口腔扁平苔藓形成的八大因素_第1页
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1、第i页口腔扁平苔藓形成的八大因素* *导读：不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血 压消化道功能紊乱等。病因归结如下：一、内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。二、局部刺激因素 不同金属修复体在口内形成电位差。另外， 充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。 有报道银汞充填 体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反 应。这些可能为迟发性超敏反应

2、（W型变态反应）接触性变态可能 为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。三、遗传因素 有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家 系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。 现多从 HLAHLA（人 类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的 HLAHLA 型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。四、系统性疾病因素 扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾 病或症第2页状， 不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、 肝炎、高血压消化道功能紊乱等。五、免疫学因素 目前仍不完全清楚。根据本病病情波动、反复 及在上皮下固有层有炎症细

3、胞浸润， 主要为来自 T T 淋巴细胞的浸 润带，因而考虑与免疫因素有关， 并证明这些细胞不是局部增生 的结果， 而是来自血液，. .现多认为扁平苔藓为免疫功能低下，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。 另有学者考虑糜烂型扁平苔藓 IgAIgA 水平较高，有免疫复合物沉积 于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。六、微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理 功能及与本病的关系。 如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化， 棘 层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果， 故有人认为扁平苔藓不全角化为非 本质的继发性的变

4、化。 锰对维护线粒体功能有着重要作用， 并与 它的形成有关。 这些都有待进一步研究证实。 在检测患者头发微 量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。七、感染因素 自 6060 年代以来许多学者对本病与微生物的关系进 行了研究。 ThyreasonThyreason 等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内 小体，曾认为是致病病毒， 但电镜观察， 表明这种核内小体是病 损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构， 并非病毒 颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构， 因此认为系细 菌侵入粘膜上皮而发病， 但为以后学者的研究所否定， 因只见于 糜烂型扁平苔藓破损的上皮内， 而在非糜烂型第3页只在上皮表面发现 细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。八、精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方

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