清洁伤口换药的标准操作规程

1、清洁伤口换药得标准操作规程与注意事项（一）换药前准备1、环境准备病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。2、病人准备核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目得及可能引起得感觉并取得患者合作。叫患者至换药室准备换药。3、换药者准备剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内（蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用）。4、查瞧伤口按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒

2、镊子可直接打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口得类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要得敷料类型及数量等。5、洗手与物品准备接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车（上层放无菌物品,下层放换药后得污染物品）、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液就是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌得置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得（先敷料再棉球）。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中得无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液（注意消毒液

3、得量不要太多）。（二）操作步骤1、告知患者换药开始,做适当得人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。2、揭开敷料,暴露创面。（1） 揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。（2） 分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。（3） 污染得纱布、敷料放入污物碗。（4） 观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。3、消毒伤口及周围正常皮肤。左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两手保持相对固定姿势,无特殊情况不随意将钳子镊子放下。两把镊子不可碰撞接触,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。全换药过程中钳尖镊尖应朝下。消毒镊不可入无菌碗中夹取棉球及敷料,亦不能放回无菌碗内。如伤口有血块

4、等需要蘸洗,应于消毒前用盐水蘸洗。(1) 消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻得沾一下,点状消毒,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围距伤口35cm,应略超过覆盖得纱布。(2) 消毒3遍,每次消毒范围不超过前一次得消毒范围,不留空白区。消毒后棉球置于相对有菌得污物碗中。4、覆盖创面,包扎固定。(1) 根据切口将纱布打开适合得大小,光面朝伤口及朝外,铺46层(未打开得纱布算4层,完全打开得纱布算1层),不留毛边。一般覆盖面积超过伤口四周35cmi略小于消毒得范围。(2) 胶布固定方向:顺皮纹方向,由近向远,两边压边粘贴,中间根据固定、美观得原则决定胶布数量,胶布距纱布边缘3c

5、m。先贴上方后贴下方先贴前方后贴后方。换药完毕后帮患者整理衣物,扶患者下床送回病房并告知患者注意事项(如伤口需保持清洁干燥,避免剧烈活动等)5、敷料用品得处理。(1) 分类放置医疗废物(黄色垃圾袋),不得与生活垃圾混放,不得将损伤性得医疗废物与感染性得医疗废物混放。(2) 用后得可回收得重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染得器械回收箱等待消毒,钳子应打开后放置在碗内。(3) 未使用得已开包装得棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。(三)、注意事项1、在整个换药过程中,按清洁污染感染隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作与手卫生规范。2、给不同得患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药。3、 换药时应查瞧各种敷料、消毒