帕金森病教案doc

1、百度文库耶一蹑瞽爹吃/教案'单 位:第一临床学院教研室:神经精神病学教研室姓 名 ：刘勇课程名称：神经病学课程 名称中义名称帕金森病（原发性帕金森病，震颤麻痹）英文名称Parkinson disease(PD,iPD,.paralysis agitans)课程 简介帕金森病是中老年人神经系统进行性变性疾病，主要病变部位 在黑质，所以其临床表现比较恒定，尽管临床表现（或特点）较多 且恒定，但在疾病早期由于症状或临床特点/、典型而给诊断和治疗 带来困难。本课程从帕金森病的流行病学特点、可能的病因和发病 机制以及病变部位入手，归纳了其临床特征及少见表现，根据临床 特征进行诊断，同时介绍了治疗

2、的原则、方法及规范性和个体化， 锻炼及社会和家庭对患者的照顾也是重要的FS分。对教 师的 要求1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相 关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基 础与临床相结合。2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标 认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用， 激发其求知欲望，培养学生的自学力。3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践 技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。教材 k选用神经病学第五版 主编 王维治，人民卫生出版社。普通高 等教育 十五”国家级规划教材。参 书

3、籍 与常 用网 地址经支书耒昔： /1、实用神经病学，史玉泉主编，上海科学技术出版社，/1994.8;2、 Jankovic J,Stacy M.Movement disorders.In:Goetz CG,Pappert EJ(ed):Textbook of Clinical Neurology.1st ,Philadelphia:W.B Saunders Company.1999:655679.授课章节第章 运动障碍疾病：帕金森病授课对象普本2006级学时 2时间2009.10授课地点5406教材神经病学第五版教学.目的 尸要求了解：/1、运动障碍疾病的概念，分类； L' 2、锥体

4、外系的解剖。熟悉：、1、帕金森病的病因、发病机制和病理生理；2、帕金森病的治疗进展；3、鉴别诊断及其它运动障碍疾病的概念 。掌握：1、掌握帕金森病的概念、临床特点、诊断和治疗；2、掌握帕金森病的病理。教学 重点 难点重点：帕金森病的概念、病理、临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗 难点：帕金森病的解剖基础、鉴别诊断及治疗教学 方法讲授法教具多媒体课件授 课 提 纲1、运动障碍疾病及帕金森病的概念2、病因及发病机制，病理及生化病理J3、临床表现/4、辅助检查/5、诊断及鉴别诊断/6、治疗：药物治疗，外科治疗，细胞移植及基因治疗，康复治疗7、预后/备注做目我介给， 通过一个病例向 学生讲述一般人 对痴呆

5、的认识，开 始本课程的学习(2分钟)5分钟教学主要内容1、运动障碍疾病(Movement Disorders既述，包括解剖 2、帕金森病病因及发病机制年龄老化，环境因素，遗传因素3、帕金森病病理及生化病理病理：本病的主要病理改变是含色素的神经元变性、缺失， 尤以黑质致密部DA能神经元为著。生化病理：脑内存在多条DA递质通路，最重要的是黑质一 纹状体通路，该通路DA能神经元在黑质致密部，正常时自血流 摄人左旋酪氨酸，经过细胞内TH作用转化为左旋多巴(L-Dopa), 再经过DDC作用转化为DA。DA通过黑质-纹状体束作用于壳 核和尾状核细胞。DA和乙酰胆碱(ACh)作为纹状体中两种重要神经递质系

6、统， 功能相互拮抗，两者维持平衡对基底节环路活动起重要的调节作 用。PD患者由于黑质DA能神经元变性丢失、黑质-纹状体DA 通路变性，纹状体DA含量显著降低，造成ACh系统功能相对亢进，导致基底节输出过多，丘脑一皮质反馈活动受到过度抑制，其对皮质运动功能的易化作用受到削弱，因此产生肌张力增高、动作减少等运动症状。10分钟 4、临床表现 大部分PD患者在60岁以后发病。起病隐袭，缓慢发展， 逐渐加剧。主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。着重讲震颤(tremor)、肌强直(rigidity)、运动迟缓(bradykinesia)和姿势步态异常，顺讲其他症状5、辅助检查生化检测、基因检测和

7、功能显像检测。30分钟6、诊断及鉴别诊断)诊断：依据发病年龄、临床表现及病程，常常诊断并不困难。鉴别诊断：PD应与帕金森综合征(Parkinsonism)区别，后者是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性PD,以及其它神经变性疾病(症状性PD),有类似PD的临床表现。/继发性PD,抑郁症，特发性震颤和伴发帕金森表现的其他 神经变性疾病：弥散性路易体病、肝豆状核变性和多系统萎缩(MSA)15 分钟7、治疗药物治疗：抗胆碱能药物（安坦 Artane）,促进DA在神经 末梢释放的药物（金刚烷胺 Amantadine）,左旋多巴及复方左旋 多巴（美多巴Madopar,心宁美Sinemet。要掌握用药时机、用 药方法及副作用）、DA受体激动剂（澳隐亭bromocriptine）外科治疗：目前常用的手术方法有苍白球、丘脑毁损术和深 部脑刺激术（DBS）。其原理都是纠正基底节过高的抑制性输出。 适应证是药物治疗失效、不能耐受或出现运动障碍（异动症）的患 者。对年龄较轻，症状以震颤、强直为主且偏于一侧者效果较好， 但术后仍需应用药物治疗。细胞移植及基因治疗/康复治疗8、预后