中风偏瘫的康复流程

1、评估病情急性期非急性期康复评定康复评定11(1)(1)精神意识状态评定：目的在于评定患者精神意识状态清醒与否。(2)(2)认知功能评定：主要是运用 MMSEMMSE 量表评定患者是否有认知功能障碍及障碍的类型，主要有失认症、失用症、注意力的评定。(3)(3)吞咽功能评定：吞咽功能评定量表评定患者是否饮水呛咳及确定吞咽障碍严重程度分级(4)(4)肌张力评定：运用改良 AsworthAsworth 评定量表评定患者是否有肌张力增高及增高程度(5)(5)感知觉功能评定：确定患者是否有感知觉障碍， 为康复训练计划的制定及预后判断提供依据。(6)(6)运动功能评定：运用简式 Fugl-MeyerFugl

2、-Meyer运动功能评定量表评定患者运动障碍程度，同时为康复训练提供指导。(7)(7) BRBR 分期：确定患者功能恢复处于几期。(1)(1)日常生活活动能力评定：运用改良巴氏指数即 ADLADL 评定患者日常活动能力及障碍程度。(2)(2)平衡功能评定： BergBerg 平衡量表评定患者的平衡功能，同时对临床康复也具有指导意义。(3)(3)痉挛评定：使用改良 AsworthAsworth 评定量表确定患者的痉挛程度。(4)(4)运动功能评定：运用简式 Fugl-MeyerFugl-Meyer 运动功能评定量表评定患者运动障碍程度， 同时也可为制定康复治疗计划提供依据。(5)(5)疼痛评定：

3、确定患者疼痛性质及疼痛程度。(6)(6)步态分析：通过步态分析确定患者的异常步态及分析形成原因，以助临床康复矫正。(7)(7)语言-言语功能评定：通过语言-言语功能评定确定患者语言及言语功能障碍类型和严重程度，并可判断预后。(8)(8) BRBR 分期：确定患者功能恢复处于几期。患者处于早期患者处于中期或后期制定康复治疗计划1 1、早期康复相当于 BrunnstromBrunnstrom 恢复阶段 1212 期：位和患侧卧位的方法。翻身练习包括往健侧和患侧翻身床抬臀、双腿交叉侧移等。(4)(4)床边被动运动包括上肢、下肢和躯干。(6)(6)针对吞咽障碍可给予面、舌、唇肌刺激，张口、鼓腮、叩齿、

4、伸舌、舌顶上颗等，冰冻棉签或冰块含服及味觉刺激。转移床到轮椅的或轮椅到床的转移。(9)(9)重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组 3-43-4周内可训练站立，辅助力量视病情而定，脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。(10)(10)2 2、中期康复相当于 BrunnstromBrunnstrom 恢复阶段 3535 期抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张、痉挛。此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。(4)(4)(6)(6)桥式运动训练借关节伸展控制。桥式运动训练雕关节伸展控制。(9

5、)(9)雕内收、外展的控制训练。(10)(10)膝关节屈曲/伸展控制训练。(11)(11)雕伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。俯卧位屈患膝训练。(14)(14)站立平衡训练包括从坐到站和从站到坐、重心转移、单腿负重平衡等。(15)(15)迈步训练包括足跟着地训练、双杠内步行训练、扶拐步行训练等。(16)(16)上下楼梯健侧先上患侧先下穿脱衣训练3 3BrunnstromBrunnstrom 恢复阶段 5656 期手指的精细动作加强训练。(4)(4)实施康复治疗计划中期评定(可多次评定)经过 1-1-2 2 个月时间康复训练， 再次评估患者治疗效果的进展。如评估结果达到理想康复效果即后期恢复结局，嘱出院随访复查。如评估结果选择继续当前治疗方案或适当修改原治疗方案继续