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文档简介

1、公平竞争审查表年 月 日政策措施名称涉及行业领域性质规范性文件 其他政策措施起草（审查）机构名 称联系人电话征求意见情况（必填）征求利害关系人意见 向社会公开征求意见具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：（利害关系人指参与相关市场竞争的经营者、上下游经营者、消 费者以及政策措施可能影响其公平参与市场竞争的其他市场主体。）（可附相关报告）专家咨询意见（可选）（可附专家意见书）竞争影响评估一、是否违反市场准入与退出标准是/否1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件2.未经公平竞争授予经营者特许经营权3.限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务4.设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批

2、性质的事前备案程序5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序二、是否违反商品要素自由流通标准是/否1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策2.限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动4.排斥或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实施歧视性待遇三、是否违反影响生产经营成本标准是/否1.违法给予特定经营者优惠政策2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金四、是否违反影响生产经

3、营行为标准是/否1.强制经营者从事反垄断规定的垄断行为2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息3.超越定价权限进行政府定价4.违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平五、是否违反兜底条款是/否1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务2.违反反垄断法制定含有排除限制竞争内容的政策措施是否违反相关标准的结论（如违反，请详细说明情况）（可附相关报告）适用例外规定（在违反相关标准时填写）是 否选择“是”时详细说明理由备注：政策制定机关对政策措施进行公平竞争审查时，认为虽然具有一定限制竞争的效果，但属于意见规定的为维护国家经济安全、文化安全、涉及国防建设，为实现扶贫开发、救灾救助等社会保障目的的，为实现节约能源资源、保护生态环境等社会公共利益的以及法律、行政法规规定的例外情形，在同时符合以下条件的情况下可以实施：（1）对实施政策目的不可或缺，即为实现相关目标必须实施此项政策措施；（2）不会严重排除和限制市场竞争；（3）明确实施期限。其他需要说明的情况起草机构负责人意见签字： 日期：起草文机构分管

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