医学专题—Acl损伤及重建课件

1、医学专题Acl损伤及重建第一页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建第二页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建 ？前交叉前交叉(jioch)(jioch)韧带的主要解剖结构韧带的主要解剖结构 前交叉前交叉(jioch)韧带究竟是个什么样的结构韧带究竟是个什么样的结构第三页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL大体大体(dt)正面观正面观 ACL大体大体(dt)侧面观侧面观 第四页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL前内及后外侧前内及后外侧(wi c)两束结构模式图两束结构模式图 第五页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL的血供模式图的血供模式图 第六页，共三十三页。医学

2、专题Acl损伤及重建ACL的血管的血管(xugun)造影造影 第七页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL纤维纤维(xinwi)走行走行MRI的表现的表现 ACL纤维纤维(xinwi)走行关节镜所见走行关节镜所见 第八页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建 ？前交叉前交叉(jioch)韧带的作用韧带的作用第九页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建限制限制(xinzh)胫骨过度前移胫骨过度前移限制限制(xinzh)内外翻内外翻旋转旋转(xunzhun)稳定稳定第十页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建 ？前交叉韧带的损伤前交叉韧带的损伤(snshng)机制机制第十一页，共三十三页。医

3、学专题Acl损伤及重建ACL常见常见(chn jin)断裂机制：翻转断裂机制：翻转+旋转半屈、外翻、外旋旋转半屈、外翻、外旋 第十二页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成(wn chng)急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳性。 第十三页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建伤后伤后13h内关节肿胀内关节肿胀(zhngzhng)明显明显 关节关节(gunji)穿刺示关节穿刺示关节(gunji)腔内积血腔内积血 第十四页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建完全性断裂完全性断裂(dun li) ACL局部局部(b fen)断裂断裂

4、 第十五页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL损伤损伤(snshng)的慢性期的慢性期 ACL损伤损伤(snshng)的急性期的急性期 第十六页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建三联征三联征=ACL+MCL+MM 第十七页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL断裂急性期断裂急性期MRI检查病理所见股骨检查病理所见股骨(gg)外髁骨挫伤、关节积血外髁骨挫伤、关节积血 第十八页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建 ACL断裂慢性期MRI检查病理(bngl)所见MM桶柄撕裂 第十九页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL断裂断裂(dun li)慢性期慢性期+MM桶柄裂桶柄裂

5、 需同期施行需同期施行(shxng)半月板碎片切除！半月板碎片切除！ ACL断裂断裂(dun li)急性期急性期+MM边缘裂边缘裂 半月板撕裂可经缝合术挽救！半月板撕裂可经缝合术挽救！ 第二十页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建关节镜下单股骨关节镜下单股骨(gg)隧道隧道+双胫双胫 骨骨隧道技术分束解剖重建隧道技术分束解剖重建ACL 第二十一页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建对尸体标本对尸体标本(biobn)的测量证实的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区胫骨区附着面积大于股骨区 第二十二页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建ACL股骨股骨(gg)止点部纤维聚止点部纤维聚 ACL

6、胫骨部纤维宽阔胫骨部纤维宽阔(kunku)之附着区之附着区 第二十三页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建关节镜下重建关节镜下重建ACL是一个复杂且精是一个复杂且精度度(jn d)要求高的微创手术要求高的微创手术,医生接受过严格医生接受过严格的手术技术训练。的手术技术训练。第二十四页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建大多数情况下大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱我们建议患者选择自体半腱股薄肌腱股薄肌腱(jjin)为移植体为移植体 第二十五页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建关节镜下制作的双胫骨隧道关节镜下制作的双胫骨隧道, 分别引入替代分别引入替代(tdi)ACL两束之移植体两束

7、之移植体 第二十六页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建手术重建手术重建(zhn jin)ACL与正常与正常ACL之之MRI及关节镜所见对照及关节镜所见对照术后术后MRI 术后关节镜所见术后关节镜所见 第二十七页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建正常正常(zhngchng)ACL MRI所见所见 正常正常(zhngchng)ACL关节镜下所见关节镜下所见 第二十八页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建术后术后X线摄片及手术肢体线摄片及手术肢体(zht)大体观大体观 第二十九页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建股骨股骨(gg)隧道隧道+单胫骨隧道单胫骨隧道ACL重建技术重建技术 模式

8、图第三十页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建单纯单纯ACL断裂断裂(dun li)者者术后肌力训练术后肌力训练 ACL断裂断裂(dun li)合并合并PCL或或MCL,或或LCL 断裂断裂, 或半月板缝合或半月板缝合术后术后,需使用支具。需使用支具。 Acl重建(zhn jin)后的功能康复第三十一页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建经过科学地康复训练和随访指导经过科学地康复训练和随访指导, 获取获取关节活动度、肌力、本体关节活动度、肌力、本体(bnt)感受能力和感受能力和行走步态之恢复及改善行走步态之恢复及改善,是重返工作岗是重返工作岗位位(甚至运动场甚至运动场)之前提。之前提。 第三十二页，共三十三页。医学专题Acl损伤及重建内容(nirng)总结膝前交叉韧带损伤与重建。ACL常见断裂机制：翻转+旋转半屈、外翻、外旋。关节穿刺示关节腔内积血。三联征=ACL+MCL+MM。ACL断裂急性期MR