肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

1、肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项紫杉醇 注射液0.9%NS5%GS5%GNS3小时1、治疗前口服地塞米松等进行预处理2、使用紫杉醇专用输液器3、容易发生过敏反应，输注前 20分内 15滴/ 分钟，严密监测生命体征紫杉醇 脂质体5%GS3小时1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解2、使用一次性输液器3、只能用5%GS溶解4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地 塞米松等预处理；输注前20分内 15滴/分钟， 严密监测生命体征紫杉醇 （白蛋白 结合型）0.9%NS30分钟1、 使用一次性输液器2、药物配制指导： .在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液 20ml分散溶

2、解。 .用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml 沿瓶内壁缓慢注入，时间/、应少于1分钟。3 .请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻 干块/粉上，以免形成泡沫。 .注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以 保证冻干块/粉完全浸透。 .轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒 置至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶 解，避免形成泡沫。 .如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫 消退。多西他赛0.9%NS 5%GS1小时1 .滴注多西紫杉醇时10分包滴速宜在每分钟20 滴以内。2 .滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体征，测血压4次，此后也应注意过敏反应。3.在多西他赛开始滴注的最初儿分钟内

3、有可能发 生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸 红或局部皮肤反应则不需中止治疗。 发果发生严 重过敏反应，如血压卜降超过20mmHg ,支气管 痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行 对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再 次应用多西他赛。顺柏0.9%NS 5%GS1-2小时1.DDP给药前，一次给20%甘露醇125ml , DDP 滴完后再用125ml,以达到利尿之目的。一般每 日液体总量30004000ml,输液从DDP给药前612小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止 2.DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温 30 c左 右振荡助溶，也可选用溶液制剂。3.输注时需要避光卡柏

4、5%GS0.5-1小时1.使用CBP时，虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000ml左右。2 .本品溶解后，应在8小时内用完，并避光。3 .本品只作静脉给药，应避免漏于血管外。4 .本品应避免与铝化物接触，也不宜与其他 药物混合滴注。5 .用药前及用药期内应定期检查血像、肝肾 功能等。奥沙利柏5%GS2-6小时1.患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征J甚至手足知觉丧失。2 .不要使用含铝的注射材料；3 .未经稀释不能使用；4 .不得用盐溶液配制或稀释该品；5 .不要与具匕仕何约物混合或经同一

5、个输液通道 同时使用，（特别是5-氟尿喀噬，碱性溶液，氨 丁二醇，和含辅料氨,二醇的亚叶酸类药品）。6 .奥沙利柏输完后需冲洗输液管道。7 .如果配制的溶液中肩任何沉淀物，都不能再使 用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进 行销毁。奈达柏0.9%NS 5%GS1小时以上1.60分钟以上静脉滴注完，给药后接着进行1000ml以上静脉输液2 .该品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。3 .该品配制时，不可与其它抗月中瘤药混合滴注， 也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如 电解质补液、5%匍匐糖输液或葡萄糖氯化钠输 液等）。4 .该品忌与含铝器皿接触。该品在存放及滴注时 应避免直接日光照射。

6、多柔比星 （阿霉 素）0.9%NS30分钟以上1.本品的肾排泄虽较少，但在用药后12日内可 出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用本品后要 警惕高尿酸血症的出现；痛风患者，如应用阿毒维，别喋醇用量要相应增加。2 .用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声 心动图、血清酶学和其他心肌功能试验；3 .应经常查看后龙口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情 况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能， 必要时检查血清尿酸或肾功能。4 .本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但/、能 用于鞘内注射。5 .在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用本品，以往接 受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂 量亦应酌减。6 .外渗后

7、可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅 后才给药。多柔比星 脂质体5%GS30分钟以上1 .多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。禁 止使用有沉淀物或其他杂质的器材。起始给 药速率不大于1mg/ml ,无过敏反应口在60分钟完成。有过敏反应者，总剂量的 5%g慢7®注15分钟，如患者耐受，滴速 加倍继续输注 15min ,余下药物在 1小时 内输注完毕。2 .本品用5%葡锢糖稀释后供静脉滴注的药液 应立即使用。除5%葡锢糖注射液外的其他稀 释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。稀释液不立即使用时应保存在 2-8 C环宓下， 不超过24小时。3 .不得与其他药物混合使用。未开封的药瓶应 保存在

8、2-8 C环境卜;避免冷冻。4.使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。如果药 液与皮肤或粘膜发生接触，应立即用肥皂水 清洗。本品的运送和处理的方法与其他抗癌 药物相同。叱柔比星5%GS30分钟以上1 .吡柔比星难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化 钠注射液作为溶剂。2 .灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位， 使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相 应体位使药液浸泡患处,比如病灶在左侧壁, 则左侧卧位。灌注后保留药液至少 30分钟， 一般主张40-60分钟再去排尿以保证化疗时 间，但不要超过2小时。表柔比星（表阿霉 素）0.9%NS30分钟以上1 .静脉给药，用注射用水稀释，使其终浓度不 超过 2mg/m

9、l。2 .建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注 射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液 管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保 给药后静脉用盐水冲洗3 . 3.表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严 重损伤以至坏死。小静脉注射或反复注射同 一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输 注较好4 . 4"、可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时/、要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。雷替曲塞0.9%N

10、S 5%GS15分钟以上1.建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制齐联合用药以免发生相互作用，匕具他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。2 . 0.9%生理盐水或5%葡锢糖稀释后静脉滴注 15 min以上，只做单独给药，避免与其它药 物混合使用。稀释后应避光保存，在24小时 内使用。3 .每小瓶含2毫克的雷替曲塞，应配制0.5毫 克/毫升的溶液，注射入4毫升无菌水溶解并 稀释入输液后静滴。4 .配制后的溶液在25 C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8° C) 存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。氟尿喀呢(5-Fu)5%GS6-8小时1.用药期间应严

11、格检查血象。避光置阴暗处保存，温度不应低于10C,亦不宜超过35 Co治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。2.该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、 疣和汗孔角化病。其主要副作用为注射期间有的 烧感，继之有局部红斑、水月中甚至溃疡。亚叶酸钙0.9%NS 5%GS1.5-2小时1 .可用生理盐水或葡锢糖注射液稀释配成输注 液，配制后的输注液pH不得少于6.5。输注 液须新鲜配制。2 .本品应避免光线直接照射及热接触。遮光， 冷冻（210C）保存。过期药物不得应用。伊立替康0.9%NS 5%GS30-90分钟1 .本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于

12、 30分钟或超过90分钟。2 .患者应注意，在使用本品24小时内。有可能 出现头晕及视力障碍，因此建议当这些症状出现 时请勿驾车或操作机器。3 .腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限 制性毒性反应，依托泊甘 （足叶乙< VP16）0.9%NS30分钟以上1.本品不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引 起低血压，喉痉挛等 过敏反应。2 .不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。3 .本品稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使 用。4 .遮光，密闭保存。培美曲塞0.9%NS10分钟以上1.配置过程应无菌操作。2.每支500mg药品用20 mL 0.9% 的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶

13、解成浓度为 25 mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的 pH值为6.6-7.8 。 且溶液需要进一步稀释。3 .静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至 100mL ,静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30 °）, 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不

14、 能溶于含有钙的稀释剂4 .本品 联合顺柏用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推 荐剂量为每21天500mg/m 2滴注 本品 超过 10分钟，顺柏的推荐剂量为75mg/m 2滴注超 过2小时，应在本品绐约结束30分钟后再 给予顺柏滴注吉西他滨0.9%NS30分钟1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性，一般不超过1小时。注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如果发现有颗粒物，则不能使用。2.如果所制备溶液与眼镜接触，可能引起严重的 刺激，应立即用水彻底冲洗眼镜。如果持续刺激， 应咨询医生。如果溶液溅到皮肤上，应用水彻底 冲洗3 .吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少 4周。如 果患

15、者情况允许可缩短间隔时间。4 .密闭，在干燥处保存。环磷酰胺0.9%NS2小时本品配置好溶剂稳定2-3小时，现配现用长春荆1碱0.9%NS静脉快速冲入1.用药过程中，出现严重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、心动过速、脑神经麻痹、白细胞过低、肝功能损害，应停药或减量。2.注射时药液漏至血管外，应立即停止注射，以氯化钠注射液稀释局部，或以1 %普鲁卡因注射液局封，温湿敷或冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理。3.防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护。4.注入静脉时避免日光直接照射。|长春瑞滨 （盖诺）0.9%NS 5%GS10分钟1 .对静脉刺激性强，

16、注意防止外渗2 . 6-10分钟内快速输注，输注后用生理盐水冲 静脉通路3 .经盐水或葡锢糖水稀释的溶剂可室温保存24h.4 . 2-8 C密闭保存曲妥珠单 抗（赫赛0.9%NS首次输注时间 约为90分钟。1.应米用正确的无菌操作。每瓶注射用曲安珠单1汀）如果患者在首抗应由同时配送的稀释液稀释,配好的溶液可多次输注时耐受15 / 14性良好，后续输注可改为30分钟。维持 治疗直至疾病 发展。次使用，曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml, pH值 约6.0。配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液 体。溶液注射前应目测有无颗粒产生和变色点。 配制好的溶液超过28天应丢弃。2 .注射用水（未提供）也可以用于

17、单剂量输液准 备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配 送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲 醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用 水配制。3 .不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚 集。本品不可与其它药混合或稀释。4 .未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的 减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废 水或生活垃圾中。如当地具备药物回收系统，应 使用该系统对未使用的药品或过期药品进行回 收。5 .含0.9%氯化钠溶液的配好的曲妥珠单抗输注 液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中28c 条件下稳定保存24小时。30 c条件下，稀释后 的本品最长可稳定保存 24小时。但由于稀

18、释后 的曲妥珠单抗不含有效浓度的防腐剂， 配置和稀 释后溶液最好还是保存在 28 c条件下。为控 制微生物污染，输注液应马上使用。除非稀释是 在严格控制和证实为无菌条件下进行的，否则稀 释后的溶液不能保存。贝伐单抗0.9%NS贝伐珠单抗采 用静脉输注的 方式给药，首 次静脉输注时1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对 血压进行监测(间需持续90 分钟。如果第 一次输注耐受 性良好，则第 二次输注的时 间可以缩短到 60分钟。如果 患后对60分 钟的输注也具 有良好的耐受 性，那么随后 进行的所有输注都可以用r 30分钟的时间完成。利妥昔单 抗（美罗 华）0.9%NS 5%GS利妥昔单抗 首次

19、使用时 滴速50mg/h ,耐 受性好的患 者可以加快 滴速，最晨:可 达 400mg/h。西妥昔单 抗（爱必/推荐起始剂2.避光，2-8 °C在原包装中保存和 运输。不要 冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8 °C 条件下的保存时间不宜超过24小时.1 .在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，置 于无菌无致热源的含0.9肌理盐水或5%9萄糖 溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为 1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产 生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐剂或抑菌 制剂，必须检查无菌技术。静脉使用前应观察注 射液有无微粒或变色。2 .利妥昔单抗稀释后通过独立

20、的不与其他药物 混用的输液管静脉滴注，适用于不卧床患者的治 疗。3 .利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好 的注射液也不能用于静脉推注。4 .每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛 药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。 还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的 治疗方案不包括皮质激素。1.使用爱必妥前应进行过敏试验，静脉注射 爱必妥20mg ,并观察10分钟以上，结果呈妥）400mg/m2 , 滴注时间120分钟，滴 速应控制在5ml/min 以|内。维持剂量 为一周250mg/m2 , 滴注时间/、少于60分钟阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排 除严重过敏反应的发生。2

21、.爱必妥常可引起不同程度的皮肤毒笥反 应，此类患者用药期间应注意避光。轻至中 度皮肤毒笥反应无需调整剂量，发生重度皮 肤毒性反应者，应酌情减量。3 .使用前勿振荡、稀释。西妥昔单抗可通过 输液泵、重力滴注或注射器泵给药，必须使 用单独的输液管.滴注快结束时必须使用9mg/mL（0.9%）的无菌氯化钠溶液冲洗输液 管.4 .本品为无色溶液，可能含肩匕产品有美的 白色可见的无定形颗粒，这些颗粒不会影响 产品的质量，但是，本品在给药期间必须使 用0.2 um或0.22 um 微孔径过滤器进行过 滤.5 .本品可与以下物品配伍：聚乙烯、乙烯基乙酸乙酯或聚氯乙烯塑料袋；聚乙烯、乙烯基乙酸乙酯、聚氯乙烯、

22、聚.一烯或聚氨基 甲酸酯输注装置；聚醴碉、聚酰氨或聚碉用联过滤器.6 .准备输液过程中必须确保无菌操作7 .与输液泵或重力滴注串联过滤：取一支适当的无菌注射器（最小50 mL）并装上匹配的 针头.从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗， 转入真空容器或塑料袋中，并重复该操作直 至达到所需体积.输液管上串联一上述过滤 器，并在滴注前向过滤器中注入本品，然后 开始给药.滴注速率的设定和控制如前所述.8 .与注射器泵串联过滤 ：取一支适当的无菌 注射器（最小50 mL）并装上匹配的针头，从药瓶中抽取所需体积的西安昔单抗，除去针 头后将注射器放入注射器泵，注射器泵上再 串联一上述过滤器，并在滴注前向过滤器中

23、 注入本品，然后开始给药.滴注速率的设定和 控制如前所述.重复该操作直至达到所需体 积.10 .在滴注期间，过滤器可能会偶尔发生堵 塞.如发生堵塞，必须更换过滤器.11 .在滴注期间，过滤器可能会偶尔发生堵塞。 如发生堵塞，必须更换过滤器。尼妥珠单 抗0.9%NS1小时以上1 .冻融后抗体的大部分活性丧失，故本品在储 存和运输过程中严禁冷冻。本品稀释于生理 盐水后，在28c可保持稳定12小时，在室 温下可保持稳定8小时。如稀释后储存超过 上述时间，不宜使用2 .在给药过程中及给药结束后1小时内，需密 切监测患者的状况。首次给药应在放射治疗 的第f,并在放射治疗开始前完成。之后 每周给药1次，共8周，患者同时接受标准一