医院消毒室工作制度

1、精品文档医院消毒室工作制度严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式， 路线不逆行。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单 独窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂， 每日做B-D试验，每锅有物理监测记录， 每月一次生物检测。七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月 一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消 毒液培养。八、

2、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酉精擦拭。一、一次性用品及医疗废物管理1 、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进 行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放 入无菌物品存放问。2 、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡 消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。3 、医疗废物由专人负责分类、装箱，每12天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。4 、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、 灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是 临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心（室）

3、已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除 和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相 关，直接影响医疗护理质量和患者安全。消毒供应中心（室）的任务1 .根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类 包及辅料，经灭菌后供全院使用。2 .按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、 操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。3 .参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。4 .建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加 便捷，物资管理更加经济科学。5 .不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物 品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。消毒供应中心（室

4、）规章制度制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障， 是管理者检查工作质量的依据之一。只有加强科学的管理， 建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章 可循、才能有效地保证工作质量。消毒供应中心（室）工作制度1 .按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。2 .每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。3 .供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包 人签名。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新 检查、包装后再做灭菌处理。4 .各种器材、敷料准备均应达到标准要求。5 . 一次性用品按计划报采购中心 （设备科）。6 .建立各科室物品账

5、目及请领、发放、报损制度，定期 清点并上报有关部门。7 .定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作 规程。8 .建立停电、停水、停汽及灭菌器由现质量问题时紧急 风险预案，完善突发事件处理流程。9 .严格执行各区的工作流程要求及操作规程。消毒供应中心（室）感染管理制度（一）污染区的感染管理制度1 .污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。2 .污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。3 .物品的去污应经过分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥 6个步骤。非一次性使用的注射 器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。4 .下收下送车辆必须洁污分开，分区存

6、放，每日清洁。 下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。5 .正确选择、合理使用清洁设备。（二）清洁区的感染管理制度1 .清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、 灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。2 .根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装 材料。3 .正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均不得超 过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有 明显标记。4 .灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品 一批灭菌。灭菌操作程序正确。5 .灭菌岗位人员（消毒员）持证上岗，对所有灭菌器应定 期进行常规保养和检查。（三）无菌区的感染管理制度1 .无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放问及一次性使用无菌医疗用品存放间。该区应尽可能靠近灭菌区，要求有较高空气洁净度， 必须每日空气消毒和卫生保洁。2 .无菌区须专室专用，专人负责，限制人员由入，进人 无菌区的人员必须二次更衣更鞋，进行洗手处理；外生的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。3 .载物架应由不易吸潮、 表面光洁、易清洁的材料制成。4 .对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完正性，有无湿包及化学指示胶带变色 的异常情况，不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。5 .灭菌物品储存的