灌溉施工质量验收评定表

1、单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称管梢土方开挖施工单位,元工程名称、部位管梢土方开挖施工日期年月日？年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1管梢开挖面管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应及时消除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理2渗水处理渗水妥善引排一般项目1管梢底图程允许偏差：±20mm2管梢深度允许偏差：±20mm3梢底宽度允许偏差：±50mm4管梢中心线允许偏差：30mm施工单位自评意

2、见主控项目检验点100%合格，一般项目清理范围检验点的合格率为,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目清理范围检验点的合格率为,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字）年月日单位工程名称单元工程量分部工程名称管道土方回填施工单位,元工程名称、部位管道土方回填施工日期年月日？年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1填筑土料符合设计要求，不含杂物及直径大于25mmi勺石块和直径大于50mm勺石块2管槽回填按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压

3、实指标符合设计要求一般项目1预留沉陷超高符合设计要求2回填作业要求符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目基面平整检验点的合格率为,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目基面平整检验点的合格率为,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字）年月日单元工程安装质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称水泵安装安装单位“元工程名称、部位水泵安装安装日期年月日？年月日主控项目一般项目项次检驳项目合格数优良数合格数优良数1*泵及电机2，卜观质量3（、从动轴中心4（、从动轴中心倾斜5,体纵横

4、向水平度6式宗宗轴与电动机轴心线偏心7泵泵轴与电动机轴心线倾斜8"式宗宗座水平度9电机绝缘、接地10，动前检查各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合安装单位格，检验项目优良标准率为,其中主控项目优良标准率为,单兀工程安自评意见质量验收评定等级为：O（签字）年月日各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合监理单位k检验项目优良标准率为,其中主控项目优良标准率为,单兀工程安复核评定意见质量验收评定等级为：O（签字）年月日"目法人（建,单位）意见（签字）年月日单位工程名称单元工程量分部工程名称管道安装安装单位“元工程名称

5、、部位管道安装安装日期年月日？年月日主控项目一般项目项次检驳项目合格数优良数合格数优良数1，道轴线2,道出口位置3道中心线高程4“设备连接的预埋管出口位置5"压试验6管材、管件7胶圈、粘接剂8,圈密封柔性连接9"封堵各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合安装单位格，检验项目优良标准率为,其中主控项目优良标准率为,单兀工程安自评意见总质量验收评定等级为：O（签字）年月日各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合监理单位k检验项目优良标准率为,其中主控项目优良标准率为,单兀工程安复核评定意见g质量验收评定等级为：O（签

6、字）年月日“目法人（建,单位）意见（签字）年月日单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称阀门井、检查井单元工程名称、部位阀门井、检查井施工日期年月日？年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1（专、砂浆质量砖、砂浆质量等级符合设计要求2“筑力法砌法止确、上下错缝内外搭砌3埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求4“缝砂浆饱满、灰缝平整5“浆抹面抹面无空鼓、裂缝6“制阀门阀门启闭灵活，密封良好一般项目1阀门井、检查井尺寸允许偏差：±20mm2，盖与地向高程差(1)“各面允许偏差：±20mm(2)卜面允许偏差：±5mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目清理范围检验点的合格率为%，且不合格点