皖北煤电集团公司女职工生育保障基金暂行规定

1、皖北煤电集团公司女职工生育保障基金暂行规第一章总则第一条为了维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本医疗保健需要，根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国妇女权益保障法、女职工劳动保护特别规定等有关法律'法规，结合集团公司实际，制定本规定。第二条本规定适用于集团公司按规定施行计划生育手术的在册职工和持证计划内生育的在册女职工。第三条集团公司人力资源部社保中心负责集团公司职工生育费用工作。财务'审计、工会等部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督。计生部门和女职工委员会共同协助集团公司人力资源部社保中心做好生育保险工作。第二章生育保障基金第四条生育保障基金根据以支定收、收支平

2、衡的原则筹集，建立集团公司生育保障基金专户，单独建账，专款专用，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挪用。第五条生育保障基金暂以用人单位上年度职工月平均工资总额作为缴费基数，由用人单位暂按0、1%的比例按月缴纳，职工个人不缴纳生育保障基金。第六条生育保险基金用于下列支出：（一）生育医疗费用；（二）计划生育手术医疗费用；（三）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；（四）法律、法规'规章规定应当由生育保障基金支出的有关费用。第三章生育保障待遇第七条用人单位按照本规定提取保障基金，职工本人生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的，享受本规定的生育保障待遇。第八条除依法由施

3、行手术的单位承担的费用外，下列医疗费用从生育保险基金中支出：（一）妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；（二）施行计划生育手术的医疗费用；（三）产假期间生育并发症的医疗费用和计划生育手术当期并发症的医疗费用。但产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。第九条生育保障医疗费用支付范围按照安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录、安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目'安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的范围确定；超出规定范围的医疗费用，生育保障基金不予支付。职工使用前款目录中的乙类药品及职工个人支付部分费

4、用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。第十条以下情况生育保险基金不予支付:1、违反国家、安徽省、集团公司计划生育管理规定发生的费用，具体包括：（1）怀孕4个月以内不上报怀孕信息的;（2）婴儿出生20天内不上报出生信息的；（3）怀孕后，无县级或县级以上医院出具流产证明的，再次怀孕生育的；（4）不到法定年龄生育的；（5）无乡镇、街道办事处等计生部门发放的生殖保健服务证或生育证的；（6）其他违反有关规定的情况。2、医疗事故发生的费用。3、未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用。4、因违法犯罪造成流产的费用。5、涉及婴儿的医疗'护理、保健等费用。6、超出生育保险基金规定范围和标准的其

5、它费用。7、在妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的医疗费用。第四章生育保障基金管理第十一条符合本规定第八条第一款规定的“妊娠和分娩期间所必需的检查费'接生费、手术费、住院费和药费；”该项支付方式为现金补助，顺产补助标准为每人次3000元，剖宫产每人次6000元。职工领取保障金时需持下列材料：夫妻双方户口本、结婚证;婴儿出生医学证明、生殖健康服务证或生育证；产妇住院病历、出院证明。经单位计生部门审核后按照单位财务制度在本单位报销或者由计生部门代为办理并上门慰问。该项费用先由各用人单位垫付，年底据实结算后由集团公司从生育保障基金中统一拨付。第十二条符合本规定第八条第二、三款规定的实行定点医疗机

6、构和定点计划生育服务机构（以下统称定点服务机构）管理，集团公司生育保障定点服务机构与职工基本医疗保险定点服务机构相同，生育保障医疗费用对总医院实行定额结算。引产术每人次1200元，流产术每人次200元。结扎术的医疗费用每人次1000元，放置（取出）宫内节育器的每人次130元。由集团公司人力资源部按原规定和总医院结算，总医院结算费用时需提供皖北煤电集团公司各单位计生办提供的计划生育有关证明、施行计划生育手术医学证明（包括医疗机构出具的职工流产、节育手术证明等）。第十三条职工应于计划生育手术前到单位计划生育部门出具有关证明，到定点服务机构施行生育、计划生育手术。第十四条集团公司社保中心会同计生、工会、审计等有关部门，采取日常督查'定期检查的办法，对定点服务机构进行监督检查。第五章法律责任第十五条用人单位、医疗机构、计生部门或者职工骗取生育保障基金支出的，责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第十六条经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保障基金损失的，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第六章附则第十