根据目标、指标和管理方案控制程序制定管理方案进行监控。4.2预报应急指挥中心办公室和机关各职能部门应通过以下途径获取预报信息：（1）国家政府通过新闻媒体公开发布的环境污染事件预警信息；（2）各单位获取并上报的地方政府利用新闻媒体公开发布的海（水）上溢（漏）油事件预警信息；（3）集团公司、总部应急指挥中心告知的预报信息；（4）经其它渠道了解的发生或可能发生的事件，

23、经风险评估得出的事件发展趋势报告。4.3 预测石油公司应急指挥中心组织有关部门和专家，根据预报信息的危害程度、紧急程度、发展势态以及相关要求，结合石油公司实际情况，做出预报事故引发海（水）上溢（漏）油突发事故的预测性判断，并就预测的海（水）上溢（漏）油突发事故做出如下预测内容：（1）海（水）上溢（漏）油突发事故可能发生的类型、时间和地点；（2）可能造成海（水）上溢（漏）油突发事故的海（水）上溢（漏）油油品储量；（3）发生海（水）上溢（漏）油突发事故时可能造成的人员伤害情况；（4）发生海（水）上溢（漏）油突发事故时可能造成的影响范围和破坏程度；（5）发生海（水）上溢（漏）油突发事故时可能存在的潜

24、在危害和可能导致的次生、伴生事故；（6）发生海（水）上溢（漏）油突发事故时可能存在的转化方式趋向。4.4 预警 石油公司应急指挥中心根据预测结果，应进行以下预警：（1）符合中国航油集团陆地石油总体应急救援预案中1.7条款时，立即发出启动本预案的指令；（2）指令相关所属公司启动本公司运油车突发事故应急预案，并通知总部机关职能部门进入应急状态；（3）指令所属公司采取防范措施，并连续跟踪事态发展；（4）指令所属公司转移、撤离或者疏散可能受到危害的人员，并进行妥善安置。（5）指令所属公司针对运油车突发事故可能造成的危害，封闭、隔离或者限制使用有关场所，中止可能导致危害扩大的行为和活动。（6）调集火灾爆

25、炸事故应急所需物资和设备，确保应急保障工作。4.5预警解除当所属公司应急终止时，石油公司应急指挥中心宣布预警解除。5 信息报告程序5.1 信息上报程序所属公司发生集团公司级（级）、石油公司级（级）、所属公司级（级）环境污染突发事件时，应在启动海（水）上溢（漏）油突发事故应急预案的同时，迅速按照图02（应急报告程序框图）规定的程序向公司应急指挥中心办公室报告，同时应根据所在地有关规定及时向安监、消防、环保等政府监管部门报告。发生级环境污染突发事件时，基层单位可直接向总部应急指挥中心办公室报告。发生级环境污染突发事件时，基层单位可直接向总部以及集团公司应急指挥中心办公室报告。图02应急报告程序框图

26、5.2 信息报告方式与内容海（水）上溢（漏）油突发事件的报告分为初报、续报和处理结果报告三类。初报从发现事件后起1小时内上报；续报在查清有关基本情况后随时上报；处理结果报告在事件处理完毕后立即上报。（1）初报可用电话直接报告，主要内容包括：海（水）上溢（漏）油事件的发生时间、地点、污染源、主要污染物质、人员受害情况、污染波及面积及程度、事件潜在的危害程度、转化方式趋向等初步情况。（2）续报可通过电话或电子文档，在初报的基础上报告有关确切数据，事件发生的原因、过程、进展情况及采取的应急措施等基本情况。（3）处理结果报告可采用电子文档或书面报告，处理结果报告在初报和续报的基础上，报告处理事件的措施

27、、过程和结果，事件潜在或间接的危害、社会影响、处理后的遗留问题，参加处理工作的有关部门和工作内容，出具有关危害与损失的证明文件等详细情况。6 应急处置6.1 响应分级根据中国航油集团陆地石油总体应急救援预案中的（突发事件分级表）将海（水）上溢（漏）油突发事件分为三级，每级对应相应的应急响应级别。6.2 响应程序6.2.1 三级应急响应程序图否二级响应应急结束总结评审是应急恢复善后处理事故调查现场平复事态控制石油公司应急救援指挥中心指导、提供各种支持及时了解事件发展所属公司应急救援指挥中心事故发生事故发生单位启动现场处置方案启动所属公司应急预案6.2.2 二级应急响应程序图应急结束总结评审是事态

28、控制否一级响应应急恢复善后处理事故调查现场平复应急指挥组赶赴现场应急行动人员救助内部指挥外部协调专家支持应急响应启动应急组织启动应急资源调配信息网络开通事故发生现场指挥部启动现场处置方案启动所属公司应急预案石油公司应急救援指挥中心所属公司应急救援指挥中心6.2.3 一级应急响应程序图应急结束总结评审是事态控制应急恢复善后处理事故调查现场平复应急指挥组赶赴现场应急行动人员救助内部指挥外部协调专家支持应急响应启动应急组织启动应急资源调配信息网络开通事故发生现场指挥部启动现场处置方案所属公司应急救援指挥中心启动所属公司应急预案石油公司应急救援指挥中心集团公司应急救援指挥中心政府应急响应否6.3 处置

29、措施（1）应急指挥中心办公室人员接到发生海（水）上溢（漏）油突发事故信息，作好记录，及时报告应急指挥中心负责人，迅速组织人员赶赴事发现场。（2）在现场应急指挥部人员到达现场前，应急指挥中心指令所属公司的现场指挥负责应急处置工作。（3）海（水）上溢（漏）油突发事故发生时，作业人员马上停止一切作业，关闭作业阀门，断开除消防系统外的一切电源，在事故现场布置适量消防器材。（4）及时联系公安、消防、安监、环保、医疗救护等政府部门，请求救援。安排专人在通往事故现场的主要路口接应、引导救援人员及车辆。（5）根据海（水）上溢（漏）油突发事件的区域、人员受害情况、污染波及面积及程度等信息马上发出预警信息，对事故

30、区域范围内社会团体及人民群众进行告知，做好思想稳定、政策解释、法律法规宣传以及安抚工作，组织人员停业疏散撤离，并对污染区域进行封锁隔离，防止次生、伴生事故的发生。如发生次生、伴生事故，马上启动火灾、爆炸事故应急预案、人身伤害突发事故应急预案等相关预案。（6）对海（水）上溢（漏）油区域进行有害物质检测，做好应急抢救人员及相关人员个人防护工作。（7）对海（水）上溢（漏）油事故导致的伤害人员进行抢救，抢救措施参见附件1（人体伤害紧急救护法）。（8）根据现场泄漏情况，研究制定堵漏方案，并严格按照堵漏方案实施，所有堵漏行动必须采取防爆措施，确保安全。（9）溢油的围控：在水面上布设围油栏，将外溢的污染物控

31、制在围油栏内，如果一道围油栏不够，立即布设一至二道围油栏。（10）水面溢油回收：使用收油机回收至污油船或码头上机动油罐车中。（11）残余溢油清除：在残油部位喷洒消油剂，然后使用吸油毡清除干净。（12）采取各种有效措施对污染物进行回收处理，对已经造成污染的土壤而无法进行污染物回收，处理措施参见附件2（石油污染土壤的主要修复技术）。7 应急物资和装备保障公司是应急物资和装备的管理和使用主体，应根据自身实际和海（水）上溢（漏）油突发事故的特点积极做好应急物资和装备的配备工作，指定专人管理，做好保管及维护工作，确保物资充足、装备完好。附件1：人体伤害紧急救护法紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护

32、伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。1 触电急救 触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。1.1触电者脱离电源 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、闸刀或其他断路器断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 a）关闭电源

33、开关：触电事故发生后，救护人员应立即迅速地关闭开关，拉下电闸，拨出插头或取下保险，这时要特别注意的是触电如发生在夜晚，须首先解决照明问题，如发生在高空触电，应首先解决防坠落致伤问题。 b）切断电源线：若开关距离较远，救护人员则可采用有绝缘柄的钳子剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电线。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。此过程尤要注意电弧灼伤。 c）挑开电源线：如无法采用上述方法时，应迅速寻找干燥的木棒，竹杆等将触电者身上的电源线挑开，禁止使用金属棒以及潮

34、湿的物体挑电源线，注意不要使电线弹到自己身上。 d）解脱触电者：触电者触及低压带电设备，救护人员可使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者。此时救护人员应特别注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉触电者，以防连锁触电。1.2现场急救触电者脱离电源后，如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动；如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅。并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。

35、禁止摇动伤员头部呼叫伤员。需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。a） 心肺复苏法人工呼吸,首先将伤员平放通风处仰卧，清除口中污物，取出假牙，解开衣领、腰带、胸罩等，用手托起伤员鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，为时约2秒，使其胸部上抬，将捏鼻孔的手放开并将脸偏向一侧，让伤员胸部与肺部自然回缩将气排出，为时约3秒，全循环过程约5秒次。重要的是始终确保气道通畅。 通畅气道可采用仰头抬颏法(见图1)。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅(气道是否畅通见图2)。严禁用枕头或其它物品垫在伤员

36、头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流，流甚至消失。图1 仰头抬颏法(a)气道通畅 (b)气道阻塞图2 气道状况 口对口（鼻）人工呼吸（见图3）：图3 口对口人工呼吸 心脏按压 使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5cm(儿童和瘦弱者酌减)；正确按压位置(见图4)。 压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁(见图5)，每分钟按压6080次。图4 正确的按压位置图5

37、 按压姿势与用力方法按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单个抢救时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5：1)反复进行。 b）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5-7秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。 c）抢救过程中伤员的移动与转院(见图6)：（a)正常担架（b)临

38、时担架及木板(c)错误搬运图图6 搬运伤员心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将伤员送医院时，应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续用心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。2 创伤急救2.1基本要求a） 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬动，并注意采取措施，防止伤情加重或感染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。b） 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如：有无出血、骨折和休克等。c） 外部出血时立即采取止血措施，防止失

39、血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。d） 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。e） 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时担架要保持平衡。搬动中应严密观察伤员，防止伤情突变。2.2止血a） 伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。b） 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量

40、。c） 用止血带或弹性较好的布带等止血时(图7)应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松12分钟。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分之一处和胭窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。图7 止血带d) 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢(图8)，保持温暖，速

41、送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。图8 抬高下肢2.3骨折急救 a）肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定(图9)，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。(a)上肢骨折固定 (b)下肢骨折固定图9 骨折固定方法b）疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧(图10)使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫死亡。图10 颈椎骨

42、折固定 c）腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪(图11)。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。图11 腰椎骨折固定2.4颅脑外伤a） 应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转、防止呕吐物造成窒息。b） 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸人鼻内。c） 颅脑外伤时，病情可能复杂多变。禁止给予饮食，速送医院诊治。2.5烧伤急救a） 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污

43、染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或清毒纱布覆盖送医院。b） 强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于10分钟。 （3）未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。c） 送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。2.6冻伤急救a） 冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。b） 将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣物覆盖，不得烤火或用雪搓。c） 全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。2

44、.7动物咬伤急救2.7.1毒虫蜇伤 毒虫蜇伤主要指在野外工作时被蝎子、蜈蚣、马蜂等蜇伤。一般蜇伤仅有伤口刺痛及局部红肿，数小时后会自行消退。中毒严重时会出现头昏、发热、烦躁等症状。如对蜇伤过敏者，则会出现面部肿胀，喉头水肿、腹痛、恶心、呕吐甚至昏迷等，特别严重时，会因呼吸和循环衰竭而死亡。被蜇伤时，一定不要惊慌失措，要冷静下来，先弄清是被什么虫蜇伤，采取以下自救措施： a) 立即除去遗留于皮肤内的尾刺或其他遗留物(如图12)。图12 除去皮肤内尾尾刺 b) 局部用3氨水、5碳酸氢钠或肥皂水等清洗和涂抹。 c) 如局部红、肿、热、痛明显，可用冰袋、冷毛巾等冷敷，严禁热敷。 d) 如伤员有全身中毒

45、症状(头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至昏迷等)，应立即迅速转送医院作进一步救治。2.7.2毒蛇咬伤a) 毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒、以免加速蛇毒在人体内扩散。 b) 咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端或下方反复挤出毒液，然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。 c) 有蛇药时可先服用，再送往医院救治。2.7.3犬咬伤 a) 犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。 b) 少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。 c) 尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助。3 面部器

46、官伤害的救护3.1眼部损伤3.1.1眼结膜及角膜异物常见于砂轮机打磨、机械铁屑、煤屑、小虫等飞人眼内所致，在日常工作和生活中极为常见。一般情况下，可按以下方法自行处理： a) 闭眼静待流出：眼内飞人异物后，由于异物刺激，眼睛会大量流泪和频繁眨眼，有时较小的异物会随眼泪自动流出。因此可先闭眼静待片刻，看其能否自行排出。如不能流出，再按以下方法处理。 b) 拭去结膜异物：把上(或下)眼睑翻开，用沾了清水（或生理盐水、眼药水)的棉签(或干净手帕、纱布等)，将异物轻轻擦去（如图13）。图13 拭去眼睑异物 c) 拭去角膜异物：角膜俗称黑眼珠。对黑眼珠上的异物，可让伤员睁开眼，注视某一方向，使异物位于睑

47、裂正中，再按上述方法将异物轻轻拭去。 d) 清水冲洗：对较多的粉状异物，一般不易拭干净，此时可翻开伤者上、下眼睑，用清水(或生理盐水)冲洗(如图14)。图14 冲洗眼内异物e) 使用眼药：异物取出后，应按常规滴消炎眼药水和涂抗菌素眼膏，以防止感染，保护角膜。f) 注意事项： -眼睛里有异物时禁止用力揉按眼睛，以免加重损伤。 -不要用干棉签擦拭，以免棉纤维留在眼内。 -对角膜异物不要用力擦拭，以免损伤角膜。 g) 经上述处理，异物不能排出，尤其是角膜异物，应送医院作进一步治疗。3.1.2眼部创伤 眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊处理。即使是较轻损伤，由于组织特殊又在面

48、部，也最好到医院请专科医生处理为妥。因此眼部创伤的事故现场处理原则是，简易包扎后迅速送往医院。3.1.3紫外线对眼睛的伤害 电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是由于紫外线的强烈照射所致的眼结膜、角膜炎症。 a) 常见原因：最常见于从事电焊、气焊，其他如：电炉炼钢、雪地作业(此又称雪盲)等也常有发生。总之可见于一切紫外线强烈照射而又防护不当时，都可能患电光性眼炎。 b) 主要表现：患者感到眼部不适、剧烈疼痛、怕光、流泪、眼红肿等。 c) 预防措施：严格执行安全操作规程，在强紫外线环境工作时，戴上墨绿色滤光玻璃防护眼镜或面罩。 d) 电光性眼炎自疗和保护： -不要揉眼，以免加重损伤。 -用新鲜人奶或牛奶滴眼，每分钟一次，每次4-5滴，数分钟后症状即可减轻(如图15)。 图15 用鲜奶滴眼 图16 冷敷眼部 -用冷湿毛巾冷敷眼部(如图16)。 -可口服止痛药和镇静药。 -可用抗菌素眼药水或上眼膏，以防止眼部感染。 -电光性眼炎严重，症状又不缓解时，应及时到医院治疗。 -平常可准备医院配的电光眼药水。3.2鼻部损