急诊科管理制度.

1、急诊科制度第一节急诊科管理制度一急诊科是医院医疗前沿和面对患者的重要窗口，它的状况标志着本 院的医疗预防水平。急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心。主动热情，及时迅速，力 求准确无误的处理每一位急诊患者。二急诊科值班医师资质应符合医院规定即由三年以上临床工作经验的 本院医师承担责任，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，必须服从急诊科的统一管理。急诊 科每月排班与年排班表一致，各科室于每月底上报下月值班人员名单，值班人员与排班表上要一 致且固定，如不遵守规定私自换班，扣除当事人当月奖金100元。三急诊科必备的急救设备（如供氧设施，抢救车，呼吸机，吸引器， 除颤器，心电监护仪，洗胃机）及药品

2、配备齐，每日查对，使之处于完好备用状态，保证正常使 用，摆放合理。急诊科的急救器材，设备和药品等一律不得外借。四加强急诊科医务人员三基三严培训，定期和不定期进行操作技能培 训I,使其熟练掌握心肺复苏等急救技能及呼吸机，除颤器，洗胃机等设备的使用，达到急诊医师， 护士的技能要求。五凡遇有下列情况抢救时，急诊值班医生应向急诊科主任汇报，并向 上级（医务部，医院行政总值班或院领导）报告：1接诊突发事件患者，中毒或传染病患者2重大抢救，需前往现场实施3被抢救的患者为高级干部，英雄模范人物，社会知名人士，两院院 士等4有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的患者5经费不足但需立即抢救，住院或手术的患者。六急诊

3、科工作人员衣着要整洁，规范，淡妆上岗，必须坚守岗位，严 格执行医院各项规章制度和技术操作规程。医护之间，各科室之间要团结一致，密切配合，相互 支援。凡因病情复杂要多科室共管病人，各科医师主动协商，积极处理，发出会诊邀请后必须在 10分钟内到位。急诊科有权制定患者归属科室，严防互相推诿，延误治疗。七急诊科设有若干观察床，病员由相关医师和急诊科护士 （师）诊治, 医师要写好病历，开好医嘱，密切观察病人病情变化，及时有效地采取诊治措施。各级护理人员 要严格执行工作职责，随时密切配合抢救工作，做好急救后勤供应。第二节急诊科工作制度一急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质，任务, 严格执

4、行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。;，,二急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温，脉搏，血压等）和登记姓名，性别，年龄，住址，来院准确时间，单位 等项目。值班医生在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接 急症通知后10分钟不到的各专科医师，急诊科工作人员有权上报医务部，总值班室或相关科室负 责人。四急诊科各类抢救药品，器材要准备完善，出专人管理，放置固定位 置，经常检查，及时补充更新，修理和消毒，保证抢救需要。五从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心， 及时，正确

5、，敏捷地进行抢救，严密观察病情变化，做好各项记录。危，重症患者应在急诊科就 地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应通知外科专科医生做 好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。人和科室或 个人不得以任何理由或借口拒收急，重，危症患者。六急诊患者是否需住院或留观，由急诊医师决定，特殊情况可请示上级医师。危症患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者要密切观察病情变化 并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。七遇重大抢救患者须立即报告医务部，护理部，或总值班等。凡涉及

6、法律纠纷的患者，在积极救 治的同时，要及时向有关部门报告。第三节急诊预检分诊工作制度一急诊科预检分诊必须由熟识业务知识，责任心强，临床经验丰富， 服务态度好的护士担任。二预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由有能力 相当的护士替代。三预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并 进行必要的检查（T,P,R,BP），根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医生。四对危重病患者应先通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。五注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情 最危重的科室受限

7、负责诊治，其他科室密切配合。八遇突发事件，大批患者来院应立即通知科领导，医务部，行政总值班， 以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。九预检护士应记录患者到达时间，患者送入病区时间。十在预检分诊过程中遇有困难时，应向护士长汇报，或与有关医师共同 商议解决，以提高预检分诊质量。第四节急诊会诊相关规定一凡遇下列情况，应及时申请院内急会诊。?1?疑难危重病例需要有关科室协助诊治；?2彷急患者需要及时抢救；?3?®大医疗纠纷需要分析判断；?4?急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内在那个破裂出血， 颅脑出血，高压性气胸等其他可能危及生命的创伤：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性

8、脑卒中， 急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。二邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。三紧急会诊应在10分钟内到达现场。四参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊， 积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。五会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须由同级医师陪同会诊。会诊 医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应 将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。六各科室应高度重视急诊会诊工作，制定专人在规定时间内参加

9、会诊， 医院将急诊会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室奖金，科主任津贴挂钩。?1?急诊科监督急诊会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关 人员需及时报医务部备案。?2?医务部负责每月月底检查汇总全院急诊会诊落实情况，对科室安排 不具备会诊资质，不在规定时间内完成会诊，未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大 会诊迟到者，每次扣罚责任人50元，扣罚科主任当月津贴的25%,扣科室医疗质量分数3分，院 内上报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣罚科主任单月津贴50%,科室医疗质量检查分数 6分，院内通报批评。?3?对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照新余市人

10、民医院医疗纠 纷（事故）防范与处理规定处理。第五节优先入院抢救相关规定一管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短 时间内（5小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于： 急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及 其可能危及生命的创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急 性呼吸衰竭等重点病种。 气道异物或梗阻，急性中毒，电击伤，溺水等 急性冠脉综合症，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘持续状态，消化道 大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等； 宫外孕大出血，产科大出血

11、消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症；.就诊时无姓名（不知姓名），无家属，无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。二原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。三急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧，生命 体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立患者 急诊病历。2首诊医师询问病史，查体，迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检查医 嘱等。3专科医师在到达急诊科进行急会诊时， 急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷 有效的查体，并

12、向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医 师负责将患者转送到指定场所，如手术室，ICU或病区。4经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院急症手术制度规定施5多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集（二）门诊抢救绿色通道1门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救， 组织专科医师进行会诊。如诊断 明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况 允许后送至急诊科。2接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病例，与接诊医师进行交接。四急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患

13、者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救尽快请专科医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师 10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派 本专业有相应资质的医师前往。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1患者到达医学影像科后，X线平片，CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）2超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）3检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规，尿常规等，可电话报告）60分钟内出具生化，凝血结果报告，配血申请 30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完

14、成）4执行危急值报告制度（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员 到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。（六）患者的病情，各种检查和治疗方案等均应根据医院患者知情同意告知制度的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的知情同意书。（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用，均有收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。第六节急诊观察室工作制度?一、因病情需要，可在急诊观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床者）；二、值班医

15、师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病例，随时记录病情及处理经过，认真做好交接班。三、内外科留观患者分别由急诊内外科医生负责。?四、急诊观察室医师早晚各查房一次，病情变化随时查看。五、急诊观察室护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，主动和患者沟通，行健康宣教，发现病情变化，立即报告值班医师并及时记录。对危重患者护士应做到“六掌握”：姓名、病情、诊断、治疗、各种检查报告指标及心理状态。六、急诊观察室护士认真填写反护理评估单及观察登记本。七、严格执行交接班制度，病情交接应在床旁进行。八、加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。九、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况

16、除外）。十、留观察时间一般不超过三天。十一、留观期间，病情确需住院者，应及时收治入院。第七节急诊绿色通道管理制度一管理范畴?需要进入急诊绿色通道的患者时指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：O 急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及 其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤， 急性呼吸衰竭等重点病种。 气道异物或梗阻，急性，电击伤，溺水等 急性冠状综合症，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘持续状态，消化道 大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中

17、毒，甲亢危象等 宫外孕大出血，产科大出血等 消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症就诊时无姓名（不知姓名），无家属，无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。三急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速完成患者合适体位的摆放，吸氧，生 命体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立 患者急诊病历。2首诊医师询问病史，查体，迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检 查医嘱等。3专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师

18、应对患者进行 快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由 专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室， ICU或病区。4经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院 急症手术管理制度 规定施行。5相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专 业科室接受患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。6所有急危重症患者的诊断，检查，治疗，转运必须在医师的监护下进行。（二）门诊抢救绿色通道1门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如

19、诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救， 情况允许后护送至急诊科。2接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。四急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救药尽快请相应专业医紧急 会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师 10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开 者，要指派本专业有相应资质的医师前往。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1患者到达医学影像科后，X线平片，CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）2超声医师在接

20、到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）3检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规，尿常规等，可电话报告） 60分钟内出具生化，凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）4执行危急值报告制度（四）要学部门在接到处方后优先配药发药。（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人 员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。（六）患者的病情，各种检查和治疗方案等均应根据医院患者知情同意告知制度的规定完 成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的知情同意书。（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科

21、室发生的所有费用，均有收款结算处工 作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。第八节急诊科医生岗位职责？急诊科医生岗位：急诊外科、急诊内科及院前急救站。各分区医生相互 配合，协调工作，具岗位职责如下：一、院前急救站：医生、护士、司机均为24小时值班制，确保通讯畅通。接“120”调度后白天3分种，晚上5分钟内出诊。1、医生：负责病人院前救治，与院内急诊的通信联络，填写院前急救记 录单，全程护送病人检查、急诊留观或入院并与病区值班医生交接后返回待诊。2、护士：负责救护车内整洁、消毒，检查车内急救药品、抢救器械配备 及完好。与救护车医生协调负责病人院前救治，全程护送病人检查，留

22、观或收入院与病区值班护 士交接，并填写院前急救费用清单记入帐后返回待诊。3、司机：负责救护车辆清洁、维修、保证救护车辆的正常运行，接听 “120”调度电话，填写“120”出诊派车单及出诊登记本，协助医护人员病人转运。二、急诊外科：； Li?1、副班：中午12:00下午5:30。严格首诊负责制，负责急诊外科病 人的诊治。外科留观及住院病人的下午查房及临时处置及外科院前急救病人的接诊工作，与主班 交接。?2、主班：上午8:00中午12:00,下午5:30次日上午8:00。负责 外科急诊病人的诊治，外科留观及住院病人查房及处置，书写值班医生交班本，及外科院前急救 病人的接诊工作，与副班交接。三？?急

23、诊内科?1、留观区：24小时值班制，负责急诊留观、住院病人的查房、处置、 病情观察。书写病历及病程记录，填写值班医生交接本等各种登记本及内科院前急诊病人的接诊 工作。?2、内科急诊：副班中午12:00下午5:30 ;主班上午8:00中午12:00 , 下午5:30次日上午8:00。严格首诊负责制，负责急诊内科病人的诊治，及 8小时外、节假日时 发热门诊、肠道门诊病人的诊治，记录急诊日记、发热门诊及肠道门诊的登记本及协助留观区医 生的工作。第九节急诊首诊负责制一分诊患者经分诊，挂号后，到相关科室就诊（危重患者应先抢救后挂 号），护士分诊后，各科室不得以任何理由推诿病人。护士分诊时应了解患者的基本

24、情况，对于 危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧，吸痰，监护等）二如首诊医师经检查患者后，判断确系他科疾病，亦要书写病历，做必 要的检查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，并请有关科室会诊 或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责 制。三凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承 担诊治责任，及时请示上级医师并邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重，在未明确接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。四凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救， 不得

25、擅自离开，各科室所做的相应检查和处理及时记录。首诊科室在抢救过程中起协调作用。I' ''五若患者因特殊情况转外院治疗，首诊医师需先征得上级医师同意。第十节急诊观察室制度一不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行 观察。二各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察，治疗。凡收入观 察室的患者必须开好医嘱，按格式形式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检查，检验，影 像）及处理经过，必要时及时请相关专业会诊。三急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一 次，及时订诊疗计划，指出重点工作。四急诊室值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗

26、护理并及时记录， 反应情况, 一五急诊值班人员对观察室患者，要按时详细认真地进行交接班工作， 必要书面记录。第十一节抢救室工作制度一抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流 程图。二一切抢救药品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明显标记， 不准任意挪用或外借。三药品，器械用后均需及时清理，消毒，消耗部分应及时补充，放回原处， 以备再用。四每班核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五须及时清扫，消毒，室内禁止吸烟。六抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。七每次抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结， 及时做好抢救 登记，书写抢救记录，总

27、结抢救经验。第十二节急诊留观制度一不符合住院条件，但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师的医 嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。二办理留观时应提供患者真实姓名，年龄，性别，费用类别（医保，自费）， 及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。三急诊值班医师和护士严密观察患者病情， 及时治疗，按时详细认真地进 行交接班工作，必要情况应书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时 修订计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查），处理经过等，必要时请相 关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。四值班医师详

28、细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见， 并签 署相关知情同意书或于病历中签字确认。五严格执行留观病人登记制度，记录要全面，详细，认真。第十三节院前急救与急诊科交接制度一 120医生接受任务到达现场后对患者进行评估， 进行初步救治，并及时与急 诊科电话联系（6651426）,告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。二急诊护士接到急救转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关 专业医生。三救护车到达急诊科后，120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。四接诊护士快速评估患者基本情况， 根据病情分级安排患者的抢救或就诊， 协 助将患者安全转移至转运床上。五“120”医生与急诊医生交

29、接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志，测 量生命体征，检查患者皮肤情况，询问 “120”护士对病情的处置措施的执行情况，并将以上情况 及时向值班医生汇报。六“120”急救人员将患者病情详细记录院前急救记录单内，逐项填写不可漏项，送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录单内签名。七全部交接完成并经急诊科同意后，120医护人员方可离开。第十四节危重患者抢救制度1重危患者的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主 持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及 时报请医务部，护理

30、部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。''.2各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在 10分钟内 到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由值班医 师先到达现场参加抢救，同时将情况向二线班医师汇报，二线班医师应及时到达现场，指导抢救3参加抢救的义务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。4参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察 病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头遗嘱时应复诵一遍，并

31、与 医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。5抢救过程应由责任医师及时，详细，准确记录，抢救过程中来不及记录 的，应在抢救结束后6小时内补记。6严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过 及各种用药要详细交待，所用药品的空安经二人核对方可弃去。各种抢救物品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。7及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 涉及到法律纠纷的，应及时报医务部，护理部等相应部门。8需跨科抢救的重危病人，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并 制定主持抢救工作者。9科主任，护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经

32、验，吸取教训，不 断提高危重病人抢救水平。第十五节急诊监护室（EICU）探视制度一？EICU的患者应按规定时间进行探视，每次只允许 2名探视者入内，时间30 分钟。二？探视人员应遵守医院相关规章制度，接收医务人员的指导和建议。三？患者家属探视前，工作人员对探视者发放口罩，帽子，并进行手卫生处理。四？为防止电磁波对监护仪器设备的干扰，探视期间应关闭通信设备。五？在规定的探视时间如有患者正在抢救， 家属将会被要求在等候区等待，探视 时间将根据情况另行通知。六？拒绝儿童及患呼吸道感染等传染性疾病的人员入室探视。七？家属探视期间责任护士及主管医生必须在患者床旁，对家属提出的问题给予耐心的解释与说 明。

33、八?探视结束须按感染管理相关要求处理后，家属方可离开。第十六节急诊科考勤、请假制度1每天按时上下班，不得早退或迟到。上午交班前迟到十分钟以内又没有合 理原因者罚款20元，1个月中累计3次者，从第三次开始每次罚款50元。三十分钟以上按旷工一 天处理。2交接班，开科室会议，业务学习及查房时必须关闭手机或将手机置于震动 模式，如出现铃声，每次罚款 20元。3确因突发事件（如自然灾害，家中意外情况发生等）不能按时到岗者，需 及时通过电话等向科主任和护士长请假，没有请假者按迟到处理。4科室定期举行的业务学习，临床技能培训，科室会议等，除值班人员外，都必须按时参加，确因紧急事情不能参加者，应向科主任和护士

34、长请假。无故不参加者罚款30元。5医院规定的公休假，教学假等，需提前一周提出申请，由科主任和护士长 根据科室作情况统筹安排，待科主任签字同意后方可休假。原则上一次满，不能分多次休假。休 假单交考勤员备案。6公派外出开会，业务交流，进修学习等人员，必须按时返回。未按时回而 又没有正当理由者，罚款100元。7未按时书写交接班记录者，每次罚款 5元，经提醒仍不改正者罚款20元。8患病不能正常上班，需向科主任，护士长请假，并开具病假条。第十七节急诊科奖励制度1在科内举行的技能比赛中获得第一名者奖励 50元；在院级以上（包括院 级）比赛中获得第一，第二，第三名者分别奖励 200元，100元，50元（或者

35、相同价值的物质奖 励）。成绩特别突出并为科室挣得荣誉者另行奖励。2被医院评为年度优秀工作人员者，科室给予奖励100200元。3及时杜绝了重大事故的发生或大大降低了重大事故造成的损失，根据情况不同，给予100500元不等的奖励。4在医院检查工作中表现优秀并为科室赢得荣誉者，给予100200元奖励。5为科室发展提出合理化建议，被采纳后证明确实有效并为科室带来效益者奖励200元50元。6病历书写优秀，并被评为院级优秀病例，每份病例奖励7获得医院危重病例抢救奖或新技术成果奖者，科室给予适当奖励。8在年度总结中，对科室有突出贡献者，给予适当奖励。9主动为了工作放弃休假者，年终给予适当物质奖励（所有职工均

36、可享受）急诊科流程、大批中暑患者抢救流程急性创伤患者完意辅勤短鲤抢救ICU.肾内科 心脏内科上血常规，生化, 血气分W卜心电迅酱觞检婴置患者病吗端施作分 停者执行而急正创忤患CPR 尸木隹也摄翁都（日间）氯丙嗪4安定,一、行政总值班（夜间）小一1 II入欣故室5分钟内|利跚桶fe情建立静脉通道:补充电解质启动应急预案消化内科血液内科保持呼吸道通会诊:纠正酸碱失衡”2小皿.褊，休也经内科防止脑:维护各岫帆优胸外科 普外科 泌尿外科氧疔一工液体复苏应急指挥小组心电监护堂验室检查影响检查诊断性穿刺组 织 相 关 科 室 会 产生命支ICU疗迅速明确诊断留观室手术/住院30分CUJ二次病情评估实施救治

37、防疫站大批食物中毒患者J医务部（日间） 应急指挥小组急诊科组织抢救 行政总值班（夜间） 1特效解毒剂保护现场，维持病房正 常工作医务部I,抢救成功抢救无效报警护理部；夜 班报告行政 总值班;情谯箓士长继续抢救治 八发，密切观 住H患者生命体征。做好 相关记录尸体料理ICU六、工作人员被锐器刺伤处理预案配合公 安部门 调查工 作必要时转入ICU行进一步抢救治疗7做好家属安抚工作，完成相关记录工作人员被锐器刺伤锐器被体液（血液）污染或疑似污染查看患者相关化验检查项目七、患者山现输血反应的处理预*患者相关化验结果阴性, 无需处理患者发生输叫反应患者相关化验结果阳性立即停止更换生 理盐水及输血器通知医

38、师及护士 ，I保留原输血器及 长被锐器刺伤者应在24叫、时内抽血做相关化验检查报告输血科, 院感科密切观察病情变化，准确记录 生命体征和抢救过程患者发生输液反应立即更换液体及 输液器，保留静脉报告主管医师, 遵医嘱给药保留原输液器和 药液报告药剂科, 院感科密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的r-口如患者及家属有异议及时报告医务部（行政总值医师填写报表，详细记录患者姓名，药名，生产厂家，生产 批号报送药剂科、人工气道意外脱出的处理预案班),揣翠嘟e有腐j围翻外输的器具和药物讲行士移礴检理第析酶我投烈输液反医的彝圃思者（家属）做好解释.协商处理管套管脱出立即用血管钳撑开气管立即使用建

39、议人工呼吸器辅助呼吸,通知切开蜀过处1时，安抚患者，医师更换套管重新置入妥善固定气着 密切躁型H 处理，并展、发生医疗纠纷处理预案不良事件报告早 报护 好牛医疗纠纷隐蛾破纠纷时A立即报告科主任及护士长医护工作中不存在缺陷,但患者乃家属对医院白J医护工作中存在一定缺，恪,岸者乃家属有不满赤医护工作中存在明显缺陷导致专科室满仙无法化解内疝较大决纠纷的方案， 积极化解医疗纠1一、3人配合CPRSK程患者送入抢救室俄集范黑蕊发病; 者及I家局有嘲揄流至威航极河能演驯欣贵固生医患同讨判断呼吸心跳停I卜清 舞腓版蠹猫酒物吸1乙 .呼叫，述抢救时间 产g备痢伽御按压 配博朗苏能除颤丙,一一广呼Ml领导观察患

40、者的复苏 指征，并做好抢 救记录连接心肺复苏仪接助电醯板，准 备除颤仪，分析 心由示油，除帆 建静脉通路 遵医嘱用药十二、急性呼吸道传染病救治流程患者复苏成功护送患者转入=rEICU或相关病房，做好各单项交接工作普通急诊患者导医护送至床十五、急诊患者留观流程急诊H危重患者抢,翟f ± mi人n躲出评估输 液扁?谡也EICB护正细起寝置 值班护十办理留观患者相关用缄，做力彳接班并双方签名 医护动态观察病情，做好记录和交接十六、急诊患者入ICU住院流程急危重患者经抢救生命体征平稳后 急诊医师请ICU医师会诊Hcup师会诊后开具入阿 导医协助患者家一一一 . 八、人属办理入院手续一 卜话通

41、知icu做好二或值既护士通知患者结算急诊!威洽:士一由医师，急诊科护士，导医科媒藤至做假照彳隹备十七、急诊患者转反梁U慌他护士一起安置好患者做好交 接并双方签名急诊患者需急症手术首诊医师开具入院证明，联系手术室，联f 专科医师，做好急诊+术忖:、急诊患门士地雕好交接并在急危重症患者护送登记本上签名导医协助患者家属办 理住院手续急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗医师开具入院证明，通知分诊或值班护士,湖曲脍费原属办理住院手续 急诊室护十曲话通知相关病区做好接收准或、吊刍、人;董仕确留转侬愚阖，填写转科交接单，般壬由/ 日 1H 心、修 心、匚、,二一 I1JiLa、右二一,院准备一二一- ,导医护

42、送至病区,II由导医.医师和急诊科护士一起送至入住病护送人员与病区医师，急诊留观超过72仰微楸我赚程做好交接I®瓢剧零72小时患者无住院指征思者 留观或出院有住院指征患者同意住院者二十、急诊患者陪检流程协调住院拒绝住编者签署拒绝住院协系续留观或转院医师完善一-检杳项目导医协肋交取相关费用责任护士评估患者联络，口、由>1、二无一般患者 导医或实习,及时了解 事件病危患者串分管医生，责任护士陪同确7E的清点财物清醒<.患址属 问地家盲 询者及段止口 非清暨者协寻家O11助找白天 报告 医务 部一晚间 报告 行政班时人 同,填占清单 一青、病稳允离患或有诊治、抢救P定：

43、3;院送关行瞰总值 班，110共 同确认通知一家属来医院办理担保暂记 账严协调各部门格，科交接流程交班120接警出诊 现场评估及救治 电话告知急诊科协助公安机关 处理书尸体救护车转运二十三、脑卒中患者急救）急诊科交接病情及救护情况登记薮接病情包录单 希程可疑脑卒中监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖保持呼吸匐fi粒不稳定者进行稳定后生命 稳急性脑梗矛，心高血血癫痫后N犬态排除以下情1一般治疗NIHSS评分, 昏迷者完成 Glasgow,5费内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查:碍TM颈脑1 MRI检评分七四符IhfcWW死患者砂 调控血压栓降颅压一般治疗 降颅压 抗血管

44、痉挛可疑急弹心肌梗死,忸麦泥 一指祉者:外八舟,小扇£，监测和维持牛命体有 抗血小板聚集吸重，翕溷嘛静悔 ,生命体徒葬O调控血压处理忏嚣宝C +匕/T/ 有pci ；音征者 脑府设计L 术前准备排除以下9:分心急制市，栓塞标焉疝90、内运送至导管室,4必要时镇静腻控皿压稳定_八一,一八6 轴经外科会诊外10分钟 内字成心由图， , ,:二 二一科介4或羊天治佻图瓶憾概篇声以:查血精心肌酶"和损伤=r泗川例0者急救流程 30分钟内给予：抗凝治疗抗血/卜板治疗 收入心内镇晒接曦混胎疗, I硝酸酯类药物30非pCI患者符 合M栓条件为开始溶栓治疗尿急性左心衰急诊科立即吸氧5分钟小

45、 疗，郑豳瀚护，选用：完成'生月建鹿翩妹通道并开始药物治利尿剂血管活性药物浦霸房或二十六、急性呼吸衰竭患者急救流程镇静雷抢救室：立即吸氧，监护激醛 盘敷酶rt-PA10分钟什哈内抽血题徽鲤检豳生化，心肌酶学,BNP动脉血气分析 展吐电解质 及酸碱平衡机械通气病怕稳/E住院保护重要脏器 功能二十七、急性颅脑外伤患者急求开放气道 氧疗抢菽了陈洲生命株先控制颅内压二|减轻脑内肿冰帽i必要时：人工气道机械通气甘露醇, 捶家外科拟手术患者术前准备二十八、急性曲1忠第急救流程,辅助检查血常规血气分析肝肾功能 电解质CT,MRI非手尸患者 神经外科病房或监 护室急性创伤患者有手术指征”逡断, 飞0仆

46、牵巾内无手术指征者组织相关科室会诊6o5IF 室常前准 番术室羊柒条件 如抗休克，十九、急性中毒患者急救施崔生命体征i工种，操作 过程，毒物 种类，接触 量，同事情 况2 精神，药物询问病史衰腿患者留南检除标本监护三秒处理#余未吸收毒物咸物毒胸蝮收体检清除缝合卜血留观或住院抗感染 穿刺引流 用护脏器十、备林癖机磷农药中毒患者揄救流乱物挑斗,生命体征 气味皮肤粘膜 瞳孔 口腔神经系统 呼吸循环盛器中毒患者留血标本: 血常规 肝肾功能 胆碱酯酶 电解质送抢救室， 扼要询问病 生命体征L立机才放静脉通道，监护 洗胄：史由什毒熠也类，量，产胄管五50cm时间,院外导泻;田IW液送检血气分析509"洗端青解毒剂:H燕品或长托宁 删减脂嗨襄活剂 抗感染维持电解质平衡可保留胃管更换被污染衣一、休克患者的急救流程物护蜜洁皮肤防治脑水肿 保护脏器功能 生命支持苍白，呼吸急促，手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小, 班即建死爆静融通递变等参翻黑殄断吸熊克平卧，保暖感染性休克记录Em液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药物 糖皮质激素 葭若类药物 营养支持保护脏器功能防治DIC其延十二、上消彳常见原因: