医院负压隔离病房建设设计要点.docx

1、XXXX医院负压隔离病房建设设计要点一、正负压的定义二、负压隔离病房的气密性三、负压隔离病房的国际标准四、负压隔离病房的气流方向五、负压隔离病房的换气率六、负压隔离病房的HEPA滤网七、负压隔离病房的压力计八、负压隔离病房的排污系统九、负压隔离病房的建筑材料十、负压隔离病房的系统测试新冠肺炎疫情存在大规模的院内感染风险，促使我们重新审视医院感染管理的有效性。除了在后勤物资、管理措施方面，在病房建设方面也应充分考虑相关硬件设施对感染管理的作用。对于高传染性的新型冠状肺炎而言，隔离病房是医院中最重要的一道防线。隔离病房的用途主要分为两类：1）供抵抗力低的病人入住。由于病人本身抵抗力较低，较易受病菌

2、感染，所以这类隔离病房要尽可能将病人与外界隔离，供气也需要保持洁净，减低病菌入侵病人的可能性。2）供具高传染性病人入住的负压隔离病房。对于感染了新冠肺炎、麻疹、肺结核和沙士等疾病的患者，为了避免病毒传播他人、污染环境，在设计和建造负压隔离病房时，需要特别注意正负压、气密、气流方向、换气率、排污系统、建筑材料等。一、正负压的定义“正负压"是一个气压的相对值，气压值较低的区域为负压区，气压值较高的区域则为正压区。由于一般由空气为媒介的污染物会随气流会由正压区流向负压区，正负压作为一种控制空气流向的方法，常被用于医院洁污分区的空调系统中。通过医院建设中正负压的设置，遏制负压区空气和污染物流

3、向正压区，从而有效控制污染物的扩散。气密和气压分级是通常在医院设计中防止病毒传播的重要手段，可以有效地隔绝室内的空气扩散到室外。二、负压隔离病房的气密性负压隔离病房的主要用途是把病人跟周边的环境和人隔开，避免身体直接接触或空气交换，防止交叉感染。负压隔离病房的建筑主体必须达至气密水平，其机电系统经过房间必须小心处理与结构间的缝隙，负压隔离病房一般都会安装气密天花，提供气密保障。维修保养时，若开启过天花，气密的有效性可能会降低，必须根据美国ASTME779-1的标准重新进行气密测试。因为负压隔离病房的气密极其重要。尽管负压隔离病房内的气流整体由室外流入，但房间周边均为负压隔离病房，若房间之间存在

4、缝隙，便有可能存在相对正压，导致病人之间的交叉感染。三、负压隔离病房的国际标准美国、英国、漠洲等不同国家对负压隔离病房的标准不一，但原理大同小异一一严格控制被污染的空气流向，让污染空气流到预设的安全地方，减低对周边环境和人的影响。国家隔离病房前室相对走廊压差(Pa)每小时换气率相对走廊压差(Pa)美国-52(FA)&12(roomair)-2.5英国-106-12-5加拿大-ve9澳洲-3015-15日本-ve6-12-ve而HealthTechnicalMemorandum(HTM)是由英国卫生和社会保障部(DepartmentofHealthandSocialCare)编制的医疗类

5、型项目机电系统设计、建造、验收、保养指南，是香港及英联邦国家医院项目建设标准的基本要求。根据HTM,负压隔离病房设有独立的卫浴间和前室。前室和隔离病房内都设有供风和抽风，卫浴设有抽风。抽风设备采用HighefficiencyparticulateairFilter(1IEPA)滤网(达到HEPA标准的过滤网,对于0.1微米和0.3微米的有效率达到99.7%,HEPA网的特点是空气可以通过，但细小的微粒却无法通过)，在清洁污气后，再由独立的排风系统将过滤后的气体排放到预先设计的地方。前室相对走廊的压差为-5Pa,隔离病房相对前室的压差也是-5Pa,空气的流动方向为：走廊一前室一隔离病房一卫浴间一

6、抽风系统由于前室和走廊也有-5Pa压差，当门打开时，空气会从走廊流向前室。这样的设计让前室作为一个屏障，阻止负压隔离病房的污气流到走廊。此外，前室和走廊之间的门也设计为连锁开关，避免两扇门同时打开，导致在失压的情况下让隔离区的污气流向洁净区。抽国（带HEPA妙弊«）乱流方向百叶F7四、负压隔离病房的气流方向病毒的传播和病毒的浓度有着极大的关系。对于通过空气传播的病毒，在负压隔离病房控制空气流动的方向，对降低病毒浓度、防止病毒传播有着重要的影响。负压隔离病房的设计大致上可有效控制污气的流出，但由于感染源处于隔离病房内，病房内的气流设计也要考虑避免病毒在房间内积聚，保护在病房内工作的医护

7、人员。在负压隔离病房内，气流设计的原则为由洁净区流向污染区，并尽量缩短污染区和排气口的距离。其中，比较有效的方法是将供风口设计在床尾天花的位置，抽风放置于病人头部附近的位置。另外，供风口放到医护经常工作的另外一面也是较理想的，保持医护在房内经常工作的位置相对洁净。气流还要尽可能设计为单向流动，保持气流稳定、低速，以避免气流短路、滞留而导致污染物的累积。在气流设计的原则之上，由于现实情况中不同的局限性会使具体的布置有所差异，对于复杂的情况需要借助计算机辅助虚拟气流分析。五、负压隔离病房的换气率医院内的空气品质对病人有非常显著的影响，在负压隔离病房内空气品质和换气率更会影响到医院的感染控制。高的换

8、气率可以冲淡病菌的浓度，在低浓度的状态下，许多病菌的传染都会相对下降，因此提高负压隔离病房的换气率，可以降低医护人员的感染机会。HTM规定，负压隔离病房的温度在8-28°C之间，换气方面不少于10ACH(AirChangeperHour),即每小时须有十倍以上的房间体积空气流入和排出。换气率越高，稀释效果和空气质量也会更好。然而，高换气率也意味着进出房间的气量随之增加，容易产生噪音问题；由于大量室外空气被引入室内，另须适度控制室外空气的湿度和洁净度，也会增加空调的运气成本。六、负压隔离病房的HEPA滤网从室外进入负压隔离病房的空气品质可按照普通病房的标准，G4级别的过滤网已可达到相应

9、要求。相反，由于感染病源在隔离病房内，被污染的空气在排除室外前，必须小心处理，以免泄露病毒、污染周边环境。IITM规定，在有需要时，负压隔离病房的污气在排出前须经过滤网洁净，对于收治高传染性病人的负压隔离病房，建议排出室外的空气需用H13级的过滤网清洁。基于H13清洁的有效率为99.95%(%EfficiencyatmostpenetratingparticlesizeMPPS),可以提供极佳的洁净效果。为免造成交叉感染，负压隔离病房的排气必须与其他排气系统分开。HTM对污气排出的地点和要求也有严格的规定。排气出口须设置在屋顶最高位置的三米或以上，且污气出口附近范围不可有可打开的窗门和入气口，

10、防止污气再次进入建筑物。由于现实环境变化多端，在复杂的环境下，有必要借助计算机辅助虚拟气流分析。此外，抽气扇也要尽量设计在室外近排气出口的位置，如此大部分风管都会处于相对负压的状态，即便风管破损，也可大大降低泄露的程度。七、负压隔离病房的压力计相对压力是较难被观察的。测试中，我们可用轻烟雾判断气流的流向，确定相对负压的区域。而在日常的医院运作中，我们必须采用精准的压力计监测压力情况，在压力异常时提醒医护人员。因此，压力计最好安装于隔离病房和前室之间、前室和走廊之间便于观察的地方。而在正常运作的情况下，门会经常打开。如果门一打开，压力消失，警报马上便响起，对医护人员会造成无谓的烦扰。久而久之，很

11、可能会习惯性忽略警报。因此，设定警报时必须与使用者沟通，设定一个合理的缓冲时间。在实际的运作中，负压隔离病房也要定期进行烟雾测试，确保空气流向正确和压力计正常运作。八、负压隔离病房的排污系统负压隔离病房的排污系统要特别小心处理，厕所要直接接驳到主污水渠，减少不必要转弯造成的淤塞，洗手盆、地台去水和淋浴盆要通过排水隔气再排到废水渠，防止污气由主系统倒流入室内，增加交叉感染的机会。污水和废水在排出前要消毒处理，避免污染公众排污系统。九、负压隔离病房的建筑材料在负压隔离病房里，存在较多的传染病毒，在选用物料时必须要以易于清洁、无缝隙、不容易藏污垢，并且能抵受各类型的清洁剂，消毒和烟熏等程序所产生的影响为原则。风管要用刚性的，柔性风管绝不适宜。门要自动关门和水龙头，花洒等要选非接触式，尽量减少直接接触的机会。灯具要足够耐用，减少更换的需要，并且要有保护罩和易于清洁，减少灯具直接接触污染物和藏污垢