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文档简介

1、护士首次注册体检表(可以直接使用,可编辑 优质资料,欢迎下载)护士首次注册健康体检表体检医院名称:体检日期:年 月曰姓名性别出生日期小二寸免冠近照体检单位骑缝章工作单位出生地民族既往病史家族史外科甲状腺脊柱医师签字:淋巴四肢肛门关节泌尿生殖 器其它内科血 压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字:心电图医师签字:转氨酶乙肝表面抗原化验员签字:五官科眼视 力右矫正 视力右其它 眼疾医师签字:左左耳听 力右左耳疾鼻及鼻 窦疾病咽喉其它主 检 结 果(以下部分请在符合的项目上用“2”表示) 结果:1、健康良好2、一般或较弱 3、有慢性病(如有慢性病请继续在下列符

2、合的项目上用表示)1.心血管病6.结核病2脑血管病7糖尿病3慢性呼吸系统病8神经或精神疾病4慢性消化系统病9 其它慢性病(具体):5.慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字:填写日期:年月日注 nn册 机 关意 见注册机关盖章填报日期:年月日注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2. 体检后此表交注册机关。3. X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。附件2 :护士执业注册健康体检表体检医院名称:体检日期:年月日姓名性别出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片亠盖-体检"医院公 章)身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克眼裸眼视力左右医师意见:

3、签名: 年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医帅意见:签名:年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:年月日牙及牙龈舌内 科呼吸次/分脉搏次/分血压/ mmHg医师意见:签名:年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外 科皮肤淋巴结医师意见:签名:年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅 助 检胸透或胸X 片签名:心电图签名:查 附 扌 告单¥1肝功能签名:血常规签名:尿常规签名:体 检 纟 果佥 吉结果(请在以下项目序号前打“2”表示体检结果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8其他残疾或功能障

4、碍9、有慢性病:心血管病;脑血管病;慢性呼吸系统病;慢性消化系统 病;慢性肾炎;结核病;糖尿病;其它慢性病(具体):如属上述结果第 6 7、8项之一者,请具体说明:(体检医院盖章)主检医师签名:年月日(对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见) 盖章负责人签名:年月日注:1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。3、 X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签署意见后,此表随注册申请材料交注册机关。5 、 此 表 用 A4 纸 双面印制护士执业注册健康体检表体检医院名称:体检日期: 年 月 日姓名ft

5、别出生日期近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家庭史眼裸眼视力左医师意见:签名:矫正视力右眼疾色觉耳 鼻 喉听力左医师意见:签名:耳疾右鼻及鼻窦嗅觉咽喉口 腔粘膜医师意见:签名:牙及牙龈舌内 科呼吸次/分脉搏次/分血压/ mmHg医师意见:签名:发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他#高厘米体重千克医师意见:外皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢科肛门生殖器其他签名:辅胸片r医师签名::助心电图医师签名:检肝功能r检验师签名:查乙肝两对半检验师签名:结血常规血型检验师签名:果尿常规检验师签名:结果:(请在以下项目序号前打“2”表示选定该项

6、体检结果)健康或正常一般或较弱有慢性病传染病传染期精神病发病期身体残病体说明:一、如选择上述结果,请继续在下列符合的项目上用“2”表示:1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病检4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8 、糖尿病9、其它:结二、如选择上述结果之一者,请具体说明:果体检医院盖章体检日期:年月日医师签名:填表日期:年月日执业执业机构盖章机构负责人签名:填表日期:年月日意见注:1、表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2、体检后此表随护士首次或再次注册申请表交注册机关。3、X线、心电图、肝功能报告请贴在 A4纸上体检日期:护士延续注册健康检查表名 姓近照 仙地 生 出族 民史 族 家腺 状 甲宀" 签 医巴 淋1、-肛0关它 其内科压 血字 签 医官 器 立日 腹丄宀" 签 医图 电丿宀" 签 医酶 氨 转宀" 签 员 验 化指定体检医院名称日五官科眼视 力矫正 视力其 它 眼 疾医师签字:左左耳听 力右左耳疾鼻及 鼻窦 疾病咽喉其它主 检 结 果(以下部分请在符合的项目上用“2”表示) 结果:1、健康良好2、一般或较弱 3、有慢性病(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“/表示)1 .心血管病6.结核病2 脑血管病7 糖尿病3 慢性呼吸系统病8 神经或精神疾病4 慢性消化系

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