冠心病928内科学绪论

1、内科学绪论淄博市第一医院呼吸内科孙国华年年岁岁同一课年年岁岁同一课 岁岁年年人不同岁岁年年人不同医学事业后继有人医学事业后继有人社会发展、科技进步社会发展、科技进步医学发展的动力医学发展的动力现代医学现代医学从经验医学到询证医学从经验医学到询证医学现代医学进步现代医学进步生物医学模式生物医学模式 心理心理-社会社会-生物医学模式生物医学模式询证医学：询证医学：采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的方法，系统地收集、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础医学模式的转变医学模式的转变l医学与心理学，伦理学，社会科学发生愈来愈紧密的联系，是医学模式转变的内在原因l现代医学显示，心理因素、社会

2、因素是决定人体健康的重要因素。l现代医学研究发现，在防治疾病的过程中，心理问题和社会环境因素问题的影响日益突出。新的医学模式要求，在预防和治疗疾病的时候，不仅要注意人群健康的生物学因素，同时也要注意疾病防治中的心理和社会问题。l是诊断、治疗和预防各种疾病的科学1.临床医学中重要的学科2.与其他各临床学科联系密切，是临床医学各科的基础3.涉及面广，业务范畴广泛4.主要特点传统上是以药物为主要的治疗手段，现代内科学新的发展和突破介入技术，内窥镜手术等5.具有很强的理论性和实践性特别强调重视基础理论，基本知识，基本技能的学习常见病的诊断和治疗是内科学的重点和核心l正确的诊断是认识疾病，有效的治疗和预

3、防疾病的首要问题l科学的思维方法（唯物辩证法的认识论） 是正确诊断的必然要求唯物主义辩证法的实际应用，避免“相当然”和“先入为主”的思维l强调基本理论的重要性l原则、程序、方法l重视临床资料的收集（病史，体格检查），合理使用设备检查，对辅助检查结果要有科学和客观的态度，紧密结合临床，切忌由单一的辅助检查为根据做出诊断l诊断方法：临床表现 疾病诊断 (鉴别诊断) 现象 本质 (内在联系)l鉴别诊断v 鉴别诊断是实现正确诊断的基础和必然的过程，在对疾病的认识过程中，病史，体格检查始终贯彻鉴别诊断的内容l关于“一元化”诊断l关于“排除法”诊断v敢于坚持真理，勇于否定自己，尊重权威，不盲目迷信权威v广

4、阔的诊断思路，善于去伪存真，抓主要矛盾v临床会诊的应用内科疾病的治疗内科疾病的治疗1.强调治疗的整体观念强调治疗的整体观念2.重视内环境的维持支持治疗重视内环境的维持支持治疗3.病因治疗和对症治疗急则治其标，病因治疗和对症治疗急则治其标，缓则治其本缓则治其本 内科疾病的治疗内科疾病的治疗4、熟悉各类药物的药理作用机理和代谢、熟悉各类药物的药理作用机理和代谢途径，掌握用药剂量，治疗作用，副途径，掌握用药剂量，治疗作用，副作用，毒性，药物相互作用，提高用作用，毒性，药物相互作用，提高用药技巧，注意药物的效药技巧，注意药物的效 / 价比，合理价比，合理用药用药5、发挥祖国医学的独特优势，开展中西、发

5、挥祖国医学的独特优势，开展中西医结合治疗，合理使用中药医结合治疗，合理使用中药l重视重视“三基三基”训练训练 基本理论、基本知识、基本技能基本理论、基本知识、基本技能l遵循遵循“询证医学询证医学”的诊疗策略的诊疗策略 随机随机 双盲、多中心、大样本双盲、多中心、大样本l建立和培养建立和培养“临床思维临床思维” 资料收集资料收集 病情分析与判断病情分析与判断询证医学匹配、独询证医学匹配、独 立分析立分析诊疗方案制定与实施诊疗方案制定与实施效果评价效果评价反馈反馈 下一步方案调整下一步方案调整 l拓宽知识面、积累和丰富临床经验拓宽知识面、积累和丰富临床经验l与内科学进展同步，紧跟知识更新的步伐与内科学进展同步，紧跟知识更新的步伐 做好终生学习和学而不厌的准备，勤于学习，善于学习做好终生学习和学而不厌