下肢动脉硬化性闭塞症护理常规

1、下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、骼动脉、股动脉和胭动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。二、临床表现1 1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2 2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3 3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾(指)甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4 4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理

2、诊断/护理问题1 1、焦虑与疾病久治不愈有关2 2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3 3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4 4、潜在并发症出血、血栓形成6 6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1 1、术前观察要点(1)(1)严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况(2)(2)观察疼痛的部位、时间、性质(3)(3)观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出(4)(4)密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2 2、术后观察要点(1)(1)观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。(2)(2)观察腹股沟及耻骨上区是否月中胀、淤斑、疼痛、发热。(3)(

3、3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。(4)(4)注意观察凝血机制。(五)护理措施1 1、术前护理措施(1)(1)心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。(2)(2)患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。取合适体位,病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。(3)(3)皮

4、肤护理：保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手试水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激；加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷，并遵医嘱应用抗感染药物；ASOSASOS 者多为老年人，因患肢疼痛，患者大多采取被迫体位，鼾尾部皮肤极易发生压疮，应加强皮肤护理，必要时应用气垫床。(4)(4)疼痛护理：早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。(5)(5)术前准备：指导病人戒烟，

5、备皮、检查足背动脉搏动情况并标记。2 2、术后护理措施(1)(1)执行局麻后护理常规。(2)(2)体位取平卧位，术肢肢体制动 2424 小时，动脉血管重建术后应卧床制动 2 2 周,自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。(3)(3)病情观察监测生命体征的变化，尤其是合并其它重要脏器疾病的患者，糖尿病病人还应监测血糖的变化。观察切口渗血情况：出血是术后早期最常见的并发症，观察腹股沟及耻骨上区是否月中胀、淤斑、疼痛、发热，若发现应及时报告医生处理。观察术后患肢血管再通情况：观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度；若动脉重建术后出现肢体月中胀、剧烈疼痛、麻木

6、、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓、栓塞形成，及时报告医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。术后抗凝治疗：注意监测出、凝血时间，保护患者，防止血栓形成做好抗凝护理。饮食护理：术后嘱患者大量饮水以促进造影剂的排泄，进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物，防止便秘。功能锻炼卧床制动病人，鼓励其在床上作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流；康复期鼓励病人每天步行，指导病人进行 BuergerBuerger 运动，促进侧支循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。术后并发症护理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体月中胀（慢性缺血的肢体在血运重建后，常出现肢体月中胀，主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。处理方法主要是给患者穿中等压力的弹性袜和抬高患肢）、再灌注损伤。六、健康教育1 1、心理护理心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。2 2、健康指导高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病；注意保暖；保持脚部清洁干燥；可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作；密切观察皮肤温度、肢体末端疼痛情况，一旦异常及时通知