正已烷中毒案例分析

1、 正已烷中毒案例分析 事故概况 4例打工妹在外出打工前身体健康状况良好。其中3例为鞋厂鞋底粘合工(刷胶)、1例为皮具刷胶工，年龄在1820岁，平均19岁，工作时间在511个月，平均工作时间9个月。接触溶剂汽油、粘胶剂等，手工操作，用毛刷刷胶，每天用胶约10kg，刷鞋约600双。每日工作1015h，中午在车间用餐，室内无任何通风防毒措施，个人也未使用任何防护用品。刷鞋工8人已有3人发病，刷包工3人1人发病，1例因皮肤过敏而离岗。胶样定性检测到正已烷。 4例病人始于食欲减退、乏力、头晕，后消失双下肢无力、麻木、继而消失行走困难，双手麻木不能握笔，在岗期间均消失停经。停止接触刷胶40d后，病情仍连续

2、加重，行走不能，生活不能自理。皮具刷胶工还表现为视物模糊，突然消失大量鼻出血及大量月经。查体：鞋厂3位女工，心肺未见特别，颅神经正常，双下肢近端肌力级，远端肌力0级，双上肢近端肌力级，远端肌力级，双侧膝反射、跟踺反射消逝;双下肢踝关节上10cm以下平面痛觉减退，病理反射未引出。箱包刷胶工双下肢消失明显的肌萎缩，右下肢较重。 神经肌电图显示四周神经源性损害。胶样定性检测到正已烷。而皮具厂刷胶女工，脑MRI检查显示：脑内多发特别信号，考虑脱髓鞘病变;脑CT检查显示：双侧脑室四周对称性斑片状低密度灶;腰椎穿刺：蛋白0.86g/L，细胞数及其他各项均正常。肝脏B超检查显示：肝脏充满性病变;肝功能检查多

3、项指标特别;心电图检查：T波倒置;血常规检查;WBC11.4109/L;尿常规检查：细胞数高、隐血(+)、蛋白(+)。 事故分析 正已烷具有高挥发性和蓄积性强的特点，女工们作业时间长、劳动强度大，在无任何通风设施、个人未使用任何防护用品的状况下，冬季门窗关闭致作业环境中正已烷浓度增高，导致冬季集中发病，4例病人均在2021年1月发病，从事本作业前身体均健康，也未接触过其他有毒有物质。4名患者在从事刷胶作业期间，均感到有明显的刺激气味，眼睛流泪、咽干疼，停经，3个月时，皮肤潮红起泡、伴头晕，治疗好转后连续从事从作业以致发生严峻的职业中毒。4名患者文化程度均在学校以下，对职业危害及职业防护一概不知

4、。可见4例病人均有明显的职业接触史，且胶样定性测到正已胺。因此，以上职业中毒完全是人祸，用人单位有完全不行推卸的责任。 从4例中毒患者的临床症状体征以及试验室检验也完全符合GBZ84-2021职业性慢性正已胺中毒诊断标准。4名职业中毒病人均以运动障碍性为主的四周神经病变，下肢重于上肢，远端重于近端，脱离接触后40余天病情仍连续加重，病情的严峻程度与时间无明显相关关系。皮具厂刷胶女工还表现出多器官功能损害的状况，两下肢已消失明显的肌萎缩，她们同时还接触汽油等溶剂，就所用胶的名称工人都不清晰，详细成分就更不明白了。 防范措施 用人单位首先要树立以人为本的思想，具备良好的职业道德，绝不能以牺牲工人的

5、健康为代价换取丰厚的经济利益。企业必需实行危害告知制度，在有毒有害的作业场所设置警示标识。企业应担当起在职业病防治中的职责和义务，其工作场所应当符合职业卫生要求，为职业进行上岗前、在岗期间、离岗时间的健康体检，为职工建立健康档案，将爱护职工的身体健康成为企业的主要任务。加强职工上岗前、在岗期间的职业卫生学问及个人防护方法的培训，使自己明白在职业病防治方面应有的权利和义务，提高自我爱护意识，与企业共同作好职防工作，将职业病的发生率降到最低点。 卫生行政部门应将职业卫生执法的重点放在基层，作好预防性、常常性监督工作，不留死角，规范管理，自上而下形成网络。乐观开头对企业负责人、职工的健康训练与职业卫生学问的培训工作，转变他们对职业病熟悉、观念