天健军卫HIS业务培训手册

1、天健军卫医院信息系统培训手册第一章：产品结构图及说明 错误!未定义书签第二章：天健军卫医院信息系统组成 错误!未定义书签客户端由如下子系统组成 错误!未定义书签后台服务端组成 错误!未定义书签系统表空间 错误!未定义书签系统所有者 错误!未定义书签基本用户 错误!未定义书签系统角色 错误!未定义书签文件组成 错误!未定义书签子系统使用权限 错误!未定义书签应用服务器 错误!未定义书签安装客户端 错误!未定义书签用户口令 错误!未定义书签第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明错误!未定义书签名词及概念解释 错误!未定义书签名词解释： 错误!未定义书签医保帐户管理的基本概念 错误!未

2、定义书签门诊病人管理流程 错误!未定义书签门诊病人业务流程图： 错误!未定义书签天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别错误!未定义书签举例说明门诊病人业务流程操作 错误!未定义书签。住院病人管理流程 错误!未定义书签。住院业务流程图： 错误!未定义书签。住院病人数据流程图： 错误!未定义书签。嘱处理数据流程图： 错误!未定义书签。住院收费数据流程 错误!未定义书签。病案首页数据流程图： 错误!未定义书签。出院结算流程图： 错误!未定义书签。举例说明住院病人业务注程操作 错误!未定义书签。卫生经济管理业务流程： 错误!未定义书签。经济管理功能结构图 错误!未定义书签。3. 4. 2 卫

3、生经济各分系统中各部分提供的主要功能 . 错误 !药品业务管理流程： 错误!未定义书签。药品系统的功能组成及内外关系 错误!未定义书签。药品管理流程图 错误!未定义书签。药品经济管理 错误!未定义书签。举例说明各模块的初始化设置及其意义错误 !未定义书签。电子病历费用信息物流信息器械库上图是整个大健军卫医院信息系统的产品结构图，从上图我们可以清楚地看到，天健军 卫医院信息系统有三条数据主线。第一条（病人信息主线）：病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病 人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给 医院病案室，形成电子病

4、历。作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一第一章：产品结构图及说明产品结构图算诊间工作站检验/采集病案高质易耗品划价医生工手术医嘱价表临床报告检查报告（含医保）住院收费 （含医保）低质易耗品身份 登记住院登记护士工作站检查 预约作站部分教学、科研资源。其中：身份登记：产生的是病人的基本信息：病人的 ID 、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。诊间工作站：产生门诊病人的疗诊信息。住院登记：产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。医生工作站：产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。

5、检查 / 检验 / 手术 / 血库：产生病人在院的检查/ 检验 / 手术 / 用血等治疗的信息。第二条（病人费用主线） ：医院是一个有偿服务的机构，病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处。从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。其中：门诊收费：门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。医嘱划价：病人在院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的，有些是由相应的执行科室来划价的，医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息。临床药局：产生住院病人的药品费用。检查预约：产

6、生住院病人的检查费用。手术：产生住院病人的手术费。检验：产生住院病人的检验费用。血库：产生病人的用血费用。第三条（物流主线） ：医院在运营和病人就诊过程中，会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。其中：临床药局：产生住院药房的药品物流信息。门诊药局：产生门诊药房的物流信息。药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。器械库：产生医院的器械流通信息。高/ 低消耗品：产生医院的消耗品的物流信息第二章：天健军卫医院信息系统组成客户端由如下子系统组成子目录名称子目录名称内容说明Blood输血信息管理 分系统Bloodmgr配血与发血管理子系统 血液库存管理子系统 用血统计程序Econ卫生

7、经济管理分系统backbill billentr billmon econrpt ibilling prcmgr reckon医嘱后台划价 收费项目录入 收费管理子系统 收费情况统计 住院收费子系统 价表管理子系统 成本核算子系统Equip器材管理分系 统ExpstockEquip消耗品库房管理子系统医疗设备管理子系统Exam检查管理分系 统examapt examrpt检查申请子系统 检查报告子系统inpm住院管理分系 统admit mrclsfy住院预约与登记子系统Labs检验信息管理 分系统Clab检验报告管理子系统 联机数据采集子系统Oprm手术信息管理 分系统Operbill ope

8、rinfo手术计价子系统 手术登记子系统outp门诊管理分系 统Appointmrtrac obilling outpdoct regist挂号预约子系统病案管理子系统 门诊收费子系统 门诊医生站身份登记子系统pham药品管理分系 统drugstat phstock stockmgr dphctrl ordisp prescent presdisp药品综合查询子系统 药库库存管理子系统 药局库存管理子系统 科室约柜管理子系统 摆约管理子系统 处方录入子系统 处方确认子系统qury统计与综合查 询分系统infoqry medstat infoentr综合查询子系统 医务统计子系统 统计数据录入程

9、序子目录名称子目录名称内容说明mnegentr mrgen事故差错录入程序 产生上报总后数据supp系统支持分系 统Usrmgr staff dicmaint用户管理程序 工作人员管理程序 公共字典管理程序tools客户端工具pb4dll pb5dll sqlnetv2动态链接库安装盘动态链接库（32位）安装盘SQL Net V2连接晚间ward病房管理分系 统Adt nursws doctws集中入出转子系统 护士工作站子系统 医生工作站子系统后台服务端组成系统表空间表空间名称TSP_TEMP应用系统临时空间TSP_COMM公共部分空间TSP_MEDREC病案管理空间TSP_OUTPADM门

10、诊病人管理空间TSP_INPADM住院病人管理空间TSP_ORDADM医嘱管理空间TSP_EXAM检查管理空间TSP_LAB检验管理空间TSP_PHARMACY药品管理空间TSP_OUTPBILL门诊收费空间TSP_INPBILL住院收费空间TSP_ACCT收费帐务空间TSP_MEDADM医务统计用中间库空间TSP_SURGERY手术管理空间系统所有者所有者名称COMM公共部分MEDREC病杀目理OUTPADM门诊病人管理INPADM住院病人管理ORDADM医嘱管理EXAM检查管理LAB检验管理PHARMACY药品管理OUTPBILL门诊收费所有者名称INPBILL住院收费ACCT收费帐务ME

11、DADM医务统计SURGERY升1T理基本用户基本用户名称PID身份登记REGIST挂号与预约OCASHER门诊收费MRT病杀目理PREADM候床管理ADM住院管理MRCATi编目MEDSTAT医疗统计ADT入出转NURSE护士工作站ICASHER住院收费TALLY帐务管理PRCMGR价表管理EXAMRPT检查管理OPER升1T理OPHARM门诊药局管理IPHARM住院药局管理PHARMSTORE药库管埋LABRPT检验管理系统角色角色名称ROLE_PID身份登记ROLE_REGIST挂号与预约ROLE_OCASHER门诊收费ROLE_MRT病杀目理ROLE_PREADM候床管理ROLE_AD

12、M住院管理ROLE_MRCAT病案编目ROLE_MEDSTAT医疗统计ROLE_ADT入出转ROLE_NURSE护士工作站ROLE_ICASHER住院收费ROLE_TALLY帐务管理ROLE_PRCMGR价表管理ROLE_EXAMRPT检查管理ROLE_OPER升1T理ROLE_OPHARM门诊药局管理角色名称ROLE_IPHARM住院药局管理ROLE_PHARMSTORE药库管埋ROLE_LABRPT检验管理文件组成一文件名一说明安装说明安装命令文件安装日志文件创建表空间创建所有者创建用户创建角色创建公共部分表创建病案表创建门诊病人管理表创建住院病人管理表创建医嘱表创建检查表创建检验表创建药

13、品表创建门诊收费表创建住院收费表创建收费帐目表创建手术管理表创建公共部分同义词创建病案同义词创建门诊病人管理同义词创建住院病人管理同义词创建医嘱同义词创建检查同义词创建检验同义词创建药品同义词创建门诊收费同义词创建住院收费同义词一创建收费帐目同义词创建手术管理同义词卸载命令文件卸载日志文件1删除表空间删除所有者删除用户删除角色删除公共部分表删除病案表1删除门诊病人管理表文件名说明删除住院病人管理表删除医嘱表删除检查表删除检验表删除药品表删除门诊收费表删除住院收费表删除收费帐目表删除手术管理表删除公共部分同义词删除病案同义词删除门诊病人管理同义词删除住院病人管理同义词删除医嘱同义词删除检查同义词

14、删除检验同义词删除药品同义词删除门诊收费同义词删除住院收费同义词删除收费帐目同义词删除手术管理同义词子系统使用权限程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序 名ACCTMGR收费会计帐目管理程 序未使用ROLE_TALLYAMSETUPADMIT住院登记程序未使用ROLE_ADM ROLE_INSURANCE Role_registADMSETUPADT入出转程序未使用ROLE_ADTADTSETUPAICONFIG检验仪器设置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK检验联机程序未使用ROLE_LABRPT无ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESET

15、UPAPPOINT挂号与预约程序1挂号员只能挂号、结账、查询；2门诊办公室（挂号、结账、查 询、号表维护）3系统管理员（挂号、结账、 查询、号表维护、系统维护）ROLE_REGIST ROLE_ADM Role_insuranceAPTSETUPBILLENTR住院病人费用录入程 序未使用ROLE_ICASHERBESETUPBILLMON收费管理程序1仅查询，不能设置催补预交金 限度、欠费登记、删除欠费病 人；1完全ROLE_ICASHER ROLE_oCASHER Role_tallyBMSETUPBLOOD血液库存管理程序1.所有功能；1不能作字典维 护。ROLE_BLDBANKBLDS

16、ETUPDICMAINT公共字典维护程序未使用COMMi户进入无DOCTOR医生工作站程序1=对模板的设置只能定义为个 人;2=对模板的设置可能定义为ROLE_mrcatROLE_DOCTORDWSETUP程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序 名科用或3=公用ROLE_OPER (ROLE_MRT)ECONRPT医疗收入统计程序1.察看统计报表；1可生成统 计中间数据；ROLE_ECONRPTERSETUPEXPSTOCK消耗品管理程序ROLE_EQUIP role_orddisp role_prescdispEQESETUPEQUIP医疗设备管理程序ROLE_EQUIPEQSETUPE

17、XAMAPT检查预约程序1普通级；2主任级；9超级用 户；ROLE_EXAMRPTEASETUPEXAMRPT检查报告程序1普通级；2主任级；9超级用 户；ROLE_EXAMRPTERSETUPHILLING住院收费程序1=收款员 2=划价员 3=预交 金管理4=管理员ROLE_ICASHERIBSETUPINFOQRY综合查询程序未使用ROLE_MEDSTATIQSETUPLABRPT检验报告程序1 .不能修改字典；1全部功能；ROLE_LABRPTROLE_PIDLRSETUPNURSWS护士工作站程序1护士； 2护理部管理人员ROLE_NURSERole_mrtNWSETUPOBILLI

18、NG门诊收费程序未使用ROLE_OCASHERROLE_PHARMSTOFOBSETUP旧OPERBILL手术划价程序未使用ROLE_OPEROPDSETUPOPERINFO手术室管理程序1=病房用户，即用户具有使用该 子系统的普通权限，建议在病房 申请手术的用户授予这个权限。2=手术室普通用户，即用户除了 不能使用该子系统的字典修改 权限（即修改手术间字典和麻醉 方法字典的权限）外，其他功能 都能使用。3=特权用户，即用户具有使用该 子系统的字典修改权限（即修改 手术间字典和麻醉方法字典的 权限），建议这个权限只授给系 统支持人员和手术室护士长ROLE_OPEROPISETUPORDDISP

19、医嘱摆药程序未使用ROLE_PHARMSTOR Role_ipharm Role_opharm&DSETUPOUTPDOCT门诊医生站ROLE_OUTPDOCTOUTPDOCTPHSTOCK约库管埋程序仅作出入库的人员权限级别为1;可定义药品目录的人员权限 级别为2 ;可定义药品价格的权限级别为3 ;不可初始化的其它 权限8; 9拥有全部权限。ROLE_PHARMSTORRole_ipharmRole_opharmPSSETUP 旧PRCMGR价表管理程序1部分查询（除与价格有关的信 息），不能写；2全部查询，不 能写；2完全ROLE_PRCMGRPMSETUPPRESCENT处方录入程序 9

20、不可以录入负处方9可以录入负处方ROLE_PHARMSTOR1EESETUPPRESCPRN处方后台打印程序未使用ROLE_PHARMSTOR位PRESDISP处方确认程序未使用ROLE_PHARMSTOR ROLE_OPHARM ROL“ IPHARM1EDSETUPRECKON成本核算程序仅做录入工作的人员权限级别为1;仅作查询工作的人员权限ROLE_ECONRPTRECSETUP程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序 名级别为2;级别为3拥有全部权 限REGIST身份登圮程序木使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作人员管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR约

21、局库存管理程序1=/、可出入库，/、可初使化物5/收费处倒断入科I手术f检验、核查等自动计价计价、收贽申请预约病人就诊的过程大致如下（细节地方参考相应资料）：病人A到门诊处，挂号，然后就诊，如果无需住 院，则凭处方（有门诊医生站则用电子处方）划价交费，然后到门诊药房取药或者做检查检验预约如果需要 住院治疗，则从门诊转到住院科室登记并交纳预交金，再由护士工作站判断进行入科，医生诊疗后下达医喝， 并由护士逋知摆药或进行处方取药、于木检查被脸甲谓、诙约，同时，计舁机进行后台自动计价.预交金不够 的时候,通知缴费C然后由药师进行找药治疗.病人治愈磔亡/高转科、院时.由医生通知出反，病人凭此到 收费处结

22、帐，获得同意后到护士站办理出院手续，然后出院。门诊病人管理流程门诊病人业务流程图:天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别主要体现在划价收费上传统手工业务：划价收费分开，病人看完门诊医生后，要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。）然后再到门诊收费处排队交费。天健军卫医院信息系统：划价收费一体化，病人看完医生后，直接到门诊收费处划价收费（划 价的工作由机器通过收款员录入的收费项目，自动计价。）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量一一价格准确，速度更快。举例说明门诊病人业务流程操作下面我们以病人张某为例，详解一下

23、整个门诊业务：假若张某是一个医保病人，且是第 一次来该院看病。一、挂号：张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还有空号。如果有，工作人员将要求张某出示医保卡，将“医保卡”插入读卡器，工作人 员调出张某的医保帐号和张某的基本信息，然后建立主索引，给张某分配一个ID号，接着进行挂号处理，可以进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完号后，会产 生一个就诊序号，并打印一张挂号单。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘 上的MANUAL的身份登记与挂号与预约子系统）二、处方：挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还 没有门诊医生工作站，

24、这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有：草药（6付），西药，检查，检验。三、收费：张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID号调出病人信息（如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病人的基本信息进行收费处理。），进行门诊收费，门诊收费的程序在收费时可以判断门诊 药房的库存，如果某种药没有库存的话，该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现 象。收完费打印出相应的收费单据，交给张某。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL门诊收费子系统）四、取药：张某拿着药品的处方到门诊药局取药，（经收过费的门诊药品处方自动传到门诊药

25、局，）药品调剂人员在门诊药局通过处方确认程序对处方确认发药（进行确认后，系统会 自动减药局相应品种的库存）。（见服务器大健军卫医院信息光盘上的 MANUA L的处方发 药。）五、检验：张某到检验科后，把相关的收费单据、化验单、标本（如：血、尿等）交给医生， 医生先根据其收费单上收据号或化验单上的就诊序号调出病人的申请基本信息和检验中 请项目，保存后形成化验申请单、工作单号、进行检验结果录入 /修改、报告。（见服务器 天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL的检验报告子系统。）六、检查：张某到检查科室后，要先进行检查预约（由于检查的程序和业务关系的原因，在 一般情况下，检查病人需先进行申请预约）然

26、后按预约的时间进行检查确认，检查报告书 写。然后张某拿着检查报告去门诊科室医生确认看否需做进一步的治疗。（见服务器大健军卫医院信息光盘上的 MANUAL的检查子系统。）住院病人管理流程住院业务流程图:图8-1病人住院过程简图护士、医生工作站住院病人数据流程图:医嘱处理数据流程图:医生工 作站护士工住院收费数据流程病案首页数据流程图:身倚登记，出院结算流程图:举例说明住院病人业务注程操作还是以上面的门诊病人张某为例：张某根据门诊或急诊医生的诊断，被确诊为“肺炎” 且必须在本院内二科接受住院治疗。（1）张某持医生开出的住院卡，到住院登记处进行登记 （ADMIT）。在登记时，工作人员用张某 的ID号

27、调出张某的基本信息（张某在门诊就诊时已做过身份登记，分配过 ID码，如果 是一位普通的门诊病人没有ID号，则可以住院登记的同时建立主索引）并录入本次住 院信息（凡是带下划线的信息都为必录字段），打印出住院登记卡，住院登记处将住院登 记卡上填写本次住院要求交的预交金总额后，将住院登记卡交给张某。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL的住院登记操作手册。）（2）张某持住院登记卡到预交金收款处交预交金，交款后，打印预交金收据，并收回住院登 记卡。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL的住院收费操作手册。）（3）张某持预交金收据回到住院登记员处，住院登记员根据预交金收据确认病人

28、（或家属） 已交够预交金后，将床头卡交予病人。（这一操作与计算机系统无关，不同的医院的流程 也可能不一样，有的医院这一步可能是直接到护士工作站去做）（4） 张某持床头卡由接诊室的人员引导到内二科的护士站进行入科操作。 （手工操作） 。（5） 内二科的值班护士向张某要回床头卡，为张某安排床位、经治医生，护理等级等入科工作。然后护士站通知医生工作站经管理医生接收张某，医生工作站的经管医生对病人下达医嘱（护理、膳食、治疗、药疗、检查、检验、手术等） ，提交给护士工作站，由护士校对医嘱无误后，按医嘱对张某进行各种治疗。 （ 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUA L的护士工作站操作手册。）（6）

29、 对于药疗医嘱 （如红霉素片, 每天 3 次, 每次 2片. 注: 在天健军卫医院信息系统中 ,只有只执行一次的医嘱才叫临时医嘱 , 多于一次的都叫长期医嘱 . ） ，护士工作站必须去住院药房领药，领药的方 式有两种：一、摆药领药：这类药疗医嘱的计价属性为“计价” ；由药房的工作人员在摆药子系统中完成，摆完药后会打印一份摆药单给护士 （ 如何摆药 , 请参阅摆药管理子系统的操作手册） ，护士持摆药单在药房领药，依照上面的医嘱，护士应该领到 6 片红霉素，同时这 6 片药的会从库存中减掉， 相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用信 息中。二、处方领药：通过医生开的处方单或打印的处方单去领药，

30、这类药疗医嘱的计价嘱性为“不摆药” （需处方领药的药品一般为毒麻药品、不可分割的药品或一些贵重药品） ，由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息，保存发药。药品减库存和计价方式同摆药一样。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL的护士工作站、摆药管理、处方录入的操作手册。 ）（7） 对于检查、检验医嘱：计价方式有两种：A、医嘱计价（这样可能会有退费的现象，大多数医院都不采用这种方式。）；B、实时实地计价（只有病人去检查、检验科室做相关的检验、检查时计价。 ）执行方式也有两种：A、如果医院还没有使用检查、检验子系统，就需护士手工传单去相关的检查、检验科室做申请、预约，在预约的

31、日期中带领张某去做检查和检验，由检查、检验科室通过计价录入子系统录入张某的费用、进行计价，手工书写张某的检验、检验报告单，传回张某所在的病房的经管理医生。B、已经使用了检查、检验子系统，医生工作站除了下达医嘱以外，还需为张某向相关的检查、检验科室做检查、检验申请。检查、检验科室收到张某的申请信息后根据自己科室的工作安排表给出张某的预约日期。医生站查阅到张某的预约日期后，由护士通知张某作好准备，并在预约定的日期到检查、检验科室做检查、检验。由检查、检验子系统进行划价，书写并打印出张某的报告单。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL的检查、检验的操作手册。 ）9） 手术医嘱，处理方式和检

32、查一样，只是检查子系统换成手术子系统 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUA L的手术预约与划价操作手册。）10）张某接受治疗后得到康复，需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医嘱，并发出出院通知。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL的医生工作站操作手册。 ）11） 张某接到出院通知后， 由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续， 由收费员 A 接 待他 （ 这一操作在住院收费处）收费员 A ：在为收款员建用户时， 用户单位必须是收费管理子系统中设置的卫生经济表中的用户单位；建完用户以后，还需去收费管理程序中为该用户设置一个收款员 , 注意 : 收款员号不能 重复通

33、过预出院信息中查询张某的预出院信息用张某的 ID 号和住院号为张某进行划价、 划价审查等操作， （一般情况医嘱是由计算机自动划价的。 但可能由于种种原因， 存在无法自动划价或者划错的情况， 操作员可通过此工作窗口进行修改, 防止漏费 . 详细注释请见住院收费手册 , 医嘱划价补划 ）在审查时发现有需补划的项目，进行补划。用张某的 ID 号和住院号调出张某的信息 , 进行”出院全结”结算处理。并打印出出院结算收据交给张某（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL的住院收费操作手册和出院结算流程。 ）（ 12）如果张某由于多种原因，在出院时没有经济能力付清所有的住院费用，经有关部门同意可欠费

34、出院，则要持院方要求的批准证明到指定部门（一般为财务科）做欠费登记。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUA L的收费管理操作手册）（ 13）张某拿着出院结算单，回病区由护士站完成张某的出科操作。 （见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL的护士工作站操作手册。）卫生经济管理业务流程:经济管理功能结构图收费模板检查 检嘘 治疗 等科 室预交金管理医嘱床位等后台划价价表和牧宽模板透支管理收费管理价表管理费用明钿住1计价录入没安装请算机科室带.用数据3. 4. 2 卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能A后台划价病人每天都在发生各种各样的费用，其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中

35、, 需要每天定时自动计价收集。包括依靠医嘱划价的各类费用、床位费、各种按日计价的 杂费、药房摆药费用、检验申请等。病人费用的组成较为复杂，发生地较多，凡是由各自的业务系统生成并收集的费用， 或是由手工计价录入的费用，不应该再自动计价。比如：检查项目已通过检查预约及报告系统计价，则同样的检查医嘱就不应该再自动计价。为了避免漏费和重复计费，在使 用本程序前，首先要确定各类费用的计价方法和模式。规划中要明确：哪些费用由人工录入，哪些费用由业务系统直接生成，哪些费用由医嘱 计价。规划明确后，还要培训协调各系统用户，使用中注意哪些问题，避免漏费和重复 计费。确定了哪些费用自动计价后，就可以着手本程序的配

36、置了。对医嘱进行划价，划出在医嘱上反映的药品、治疗费、检查费等；对摆药中心摆药单进行划价；对化验单进行划价；根据病人占床情况，划床位费；B.费用录入分别安装在未安装相关应用模块的科室，以便在医疗过程的现场进行医疗计价单的录入。可最大限度的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生计价录入单病人多项计价录入单项多病人科室计价情况查询科室计价情况统计C.预交金管理交、退病人的预交金；对预交金的交、退情况进行结帐；查询：某个病人的预交金情况、收款员收/退预交金的历史情况、对预交金进行结帐的历 史情况。D.住院收费包括有关预交金的管理功能；计价录入；没有计算机的科室的医疗计价单录入系统的工作方式。支持套餐

37、计价单（检 验单、手术单模板）。退费/作废医疗收据结算病人的医疗费（出院结算、在院中途结算）；查询病人的费用、医疗收据、医疗费结帐；辅助医嘱划价的审查和补划功能；修改费别；减免费；查询出院病人结医疗费情况等。、诊疗项目名称字典。诊疗项E.价表管理（除药品以外的所有价表和价表名称字典，诊疗项目字典目与价表的对照都在此维护）增加新项目、调价；修改一价表项目：执行科室、别名、归类方法，也可以停用；打印调价通知单；查询价表：现行价、历史价，某科室有那些价表项目，一个价表项目有那些科室开展； 临床诊疗项目的维护设置诊疗项目与价表的对照关系查看临床诊疗项目与价表的对照关系查询临床诊疗项目名称查询和打印多计

38、价项目的临床诊疗项目生成价表项目的拼音字头输入词库文件生成诊疗项目的拼音字头输入词库文件收费特殊项目和收费特殊项目排斥字典维护费用模板名称字典和费用模板明细维护F.收费管理/成本核算欠费结算、结帐等挂帐处理（含出院记帐）；统计各收款员的工作量。对门诊收费、住院收费、预交金按会计科目收款（转记帐）暂收款（病人汇款）的录入、核销并记帐；统计全院、各部门的医疗收/支情况；查询记帐凭单、暂收款记录、某科目的收/彳寸/余情况等。药品业务管理流程：药品系统的功能组成及内外关系功能组成“一号工程”药品系统设计的基本思想是对药品进行全流程的计算机管理。药品从药库 采购入库、到药局、摆药中心、到科室和病人，每个

39、环节上都设置了相应的功能模块。整个 系统的功能组成如图所示：药库子系统药品系统临床药局子系统门诊药局子系统药品综合查询子系统药品字典管理 药品价格管理 库存管理库存管理 医嘱摆药处理 处方录入 科室药柜管理库存管理 处方发药处理 处方录入按品种库存查询 药品支出统计 药品入库统计图.药品系统功能结构图药品系统内外部关系图.药品系统内部及外部关系图药品系统与收费系统、病房系统之间有密切联系，药品系统内部及药品系统与其他系统 之间的关系如图所示：药品管理流程图A药库入库过程当订货和发票达到后，由药品帐目管理员根据发票上的信息，将入库药品品种、数量、 价格、批号录入到计算机中并打印入库单，这一过程称

40、为入库开单。入库单交由仓库管理员, 由仓库管理员清点入库。如果入库的药品为新药品，在入库开单之前，需要先对药品编码、 定价、定义库存，然后才能开单记帐。汪忠：1、入库单在确认之前可以修改，一经确认，便不能再修改。如果发现错误，可以采用出 入库冲减的方式纠正。2、入库药品除了多数情况下来自厂商外，还有其它途径。象捐赠入库，还有退药入库， 即已发放的药品退回等。B、药库出库过程药库药品出库一般是对药局进行支拨，发生在药局请领药品时。药库审核药品请领单, 由帐目管理员将待出库药品上帐并打印出库单，这一过程称为出库开单。然后，出库单交由 仓库管理员将药品出库。药局药品请领单出库单帐目管理员仓库管理员约

41、库汪忠：1、对于多批次的同一药品，出库时系统会提示用户各个批号，优先选择有效期近的批次 出库。2、出库开单在确认之前可以修改，一经确认，便不能再修改。如果发现错误，可以采用 退药入库的方式纠正。3、对药库的出库单，直接传送给药局管理系统，由药局管理人员确认后，生成药局入库 单。C药局药品请领与入库药局入库过程是，首先在计算机上生成请领单并通过网络传送到药库。药库出库后，出 库单通过网络发回到药局。药局确认无误后，作为入库单上帐处理。网络上传送申请省去了 药品信息重复录入的问题，提高了工作效率。更进一步，药品的请领单可以根据当前库存量 和定义的库存上下限自动计算生成，可以进一步将入库工作自动化。

42、D处方发药门诊药局处方发药程序置于发药窗口，其用途一是审核门诊收费情况，二是确认后及时 作出库处理，以动态保持库存准确性。工作流程：门诊处方是由门诊收费处划价时录入的，在发药程序中保持一个未确认（发药）处方队 列。药师在接收到病人处方后，选取队列中的处方进行审核，然后确认出库。E、中心摆药多数医院的住院病人用药采用了中心摆药的模式，即在中心药房由药师每天根据药疗医 嘱摆出每个病人的服用药品。这种形式有利于药师对病人用药审查，有利于药品的集中控制 本系统对这种供药服务模式提供了充分支持，专门设计了摆药程序应用于中心摆药。工作流 程如下：病人的长期医嘱一般在每日上午 9点前集中下达，由医生或护士将

43、医嘱录入并校对无误后，由护士在护士工作站上通过网络发出摆药通知；摆药中心自动接收病房通知并提示给药 师，药师通过摆药程序自动对医嘱进行转换处理生成当日摆药单；药师确认无误后，打印出 摆药工作单并作出库处理，按工作单为每个病人摆药。摆药中心工作过程如图所示：接收+通知摆药 乎处理人工*审核图4 7摆药工作流程由医生医嘱到摆药工作单，需要经过摆药程序一系列处理。医生在医嘱中只指定了药品 品名、单次剂量、频次等信息。摆药程序根据药房当前库存药品的品种规格，按照医嘱中指 定的剂量，转换为药房的某个厂家某个品种的对应数量。计算机自动生成的摆药单需要人工审核。人工审核除了要审查用药的医疗合理性外，还 要对

44、计算出的数量进行审查，看是否有计算错误。一、/汪忠：由于针剂与大输液的剂型特点，多数医院摆药只对口服药摆到个人，而对针剂采用按医 嘱按病房汇总，集中发放给病房的方法。摆药程序不仅提供了按病人个人排列的摆药单，而且提供按药品品种汇总排列的领药清 单。在摆药时，可以根据给药途径进行配置选择，如只摆口服药或只摆注射用药。这样较好 地解决了上述口服药与针剂分别处理的问题。F、处方出库除了按医嘱摆药外，还有部分药品如毒麻、贵重药品需要以处方方式领药。处方出库与 批量出库不同的是需要记录病人的姓名，年龄，性别，单位，开单人，发药人等等。处方出 库需要在处方录入程序里进行。处方出库的同时，也将处方药品的费用记入病人帐上。药品经济管理（一）、门诊药品收费门诊药品收费相对简单，病人取药计价时处方上的药品规格数量是确定的。一号工程门 诊收费软件模式是计价收费合一，病人先在收费处计价收费，然后到药局取药。收费员将处 方