工程监理工作表式(DOC38页)

1、附录八工程监理工作表式A. 1 工程开工报审表A. 2 工程复工申请表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划 ）A.4 方案报审表A .5分包单位资质报审表A. 6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）A.7 人员资质报审表（主要管理人员 /特殊工种/特种作业人员 ）A.8 工程控制网测量线路复测报审表A.9 主要施工机械 /工器具安全用具报审表A. 1 0主要测量计量器具/试验设备检验报审表A .11 质量验收及评定项目划分报审表A .1 2工程材料/构配件/设备报审表A. 13主要设备开箱申请表A . 1 4 验收申请表A.15 中间交付验收交接表A.1 6计划

2、/调整计划报审表A.17 费用索赔申请表A.18 监理工程师通知回复单A.1 9工程款支付申请单A. 2 0工程变更报审表A2 1 设备材料 /构配件缺陷通知单A 22 设备材料缺陷处理报验单A.23 工程竣工报验单A.24 强制性条文执行计划报审表A. 2 5 承包单位资质报审表B1 监理工作联系单B. 2 监理工程师通知单B. 3 工程暂停令B. 4 设计文件图纸评审意见及回复单B5 旁站监理记录表C. 1 图纸交付计划报审表C. 2 设计文件报检表C .3设计变更通知单报检表D. 1 工程联系单D2 工程变更申请单编号模式单位代码-机组专业代码- 表式代码-流水号XX X - XXXX

3、- XXX XXX其中：（一）单位代码表示：各参建单位、部门名称缩写（二）机组代码表示:XXXX风电有限公司工程项目工期号和机组号（三）专业代码表示：工程各专业的名称缩写。（四）表式代码：建设工程常用表式对应代码。注意:编号中将第（二）和（三）项合并为机组、专业代码。示例1:华能原平风电一期土建工程联系单：HNYF - 10T J - B1 -001对应代码表（一）单位代码:序号单位、部门名称单位代码1.华能原平风电HNYF2.XXX风电厂综合部ZHB3.XXX风电厂物资部WZ B4.XXX风电厂工程部GC B5.X XX风电厂安监部A J B6.XXX风电厂计划部J HB7.XXX风电厂生产

4、部SCB8.中国电力建设工程咨询公司SJ Y9.山西和祥建通监理公司HX JT10.中铁十四局建筑有限公司TSSJ11北京市政第建筑公司BJRJ12.13.（二）机组代码:序号机组名称规定代码1.共用系统002.一期机组10（三）专业代码:序号专业名称专业代码1.电气专业DQ2.总交专业Z J3.土建专业TJ4.通迅专业T X5.质里检验JY6.临时设施L J7.质量Z L8.安全AQ9.调试TS10.技术JS11.综合Z H12.（四）表式代码XXX风电厂建设工程常用表式共33种，其中：A类表式：A1 A 23是承包商（施工、安装、调试）单位向建设单位、项目监理部报送表式。B类表式：B1-B

5、5是项目监理部向各承包商或建设单位发送的表式。C类表式：C1- C3设计院向建设单位、项目监理部报送表式。D类表式：D1 D2是整个工程的通用表式，适用于本工程各参建单位。需要增加内容由XXX风电厂统一制定。表A.1工程开工报审表工程名称：编号：致项目监理机构：我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年 月 日开工，请审查。施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；各项施工管理制度和响应的施工方案已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验收及评定项目划分表已报审；工程控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特殊作业人员满足工程需

6、要 ；本工程的施工人力和机械已进场 ；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审 ；试验（检测）单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明：1、 本表一式份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位份。2、 报审表的"”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打"v”。3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分 ；相关的报审是否

7、已全部完成 ，是否 具备开工条件。表A. 2工程复工申请表编号:工程名称:致：项目监理机构：第 号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件:整改自查报告。承包单位（章） 项目经理：日 期: 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师:日期：建设单位审批意见:建设单位（章）项目代表：本表一式 份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称：编号：致：项目监理机构：我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划 ）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，

8、请予以审查。附件：施工组织设计（项目管理 实施规划）承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审查意见：建设单位（章）：项目代表：日期：本表一式 份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.4方案报审表工程名称：编号：致：项目监理机构：现报上专工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件： 承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见 ：专业监理工程师：日期：总监理工程师

9、审查意见：项目监理机构（章）:总监理工程师：日期：建设单位审查意见：建设单位（章）项目代表：日 期：表A. 5分包单位资质报审表工程名称：编号:致：项目监理机构：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1分包单位资质材料2分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）:项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填

10、报说明如无分包工程，则也需承包单位确认。表A. 6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）工程名称：编号：致：项目监理机构：经我方审查，单位可提供工程需要的，请予以审批。附件：本工程的试验项目及其要求。试验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明供货商的资质证明文件。（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）:项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师：专业监理工程师：日 期:建设单位审批意见：建设单位（章）:项目代表：日期：填报说明:本表一式 份，由承包单位填报，建设单

11、位、项目监理机构、承包单位各一份。表A .7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工程名称：编号:致：项目监理机构：现报上本项目部主要管理人员 /特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进 行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。承包单位（章）：项目经理：日期：姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明:本表一式 份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.8工程控制网测量/线路复测报审表致：项目监理机构：现报上工程控制网测量记录/线路复测记录，

12、请查验。附件：工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位（章）:项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审查意见:项目监理机构（章）：总监理工程师日填报说明:表A. 9主要施工机械/工器具/安全用具报审表致：项目监理机构现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料 ，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件:相关检验证明文件。承包单位（章）项目经理：项目监理机构审查意见项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期:填报说明:表A. 10主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：编

13、号:致：项目监理机构：现报上拟用于本工程的主要 测量、计量器具、试验设备及其检验 证明,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。承包单位（章）:项目经理：日期：器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：表A. 1 1质量验收及评定项目划分报审表致：项目监理机构现报上工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）： 项目经理: 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）: 总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见

14、：建设单位（章）项目代表：日期:填报说明:表A.12工程材料/构配件/设备报审表致：项目监理机构：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；请审核。附件：1数量清单。2 质量证明文件。3.自检结果。4.复试报告。承包单位（章）:项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：经审查行数工程材料 /构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进 场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明表A.13主要设备开箱申请表致：项目监理机构：现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。

15、附件:拟开箱设备清单。承包单位（章）： 项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：填报说明：表A.14验收申请表工程名称：编号：致：项目监理机构：我方已完成工程（检验批/分项工程/分部工程 /单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请单，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：表A.1 5中间交付验收交接表致：项目监理机构：我方负责施工的工程现已具备交付条件，请组织查验。 （检验批/分项工程/分部工程/单位工程）,经三级自检合格 ,具备验收条件

16、，现报上该工程验收申请单，请予以审查验收移交承包单位（章）项目经理：日 期：接受单位查验意见:接受单位（章）项目经理：日 期:项目监理机构审查意见项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明表A.16计划/调整计划报审表致：项目监理机构：现报上工程计划/调整计划，请查验。附件：计划/调整计划。承包单位（章）：项目经理：日期:专业监理工程师审查意见专业监理工程师：日期:总监理工程师审查意见:项目监理机构（章）：总监理工程师：日期:建设单位审查意见建设单位（章）:项目代表：日期：填报说明1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材 料供应计划

17、、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。表A.17费用索赔申请单工程名称：编号：致：项目监理机构：根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批。附件：1 索赔的详细理由及经过说明。2. 索赔金额计算书。3. 证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：建设单位审查意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：填报说明:本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A. 18监理工程师通知回复单工程名称：编号:项目监理机构：我方接的整改通知

18、单后，已按要求完成了 作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料。项目监理机构审查意见:填报说明:承包单位（章）:项目经理:项目监理机构（章）专业监理工程师:表A.19工程款支付申请单工程名称：编号：致：项目监理机构：我方于年月日-年 月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和质量保证金，特申请支付进度款元，请审核。附件:工程量清单及计算。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期:总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）: 总监理工程师 日期：建设单位审查意见：建设单位（章）： 项目代表： 日期:填报说明:本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项

19、目监理机构、承包单位各一份。表A.2 0工程变更报审表工程名称：编号：致：项目监理机构：我方承担工程施工任务，根据合同规定应于年月 日竣工，由于原因，现申请工期变更至年 月日竣工,请审批。附件：说明材料。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）项目代表：填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A. 21设备/材料/构配件缺陷通知单编号:工程名称:致：项目监理机构：在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。附件：设备/材料/构配件缺

20、陷证明材料。承包单位（章）： 项目经理：日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）:专业监理工程师： 日期：设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位（章）：代表：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日 期：承包单位各一份。表A .22设备材料缺陷处理报验单工程名称：编号：致：项目监理机构：现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备 /材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。设备/材料/构配件供货单位：承包单位（章）：代 表：项目经理：日 期：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：

21、总监理工程师：专业监理工程师：日期:建设单位审批意见：建设单位（章）项目代表:承包单位各一份。表A.23工程竣工报验单工程名称：编号.致：项目监理机构：我方已按承包合同要求完成了工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件:证明材料。承包单位（章）.项目经理：日期：项目监理机构审查意见经初步验收，该工程：1符合/不符合我国现行法律、法规要求。2符合/不符合我国现行工程建设标准。3符合/不符合设计文件要求。4符合/不符合承包合同要求。5符合/不符合档案归档要求。综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）: 专业监理工程师： 日期：填报说明：本表一式份，由

22、承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。A.24强制性条文执行计划报审表工程名称：华能天镇武家山风电场 （49.5MW）工程编号:致：山西和祥建通项目管理有限公司：现报上3 5kV集电线路工程强制性条文执行计划请审查。附件:3 5 k V集电线路工程强制性条文执行计划承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审查意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结

23、果。表A . 2 5承包单位资质报审表工程名称：编号:致：项目监理机构：经考察，我方认为拟选择的（承包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。该工程的合同价款为（大与）承包后，我方承担承包单位的全部责任。请予核查和批准。附件：1分包单位资质材料2.分包单位业绩材料承包工程名称（部位）工程量承包工程合同额承包工程占全部工程合计承包单位（章）:项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承

24、包单位各一份。如无分包工程，则也需承包单位确认。表E.1监理工作联系单致：（单位）主题：内容:项目监理机构（章）:总监理工程师/专业监理工程师:日期：表B.2监理工程师通知单致：（单位）：主题：内容:限工作日内回复。项目监理机构（章）总监理工程师/专业监理工程师 日期：表B. 3工程暂停令致：（承包单位）：由于原因，现通知你方必须于年月日 时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）:总监理工程师日 期:建设单位意见建设单位（章）：项目代表：日 期：承包单位签收:承包单位（章）:项目经理：日期：填报说明本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。表B. 4设计文件图纸评审意见及回复单工程名称专业文件名称卷册号第卷第册文件类别可研初步设计司令图设计施工图标书其他口设计单位评审意见回复意见评审人日期回复人审核人日期日期填报说明：1. 本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写。2. 本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。3. 本表一式 份,建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。表B.5旁站监理记录表日期及气候：施工地点：旁站监理