医学专题—电外科课件

1、Company LOGO电外科电外科(wik)安全操安全操作作第一页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科电外科电外科(wik)设备设备高频电刀1超声刀2超声外科吸引器3结扎速血管闭合系统4第二页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科单极单极(dn j)电刀电刀v结构和配件结构和配件 一般由主机、电刀笔、一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和回路电极脚踏控制开关和回路电极(负极板）。负极板）。v负极板的分类负极板的分类(fn li)：单极和双极负极板，：单极和双极负极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环

2、，以达到监测电流的目的。按的再循环，以达到监测电流的目的。按材料分为硬极板（金属极板）和软极板。材料分为硬极板（金属极板）和软极板。前者可重复使用，后者为一次性使用。前者可重复使用，后者为一次性使用。第三页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科第四页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科双极极板的电流双极极板的电流(dinli)回路示意图回路示意图第五页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科一次性软式负极板的优点一次性软式负极板的优点(yudin)1234使用使用方便方便粘贴粘贴(zhnti)性性能好能好导电导电(d

3、odin)材料含水材料含水分可增加分可增加皮肤导电皮肤导电(dodin)性性填充不填充不规则皮规则皮肤易于肤易于导电导电第六页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科单极单极(dn j)电刀的分类电刀的分类按极板监控系统的不同，电刀可分为按极板监控系统的不同，电刀可分为接地电路和悬浮电路（隔离）接地电路和悬浮电路（隔离）目前使用为隔离式的发生器，高频电流唯一通路是电极板，输出地切割及凝血电流均从负极板返回(fnhu)，所以发生旁路灼烧的可能性很小。第七页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科第八页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学

4、专题电外科电外科工作工作(gngzu)原理原理v利用利用300500HZ高频电流的释放的热能和放电高频电流的释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血的作解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血的作用，达到用，达到(d do)切割、止血的目的。切割、止血的目的。第九页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科功功 能能v切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开

5、，短小强热流使细胞强热流使细胞(xbo)变为蒸汽，并有少许止血作用变为蒸汽，并有少许止血作用v电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂传播，相关软组织变成浅棕色焦痂v电灼：电刀与组织无接触，长得电弧首先引起组电灼：电刀与组织无接触，长得电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。相关软组织形成黑色硬焦痂。v纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。无损伤的切割。v混切割功能：用于对任

6、何组织的切割，同时具有混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。很好的凝血作用。第十页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科双极电刀双极电刀工作原理：是一种电子式射频电流发生器，不同于工作原理：是一种电子式射频电流发生器，不同于单极的是不会形成明显的电弧。电极的两极之间单极的是不会形成明显的电弧。电极的两极之间已经形成回路，所以可不使用负极板。双极基本已经形成回路，所以可不使用负极板。双极基本(jbn)无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但效果可靠，对周围组织影响小。还可分离慢，但效果可靠，对周围组织影响小。

7、还可分离组织、电灼肿瘤、电灼动脉瘤蒂也适用安装心脏组织、电灼肿瘤、电灼动脉瘤蒂也适用安装心脏起搏器的病人。起搏器的病人。第十一页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科安全安全(nqun)使用使用v负极板面积：负极板面积：100cm2v一次性负极板反复使用一次性负极板反复使用v选择合适的规格和型号，放置正确的位置选择合适的规格和型号，放置正确的位置v注：负极板与皮肤注：负极板与皮肤(p f)接触面积越小，接触面积越小，电流越集中，电刀使用时间越长，电流越集中，电刀使用时间越长，负极板的温度越高负极板的温度越高。v接触面积越小，电流密度约集中。接触面积越小，电流密度约集中

8、。第十二页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科成人负极板粘贴成人负极板粘贴(zhnti)部位部位良好的血供和肌肉良好的血供和肌肉干燥清洁的皮肤干燥清洁的皮肤平整或凸起的表面平整或凸起的表面距距ECG电极电极15cm以上以上接近手术切口接近手术切口部位部位15cm粘贴部位第十三页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科脂肪较厚脂肪较厚不合适的部位不合适的部位金属移植物起博器附近金属移植物起博器附近骨性隆起骨性隆起疤痕疤痕皮肤褶皱皮肤褶皱承受重量承受重量液体积聚部位液体积聚部位第十四页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外

9、科成人成人(chng rn)放置位置放置位置第十五页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科婴儿粘贴婴儿粘贴(zhnti)位置位置第十六页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科v婴幼儿负极板部位选择婴幼儿负极板部位选择(xunz)大腿、背部、大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：腹部等平坦肌肉区：15KG以下小儿，应以下小儿，应选择选择(xunz)婴幼儿负极板婴幼儿负极板第十七页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科旁路(pn l)烧伤 当病人肢体固定不妥或暴露外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触(jich)，低电阻通路

10、形成可发生常见部位：手、腕、足等四肢使用有漏电监测的电刀：避免病人直接接触金属，手术(shush)床干燥、绝缘，病人与床之间保持4CM厚度绝缘层第十八页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科金属移植物处烧伤金属移植物处烧伤(shoshng)或灼烧或灼烧移植物存在移植物存在电刀与负极电刀与负极板之间的电板之间的电流通路上流通路上更换负极板更换负极板位置，尽量位置，尽量靠近手术部靠近手术部位，远离金位，远离金属移植处属移植处采用双极电外科模式采用双极电外科模式第十九页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科首饰首饰(shu shi)处理处理通过用纱

11、布通过用纱布覆盖首饰，覆盖首饰，并用胶带固并用胶带固定，从而改定，从而改善皮肤和首善皮肤和首饰接触面饰接触面不要用激活不要用激活电极直接接电极直接接触首饰触首饰不要用没激不要用没激活放的电极活放的电极接触首饰，接触首饰，防止残留的防止残留的热量传导至热量传导至首饰引起烫首饰引起烫伤伤第二十页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科头颈部头颈部腹腔腹腔口腔口腔第二十一页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科腹腔腹腔(fqing)未灌洗未灌洗(un x)过的肠道过的肠道禁忌禁忌(jnj)使用甘露醇灌肠，使用甘露醇灌肠，以免爆炸以免爆炸第二十二页，共

12、三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科易燃物质易燃物质酒精酒精第二十三页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科皮肤皮肤(p f)的保护的保护v防止各种皮肤的潜在性损伤：如表皮的破损、皮防止各种皮肤的潜在性损伤：如表皮的破损、皮内出血、过敏、压伤等内出血、过敏、压伤等v正确揭除负极板，按住皮肤从边缘正确揭除负极板，按住皮肤从边缘(binyun)沿皮纹沿皮纹方向缓慢揭除负极板。如揭除速度过快、用力过方向缓慢揭除负极板。如揭除速度过快、用力过可发生表皮与真皮分离或表皮剥脱等机械性损伤。可发生表皮与真皮分离或表皮剥脱等机械性损伤。v记录负极板皮肤表现记录

13、负极板皮肤表现第二十四页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科激活激活(j hu)电极电极1不可采用红色橡胶导尿管或其他材质的保护套2避免将负极板粘贴于纹身上墨水含金属可能成为电流或热导体（红色含汞量高）红色橡胶导尿管或其他材质的保护套可被点燃第二十五页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科Diagram电刀笔电流密度集中，热量高负极板电流密度分散，热量低集中和分散电流密度集中和分散电流密度t电刀笔电流密度集中，热量高负极板电流密度集中，热量搞第二十六页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科工作工作(gngzu)电极

14、电极v不使用时，将工作电极放入绝缘保护套内不使用时，将工作电极放入绝缘保护套内v如果如果(rgu)电极不能放入保护套内，则需将其放在电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物特定区域，并保证刀头远离易燃物v工作电极必须和手柄紧密连接工作电极必须和手柄紧密连接v及时清除刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁、干及时清除刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁、干燥。良好的传导功能燥。良好的传导功能v使用功率下，不可盲目调节功率，先检查负极板使用功率下，不可盲目调节功率，先检查负极板与病人接触及连接情况：功率应由小到大逐渐调与病人接触及连接情况：功率应由小到大逐渐调试。试。v没接触目标组织时，

15、避免使用电刀没接触目标组织时，避免使用电刀v产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净第二十七页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科v保持手术切口布巾的干燥保持手术切口布巾的干燥v禁止将报警系统消声，有异常声音发出禁止将报警系统消声，有异常声音发出(fch)时，时，应立即停止使用，检查原因应立即停止使用，检查原因第二十八页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科避免避免(bmin)漏电或短路漏电或短路勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳检查线路负极板、电刀头、连接处有无断裂，有无金属线外露123使用过程使用过程(guchng)中，不允许突然拔中，不允许突然拔除电源插头或突然除电源插头或突然插上，尽可能不要插上，尽可能不要另加插线板另加插线板第二十九页，共三十二页。COMPANYLOGO医学专题医学专题电外科电外科两台两台(lin ti)电刀同时使用的注意事项电刀同时使用的注意事项不可将电外科设备摆在仪不可将电外科设备摆在仪器顶部器顶部两台电刀必须是同一类型两台电刀必须是同一类型每块负极板尽可能贴在所每块负极板尽可能贴在所用连接电刀进行手术部位用连接电刀进行手术部位确保两块病人回路负极板确保两块病人回路负极板不相互接触不相互接触第三十页，共三十二页。Company LOG