医学专题—-营养与健康课件

1、医学专题-营养与健康第7章 营养(yngyng)与健康 v教学内容教学内容 v1营养与免疫营养与免疫(miny) v2营养与肿瘤营养与肿瘤 v3营养与高血压营养与高血压 v4营养与冠心病营养与冠心病 v5糖尿病的营养糖尿病的营养 v6营养与肥胖营养与肥胖 v 第一页，共六十页。医学专题-营养与健康1营养(yngyng)与免疫 v 免疫指机体识别和排除抗原性异物，以维护机体内环境的平免疫指机体识别和排除抗原性异物，以维护机体内环境的平衡与稳定的一种特异性生理反应。衡与稳定的一种特异性生理反应。 v其功能包括：其功能包括： v免疫防御：阻止病原微生物入侵或抑制其在体内繁殖与扩免疫防御：阻止病原微生

2、物入侵或抑制其在体内繁殖与扩散，或者解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用；散，或者解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用； v免疫监视：识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止免疫监视：识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生；肿瘤的发生； v免疫自稳：清除体内损伤或衰老的自身免疫自稳：清除体内损伤或衰老的自身(zshn)细胞，并进细胞，并进行免疫调节，以维持机体生理平衡。行免疫调节，以维持机体生理平衡。 第二页，共六十页。医学专题-营养与健康1.1 人体(rnt)免疫系统简介 v1.1.1 免疫系统的组成免疫系统的组成 v免疫器官：免疫器官： v(1)中枢中枢(zhngsh)免疫

3、器官免疫器官 v骨髓：是造血器官，内含造血干细胞，是各种骨髓：是造血器官，内含造血干细胞，是各种血细胞和免疫细胞发生、分化的场所。胸腺：血细胞和免疫细胞发生、分化的场所。胸腺：是是T细胞分化成熟的场所。细胞分化成熟的场所。 第三页，共六十页。医学专题-营养与健康(2)外周免疫(miny)器官 v淋巴结：是淋巴结：是T细胞和细胞和B细胞定居和增殖的场所。淋巴结细胞定居和增殖的场所。淋巴结的主要功能有：产生特异性免疫应答的基地；是完成的主要功能有：产生特异性免疫应答的基地；是完成(wn chng)淋巴细胞再循环的主要场所；滤过作用，淋巴细胞再循环的主要场所；滤过作用， v脾脏：是体内最大的淋巴器官

4、，也是脾脏：是体内最大的淋巴器官，也是T细胞和细胞和B细胞定细胞定居的场所。脾脏也是产生特异性免疫应答的基地，是机体居的场所。脾脏也是产生特异性免疫应答的基地，是机体产生抗体和致敏淋巴细胞的主要场所之一。产生抗体和致敏淋巴细胞的主要场所之一。 v其它淋巴组织和器官：主要指黏膜相关的淋巴组织其它淋巴组织和器官：主要指黏膜相关的淋巴组织和皮肤相关的淋巴组织。包括扁桃体、阑尾、消化道、和皮肤相关的淋巴组织。包括扁桃体、阑尾、消化道、呼吸道和泌尿生殖道等黏膜淋巴小结，皮肤的表皮层呼吸道和泌尿生殖道等黏膜淋巴小结，皮肤的表皮层和真皮层均有免疫细胞存在。和真皮层均有免疫细胞存在。 第四页，共六十页。医学专

5、题-营养与健康免疫(miny)细胞： v(1)T细胞细胞 起源于骨髓的多能干细胞，在胸腺素及胸腺微环起源于骨髓的多能干细胞，在胸腺素及胸腺微环境影响下分化成熟为境影响下分化成熟为T胞。胞。 T细胞的功能细胞的功能(gngnng)主要有：主要有： 细胞毒作用：释放穿孔素和丝氨酸蛋白酶，作用于细胞毒作用：释放穿孔素和丝氨酸蛋白酶，作用于靶细胞并使其溶解或凋亡。靶细胞并使其溶解或凋亡。 刺激刺激B细胞增殖并产生抗体。细胞增殖并产生抗体。 分泌免疫因子：白细胞介素分泌免疫因子：白细胞介素-2(IL-2)、干扰素、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)。 v(2)B细胞细胞 起源于骨髓的多

6、能干细胞，在骨髓中分化成起源于骨髓的多能干细胞，在骨髓中分化成熟，在受到外来抗原刺激后，经活化、增殖、分化为浆熟，在受到外来抗原刺激后，经活化、增殖、分化为浆细胞，产生抗体，是执行体液免疫的主要细胞。细胞，产生抗体，是执行体液免疫的主要细胞。第五页，共六十页。医学专题-营养与健康 (3)自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK细胞细胞) 起源于骨髓的多能于细胞，主要起源于骨髓的多能于细胞，主要功能是：功能是： 能直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，并能直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，并参与移植排斥参与移植排斥(pich)反应；反应； 抗体依赖的细胞毒作用抗体依赖的细胞毒作用(ADCC作用作用)：NK细胞可结

7、合并杀伤被抗体细胞可结合并杀伤被抗体IgG包被的靶包被的靶细胞。细胞。 产生免疫因子，调节免疫应答。产生免疫因子，调节免疫应答。 v(4)单核吞噬细胞单核吞噬细胞 起源于骨髓的多能干细胞。单核吞噬起源于骨髓的多能干细胞。单核吞噬细胞的功能主要有：细胞的功能主要有： 吞噬杀伤作用。吞噬杀伤作用。 呈递抗原。呈递抗原。 合成分泌免疫因子。合成分泌免疫因子。 第六页，共六十页。医学专题-营养与健康 细胞因子 v 细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的能调节多种细胞生理功能、参与免疫合成分泌的能调节多种细胞生理功能、参与免疫应答和介导炎症反应等多种生物学

8、效应的小分子应答和介导炎症反应等多种生物学效应的小分子多肽或糖蛋白。多肽或糖蛋白。 v主要主要(zhyo)有：有： 白细胞介素白细胞介素(IL)； 集落刺激因子集落刺激因子(CSF)； 于扰素于扰素(IFN)； 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(INP)。 第七页，共六十页。医学专题-营养与健康1.1.2 非特异性免疫(miny) v 机体对各种不同的抗原物质产生相同的免疫机体对各种不同的抗原物质产生相同的免疫反应，称为非特异性免疫，它是人类在长期的进反应，称为非特异性免疫，它是人类在长期的进化过程中不断与外界抗原物质接触化过程中不断与外界抗原物质接触(jich)而建立起而建立起来的，并能遗传给后代。

9、非特异性免疫主要通过来的，并能遗传给后代。非特异性免疫主要通过屏障作用、单核屏障作用、单核吞噬细胞系统和体液性防御因吞噬细胞系统和体液性防御因素发挥作用。素发挥作用。 第八页，共六十页。医学专题-营养与健康 屏障作用屏障作用 机体的生物膜具有半通透性，可以阻挡住机体的生物膜具有半通透性，可以阻挡住某些大分子物质的入侵。某些大分子物质的入侵。 人体比较重要的人体比较重要的屏障有：皮肤屏障、黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障有：皮肤屏障、黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障。屏障。 v单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统 v体液性防御体液性防御(fngy)因素因素 第九页，共六十页。医学专题-营养与健康1.1.3

10、特异性免疫(miny) v 特异性免疫是指在个体出生后，由特异性免疫是指在个体出生后，由于机体于机体(jt)感染了某种病原微生物或接触感染了某种病原微生物或接触了异种、异体物质而获得的针对某种微了异种、异体物质而获得的针对某种微生物或异物的专一性免疫力。特异性免生物或异物的专一性免疫力。特异性免疫包括细胞免疫和体掖免疫，是由抗原疫包括细胞免疫和体掖免疫，是由抗原刺激而产生的。刺激而产生的。 第十页，共六十页。医学专题-营养与健康 v抗原抗原 v 抗原是一类能刺激刺激机体免疫系统发生免抗原是一类能刺激刺激机体免疫系统发生免疫应答，产生抗体和致敏淋巴细胞，并能与相应疫应答，产生抗体和致敏淋巴细胞，

11、并能与相应抗体或致敏淋巴细胞结合抗体或致敏淋巴细胞结合(jih)的物质。抗原一般需的物质。抗原一般需具备异物性、大分子性、具有活性基团具备异物性、大分子性、具有活性基团(抗原决定抗原决定簇簇)及一定的构型。及一定的构型。 v特异性免疫反应特异性免疫反应 (1)体液免疫应答体液免疫应答 。 (2)细胞免疫应答细胞免疫应答 。 第十一页，共六十页。医学专题-营养与健康1.2 营养素与免疫(miny) v 营养因素是机体依存的最为重要的环境因素之营养因素是机体依存的最为重要的环境因素之一，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。一，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。当机体营养不良时可导致免

12、疫功能受损，使机体对当机体营养不良时可导致免疫功能受损，使机体对病原的抵抗力下降病原的抵抗力下降(xijing)，容易发生感染，而感染时，容易发生感染，而感染时由于蛋白质和多种营养素的消耗增加，同时摄入减由于蛋白质和多种营养素的消耗增加，同时摄入减少又加重厂营养不良，形成恶性循环。少又加重厂营养不良，形成恶性循环。 第十二页，共六十页。医学专题-营养与健康 v蛋白质与免疫：蛋白质与免疫： 蛋白质与免疫器官蛋白质与免疫器官 蛋白质与细胞免疫蛋白质与细胞免疫 蛋白质与体液免疫蛋白质与体液免疫 v脂类与免疫脂类与免疫 v维生素与免疫维生素与免疫 v矿物质与免疫矿物质与免疫 v增强增强(zngqing

13、)免疫的食物成分：免疫的食物成分： 具有免疫增强作用的营养素具有免疫增强作用的营养素 具有免疫增强作用的非营养成分具有免疫增强作用的非营养成分 第十三页，共六十页。医学专题-营养与健康2营养(yngyng)与肿瘤 v2.1 肿瘤的饮食预防肿瘤的饮食预防(yfng) v食物要多样食物要多样 v减少脂肪的摄入量减少脂肪的摄入量 v适当增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入量适当增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入量 v增加锌、硒等矿物质的摄入量增加锌、硒等矿物质的摄入量 v增降抗氧化维生素如维生素增降抗氧化维生素如维生素A、维生素、维生素C、维生素、维生素E等的等的摄入量摄入量 v限制饮酒限制饮

14、酒 v提高饮食卫生质量，减少食品中致痛物质的摄入提高饮食卫生质量，减少食品中致痛物质的摄入 第十四页，共六十页。医学专题-营养与健康2.2 具有抗癌作用(zuyng)的食物 v v水果水果(shugu)和蔬菜和蔬菜 v大豆大豆 v茶叶茶叶 第十五页，共六十页。医学专题-营养与健康3营养(yngyng)与高血压 (hypertension)v血压血压=血流量血流量血管阻力血管阻力系数系数(xsh) v 高血压是以体循环动脉压增高为主高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。血管疾病。第十六页，共六十页。医学专题-营养与健康 流行病学流

15、行病学 原发性原发性 高血压的诊断高血压的诊断(zhndun)(zhndun)标准标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系 继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 第十七页，共六十页。医学专题-营养与健康诊断标准诊断标准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg 90mmHg 类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg) 舒张压舒张压(mmHg) (mmHg) 理想血压理想血压 120120 80 80 正常正常(zhngchng)(zhngchng)血压血压 130130 85 85 正常高值正常高值 130

16、130139139 85 8589 89 1 1级高血压级高血压( (轻度轻度) 140) 140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压( (中度中度) 160) 160179179 100 100109 109 3 3级高血压级高血压( (重度重度) 180) 180 11 11 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090 第十八页，共六十页。医学专题-营养与健康 v3.1 膳食营养因素与高血压膳食营养因素与高血压 v食盐与高血压食盐与高血压 v钾钾 v钙钙 v脂肪脂肪(zhfng)与碳水化合物与碳水化合物 v维生素维生素C v膳食纤维膳食纤维 第十九页，共

17、六十页。医学专题-营养与健康高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建专家建议作为高血压的非药物治疗措施。议作为高血压的非药物治疗措施。 . .限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度轻度(qn d)(qn d)高血压高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳 第二十页，共六十页。医学专题-营养与健康.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-30千卡能量千卡能量/Kg .BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖

18、度= 实际体重实际体重(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/标准体重标准体重 (Kg) 100% 判断判断(pndun)标准：标准： 肥胖度肥胖度10为超重为超重 2029为轻度肥胖为轻度肥胖 3049为中度肥胖为中度肥胖 50为重度肥胖为重度肥胖 摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 第二十一页，共六十页。医学专题-营养与健康优质蛋白质：优质蛋白质：1g/kg/日日 左右，鱼类、鱼油、大豆左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白蛋白 . 限制饮酒量：酒精不超过限制饮酒量：酒精不超过25克克/日日 脂肪脂肪(zhfng)：占总热量的：占总热量的25以下以下 选用植物油选用植物油 P/S值应为值应为11.5 胆

19、固醇胆固醇 消耗能量消耗能量(nngling) 遗传性肥胖遗传性肥胖 继发性肥胖继发性肥胖 单纯性肥胖单纯性肥胖 第四十四页，共六十页。医学专题-营养与健康 v5.3.1 肥胖发生的外因肥胖发生的外因 v社会因素社会因素: v 肥胖以每年肥胖以每年78的速度递增的速度递增(dzng)； v 动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加； v 由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；少； v 由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间动时间 v 增多等。增

20、多等。 v 这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。第四十五页，共六十页。医学专题-营养与健康 v饮食因素饮食因素: v 在胚胎期在胚胎期 v 另外出生后人工过量喂养另外出生后人工过量喂养 v行为心理因素行为心理因素: v 行为心理行为心理(xnl)肥胖肥胖行为心理行为心理(xnl)肥胖肥胖 第四十六页，共六十页。医学专题-营养与健康 近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性性 被领养被领养(ln yn)的儿童的儿童 单卵双胞胎之间的单卵双胞胎之间的BMI 对单卵双胞胎进行长期过度

21、摄食研究，这些例子都说对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例子都说明遗传因子在起作用明遗传因子在起作用 另外一些研究另外一些研究(比如移民流行病学比如移民流行病学)发现发现 这说明环境因素对遗传因素有重要的影响这说明环境因素对遗传因素有重要的影响 遗传因素占遗传因素占30%，环境因素占，环境因素占60%以上以上第四十七页，共六十页。医学专题-营养与健康 5.3.2 5.3.2 肥胖发生的内因肥胖发生的内因 遗传因素表现在两个遗传因素表现在两个(lin )(lin )方面方面 环境因素与基因相互作用的五种模式环境因素与基因相互作用的五种模式： 第四十八页，共六十页。医学专题-营养与健康目前研究

22、的热点和发展趋势目前研究的热点和发展趋势 a.研究肥胖病人体内产生瘦素抵抗的原因，并研究研究肥胖病人体内产生瘦素抵抗的原因，并研究改善抵抗的措施。改善抵抗的措施。 b.鉴于瘦素的受体是糖尿病基因鉴于瘦素的受体是糖尿病基因(db基因基因)，同时，同时瘦素与胰岛素之间有非常密切的相互调节机制，因瘦素与胰岛素之间有非常密切的相互调节机制，因此国外正研究瘦素与糖尿病的关系。此国外正研究瘦素与糖尿病的关系。 c.研究瘦素促进能量和三大营养素代谢的途径和研究瘦素促进能量和三大营养素代谢的途径和瘦素抑制瘦素抑制(yzh)食欲的信号传导途径。食欲的信号传导途径。 第四十九页，共六十页。医学专题-营养与健康 v

23、d.目前已发现瘦素不仅在脂肪组织目前已发现瘦素不仅在脂肪组织(zzh)表达，而表达，而且还在许多其它组织且还在许多其它组织(zzh)中表达，并且许多组织中表达，并且许多组织(zzh)有它的受体，如胃、乳腺、子宫内膜、胎盘有它的受体，如胃、乳腺、子宫内膜、胎盘等，但它们的生理意义和功能目前还不清楚。等，但它们的生理意义和功能目前还不清楚。 v e.研究研究ob基因及瘦素受体基因的多态性，基因及瘦素受体基因的多态性，以便进一步探讨瘦素及其受体与人类肥胖的以便进一步探讨瘦素及其受体与人类肥胖的关系。关系。 v ob基因发现的另外一个重要意义基因发现的另外一个重要意义 v 第五十页，共六十页。医学专题

24、-营养与健康5.4 肥胖对人体健康的危害肥胖对人体健康的危害 5.4.1 肥胖对儿童健康的危害肥胖对儿童健康的危害 对心血管系统的影响对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。 对内分泌系统与免疫系统的影响对内分泌系统与免疫系统的影响 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素腺素T3 升高，升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩血清雌二醇增加，

25、而肥胖女孩(n hi)雌激素代谢亢进，可发生高雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。患糖尿症危险性增加。 肥胖儿童，细胞免疫功能低下。肥胖儿童，细胞免疫功能低下。第五十一页，共六十页。医学专题-营养与健康肥胖对生长发育的影响肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正早于正常体重常体重(tzhng)儿童。儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数行为商数(ADQ)肥胖儿童明

26、显低于对照组。肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组。值低于对照组。 第五十二页，共六十页。医学专题-营养与健康5.4.2 5.4.2 肥胖对成年人健康肥胖对成年人健康(jinkng)(jinkng)的危害的危害 第五十三页，共六十页。医学专题-营养与健康高血压高血压 糖尿病糖尿病 高脂血症高脂血症 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中 某些肿瘤某些肿瘤 肥胖者的内分泌代谢紊乱肥胖者的内分泌代谢紊乱

27、 生长激素浓度明显下降生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低男性的血浆睾丸酮浓度降低(jingd) 女性雌激素水平升高女性雌激素水平升高第五十四页，共六十页。医学专题-营养与健康5.5 5.5 肥胖的预防和治疗肥胖的预防和治疗 5.5.1 5.5.1 预防和治疗肥胖的难处预防和治疗肥胖的难处(nnch)(nnch)与益处与益处 难处：有难处：有3 3点点 益处：益处： 体重减小体重减小10%10%：高血压高血压 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 血糖血糖 血胆固醇血胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 血清尿酸血清尿酸收缩压收缩压 40mmHg 40mmHg 舒张压舒张压 18mmH

28、g 18mmHg 发病率发病率 20% 20% 体重减轻体重减轻5kg5kg以上，患病危险性降低以上，患病危险性降低50% 50% 0.14mmol/L 0.292mmol/L 0.09mmol/L 19.6mmol/L第五十五页，共六十页。医学专题-营养与健康 v5.5.2 肥胖的预防肥胖的预防 v5.5.3 肥胖的治疗肥胖的治疗 v 控制总热能摄入量。控制总热能摄入量。 v 运动法运动法 。 v 手术手术(shush)疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除。疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除。 第五十六页，共六十页。医学专题-营养与健康 药物疗法：药物疗法： 食物食物(能量能量)摄入抑制剂：抑制食欲、增加

29、饱摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感。腹感。 胃肠道脂肪吸收抑制剂。胃肠道脂肪吸收抑制剂。 通过外周组织产热而增加能耗的物质。通过外周组织产热而增加能耗的物质。 刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质。刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质。 v非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸(i ji)疗法、指针减肥法、推拿按摩法。疗法、指针减肥法、推拿按摩法。 第五十七页，共六十页。医学专题-营养与健康受检对象受检对象测量身高、体重和腰围测量身高、体重和腰围 计算计算BMI值值如不存在如不存在 危险因素危险因素腰围不超标腰围不超标24BMI28合理膳食合理膳食 积极参加体力活动积极参加体力活动 至少维持体重不增加至少维持体重不增加存在危存在危 险因素险因素改变生活方式，戒烟、酒改变生活方式，戒烟、酒 合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量 加强运动加强运动 降低