现场急救（意外）课件

1、现场急救（意外）现场急救现场急救（意外）意外）现场急救（意外）l急救，在人类社会历史进程中，是一门古老但同在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。时又是年轻的学科。l 因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要急救。急救。l 近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。l 现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意现

2、代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救。现场急救（意外）现场急救（意外）Natural Disasters现场急救（意外）现场急救（意外） 在现实生活中，真正心脏病急症及其他在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下（院前急救），有一系列的抢救步境下（院前急救），有一系列的抢救步骤，其中任何一步被延误或梗阻，抢救骤，其中任何一步被延误或梗阻，抢救就不能成功，生命可能因此丧失。就不能成功，生命可能因此丧失。现场急救（意外） 现场急救现场急救 是指当危重急

3、症以及意外伤害发生，是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。效的初步救助措施。 急救五项技术：进行有效的急救五项技术：进行有效的通气通气、止血止血、包扎包扎、固定固定和和搬运搬运。这些现场急救技术的特点是：基本。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准

4、确性。方法的准确性。 现场急救（意外）现场急救目的现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。抢救生命，降低死亡率。2.2.防止病情的继续恶化。防止病情的继续恶化。3.3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。残率。现场急救（意外）创伤急救的原则创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1 1、首先考虑挽救生命、首先考虑挽救生命 2 2、积极救治，不放弃任何救治可能、积极救治，不放弃任何救治可能 3 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折伤，后处理休克和骨折

5、4 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重先救治后运送，急救和呼救并重现场急救（意外）保护好自己才能更好救人保护好自己才能更好救人 防护防护 （空气、环境中污染物，血污然）（空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）现场急救（意外）事故现场急救事故现场急救 避免惊慌失措避免惊慌失措 控制慌乱局面控制慌乱局面, ,清点伤员清点伤员, ,行必要的分组行必要的分组标记标记 伤情评估伤情评估 急救措施的实施急救

6、措施的实施 联系医院联系医院, ,分送病员（转运）分送病员（转运）现场急救（意外）l伤情评估：以优先急救对象为前提伤情评估：以优先急救对象为前提l危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意现，注意R R、P P、BPBP、神志、神志、气道气道呼吸呼吸循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）现场急救（意外）现场救护：现场救护：脱离危险环境脱离危险环境 解除呼吸道梗阻解除呼吸道梗阻处理活动出血处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难解除气胸所致的呼吸困难伤口处

7、理伤口处理 离断肢体的保存离断肢体的保存抗休克抗休克 现场观察现场观察现场急救（意外）维护基本生命体征维护基本生命体征 ( (一一) )判断意识判断意识轻拍伤病者肩部轻拍伤病者肩部( (或面部或面部) )，并在其耳边大声呼唤并在其耳边大声呼唤 喂，喂，你怎么啦你怎么啦!以试其反应。以试其反应。婴儿采用拍击足跟或掐其婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为合谷穴，如能哭泣，则为有意识。有意识。现场急救（意外）（二）（二）A-AirwayA-Airway打开气道打开气道l畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病

8、者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。现场急救（意外） 1 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道2 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。3 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除 但不可占用过多时间。但不可占用过多时间。4 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与 地面垂直为正确位置。地面垂直为正确位置。l 开放气道要在开放气道要在3 35 5秒钟内完成，而且在心肺复秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气

9、道通畅。苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。现场急救（意外）（三）（三）B-BreathingB-Breathing呼吸呼吸 抢救者采用仰头举颏法保持伤病者抢救者采用仰头举颏法保持伤病者 气道通畅，利用视、听、感觉之方法气道通畅，利用视、听、感觉之方法3 35 5秒钟，秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。检查伤病者有无自主呼吸。 抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部部( (或上腹部或上腹部) )有无起伏；二听伤病者口、鼻有无有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。 抢救者经检查，判

10、断伤病者无自主呼吸，应立即抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸实施人工呼吸-口对口口对口( (鼻鼻) )吹气救治。吹气救治。现场急救（意外）（四）（四）C-CirculationC-Circulation循环循环 抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉( (离心脏近，离心脏近，颈部易暴露颈部易暴露) )，是否有搏动的方法，是否有搏动的方法5 51010秒钟，秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。动脉，婴儿触摸肱动脉。 正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外正确判断有无脉搏搏动，若无，方可

11、实施胸外心脏挤压。心脏挤压。 现场急救（意外）搬运方法搬运方法 1 1、 一位救护员搬运：一位救护员搬运：（1 1） 搀扶法：搀扶法：适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。不重，能自己行走的伤病者。 救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。搀扶行走。（2 2）背负法：）背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。适用老幼、体轻、清醒的伤病者。 救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员

12、将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。现场急救（意外）搬运方法搬运方法 1 1、 一位救护员搬运：一位救护员搬运：（3 3）爬行法：）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。在狭窄空间或浓烟的环境下。（4 4）抱持法：）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员

13、，一救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。现场急救（意外）u两位救护员两位救护员（1 1）轿杠式：）轿杠式：适用清醒伤病者。适用清醒伤病者。 用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤病用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放

14、到两名救护者的颈后，再坐到者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。同时迈出外侧的腿，保持步调一致。现场急救（意外）u两位救护员两位救护员（2 2）双人拉车式：）双人拉车式：适于意识不清的伤病者。适于意识不清的伤病者。 将伤病者移上椅子、担架或在狭窄将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕

15、，把伤病者抱在胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。现场急救（意外）l三人或四人搬运：三人或四人搬运：（三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者）（1 1）三人异侧运送：）三人异侧运送： 两名救护者站在伤病者的一侧，分别在两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救伤病者的臀部，两臂伸向伤员

16、臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，经后同时站立抬住伤病者肩、后背、臀、膝部，经后同时站立抬起伤病者。起伤病者。现场急救（意外）u三人或四人搬运：三人或四人搬运：（三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者）三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者）（2 2）四人异侧运送：）四人异侧运送： 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧肩腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部。四名救护员同时单跪地，分别抱住伤病者颈、部。四名救护员同时单跪

17、地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。现场急救（意外） 溺水溺水 触电触电 烧伤及烫伤烧伤及烫伤 气管异物气管异物 COCO中毒中毒 交通事故交通事故 地震灾害地震灾害现场急救（意外）溺水溺水 溺水是游泳或摔入水坑、水井等溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。原因之一。现场急救（意外）溺水溺水 现场急救：现场急救：1 1、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者

18、脱离溺水现场；2 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；和肺中的水流出（注意时间不要长）；4 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6 6、换上干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；7 7、尽快转送医院。、尽快转送医院。现场急救（意外）触电触电u触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。

19、触电可造成体表入口和出口伤，均由电内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。机体损伤，功能障碍，重者死亡。u触电现场表现：触电现场表现：一一 轻伤轻伤 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。两处伤口。一一 重伤重伤 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。现场急救（意外

20、）现场急救：现场急救： 1 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。断电源，否则采取下一步措施。2 2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。伤员分离。要防止相继触电。3 3、 心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏4 4、 包扎电烧伤伤口。包扎电烧伤伤口。5 5、 速送医院。速送医院。现场急救（意外）烧伤及烫伤烧伤及烫

21、伤l烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。l烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。致休克，晚期出现感染、败血

22、症、危及生命。现场急救（意外）现场急救：现场急救： 1 1、 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。火，并加重呼吸道烧伤。2 2、 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。也可用棉被、大衣等覆盖灭火。3 3、 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。处。4 4、 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。5 5、 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。6 6

23、、 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。7 7、 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。于预防休克。8 8、 迅速转送医院。迅速转送医院。现场急救（意外）气管异物气管异物u气管异物多发生于儿童，成人偶见。由气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋呛咳、哮鸣、异物堵塞

24、气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。甚至窒息。现场急救（意外）气管异物气管异物现场急救现场急救1 1 1 1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2 2、排除气管异物的手法：排除气管异物的手法：（1 1）膈肌下腹压拳击法。）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力

25、，手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；不要按压中线两侧；现场急救（意外）气管异物气管异物现场急救现场急救2 2 2 2、排除气管异物的手法：排除气管异物的手法：（2 2）扣打背法。）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，击，以利异物排出

26、。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。物排出。现场急救（意外）气管异物气管异物现场急救现场急救 3 3、儿童急救手法：、儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤

27、压上腹部，压后放松反复进行，以向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。助异物排出。现场急救（意外）COCO中毒中毒 现场急救现场急救1 1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2 2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。气。3 3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，

28、并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。叫急救中心救治。4 4、早送高压氧舱治疗。是早送高压氧舱治疗。是COCO中毒的特效疗法。中毒的特效疗法。现场急救（意外）交通事故交通事故1（一）（一） 交通事故致伤因素交通事故致伤因素撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。用于伤员。（二）（二） 对交通伤严重程度的判断对交通伤严重程度的判断交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤

29、员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。现场急救（意外）交通事故交通事故2 1 1、判断生命体征变化、判断生命体征变化（1 1）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重（2 2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；（3 3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；于休克

30、状态；（4 4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。现场急救（意外）交通事故交通事故3 2 2、对重要脏器损伤的判断、对重要脏器损伤的判断（1 1）颅脑损伤颅脑损伤 头部出血或血肿，意志不表，瞳孔头部出血或血肿，意志不表，瞳孔改变；改变；（2 2）胸部损伤胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；吸困难；（3 3）腹部损伤腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；休克；（4 4）脊柱骨折脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；下肢瘫痪（

31、胸腰椎）；（5 5）四肢骨折四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。肢体肿胀、畸形，活动受限。现场急救（意外）交通伤现场急救程序：交通伤现场急救程序：1 1、正确判断伤情和受伤部位；正确判断伤情和受伤部位；2 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位，一首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位，一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤，颈椎，胸般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤，颈椎，胸椎、腰椎的损伤。如果是四肢的骨折，可以适当地进椎、腰椎的损伤。如果是四肢的骨折，可以适当地进行一些固定，如果考虑有方面骨折

32、的可能性，最好是行一些固定，如果考虑有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一个硬板上，平行地指到硬板上，然后进把病人放在一个硬板上，平行地指到硬板上，然后进行转移。行转移。 3 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位；受伤部位；4 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折；迅速止血，包扎伤口，固定骨折；5 5、尽快转送医院。尽快转送医院。现场急救（意外）地震灾害地震灾害1u地震灾害的特点地震灾害的特点地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒员，多发伤多见。地震造

33、成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。指挥、现场伤员分类工作十分重要。现场急救（意外）地震灾害地震灾害2u现场指挥现场指挥救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护基地。迅速组成能受伤人数和地点、选择安全救护基地。迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱

34、离受伤现现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。伤员的现场分类伤员的现场分类根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。送。现场急救（意外）u现场急救现场急救1 1：1 1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。2 2、休克伤员平卧，尽量减少

35、搬动。地震造成的休克休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。3 3、开放伤快迅速清除伤口周围泥土，用敷料或其它开放伤快迅速清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。注破伤风抗毒素。4 4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院（见骨折固定方法）后迅速转送医院。现场急救（意外）u现场急救现场急救2 2：5 5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折