气管切开护理_流程图

1、气管切开护理流程1 .概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效 通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与 肺部感染，特规范气管切开护理流程。2 .内容操作要点要点说明核对医嘱、患者床号、姓名评估1 .患者意识、呼吸、合作程度、气 囊压力、血氧饱和度、痰液的粘稠 度、量等；2 .寸带处的颈部皮肤、气管切开处 有无渗血、红肿、分泌物、皮下气 肿等3 .气管套管的种类及型号、固定是 否良好；4 .病人对操作的认知程度及自理能 力。1 .气管切开术后24h内如需更换纱 布请告知医生2 .日常每天更换气切纱布，污染或 渗血较多时随时更换3 .气管内

2、套管定时更换，防止痰液 血痂阻塞，痰液粘稠者要缩短更换 时间4 .痰液粘稠者可雾化吸入以稀释痰告知1 .操作需要的时间，询问二便2 .气管切开护理的目的及配合要 点，操作过程中可能出现的不 适。鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液 咳出气管套管口，以减轻气道深部 吸痰造成的痛苦准备1 .操作者：洗手、戴口罩2 .环境：清洁、舒适3 .用物：备用的型号一致的内套管、棉签、Y型纱块2块、生理盐 水、换药包、吸痰装置（必要时先 吸痰）4 .患者：半卧位、去枕或后仰（根 据病情）每班监测气囊压力，维持气囊压力 2030cmH2O（无测压表时，气囊容 积注入58ml空气，保持气囊适当 压力，避免压力过大压迫气

3、管壁造 成粘膜坏死步骤1 .更换清洗消毒气管内套1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰 液；2）取出原内套管，左手固定气管外 套，右手持银子或戴手套把内套缺 口旋至外套固定点，顺套管弧度方 向取出；3）将消毒好的内套管放回气管套管 内；4）将患者更换取出的内套清洗后送 消供灭菌备用；、2 .气管切开伤口换药1）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气 切伤口处情况；2）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围和套管翼后，再用%伏 棉球消毒三遍待干；3）套管下放置Y型无菌纱布，并用 镇子将纱布轻轻向上向中间拉拢， 尽量使Y型纱布合拢覆盖气切创 口；1 .遵守无菌换药原则2 .气管内套

4、管需定时更换，防止痰 液及血块阻塞，痰液粘稠者要缩短 更换间隔时间；3 .取内套管时动作轻柔，尽量减少 对气管的刺激，可嘱病人做深呼吸 后屏气，若病人出现剧烈咳嗽应暂 停操作，待症状缓解再继续；4 .内套管取出不宜超过 30min；5 .换下的内套管需仔细清洗，彻底 清除管内血痂及积痰后送供应室消 毒后备用。6 .气切棉垫每日更换三次，痰多污 染时及时更换。可在造口周围喷敷 适量无痛保护膜以隔离痰液，如有 痰迹，可用双氧水棉球轻擦，也可 贴人工皮保护创面皮肤。7 .清洁伤口自内向外消毒，感染性 伤口自外向内消毒。8 .气切后无活动性出血，不建议频 繁更换固定带，如有污染请及时告 知医生更换，须

5、每天观察系带处的 皮肤情况及松紧度（以放入一指为 宜），以免过紧影响呼吸，过松易 脱出，并告知患者及家属不可随意 调节绷带；术后1-2天可有皮下气 肿，消退后系带可能变松，请告知 医生重新调整。3 .并发症及预防 并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 预防 预防感染 及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。加强机械通气病人的口腔护理 23次/天,内套管应该仔细清洁后送消供中心灭 菌。鼻饲病人床头应抬高30。- 45 ° ,避免胃胀气，减少误吸。每4h监测气囊压力，维持气囊压力 2030cmH2O 洗手：在护理病人前后均应洗手。预防气管套管堵塞吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，

6、可适当刺激病人让其自行将深 部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸储水，根据患者情况选择合适的湿化装置， 保证空气湿度在5060%以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。脱管的预防及处理加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的 病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由 2人合作，保持头颈部与气管导管活动的 一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管 内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划 性拔管应急预案处理，保证患者安全。4 .参考文献1王萍 气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6