坐骨神经痛知识集锦.docx

1、坐骨神经痛知识集锦一、坐骨神经痛综述1、“坐骨神经痛”疾病概述2、“坐骨神经痛”病因病理3、“坐骨神经痛”临床表现：4、“坐骨神经痛”诊断和鉴别5、“坐骨神经痛”综合治疗二、咨询的问题1、坐骨神经痛是怎么回事？2、坐骨神经痛有几种？3、引起坐骨神经痛的原因有哪些？4、坐骨神经痛怎样按症状分类？5、坐骨神经是怎样构成与分布的？6、坐骨神经病因症状都有那些？如何自疗?7、凡坐骨神经痛就有腰椎间盘突出吗？8、为什么受凉、受潮后也能引起坐骨神经痛?(3)尽量避免涉水、淋雨，勿汗出吹风，里衣汗湿后应及时更换。(4)继发性坐骨神经痛应针对病因治疗。(5)适当进行体育锻炼，以增强体质。自治疗法1.成药自疗法

2、(1)芬必得，每次服0.3克，每日3次。(2) 追风透骨丸，每次服6克，每日3次。(3) 小活络丸，每次服6克，每日3次。(4)大活络丸，每次服1丸，每日2次。2.验方自疗法(1) 虎杖、老鹤草、牛膝各15克，用水煎服，每日2次。(2) 大通筋、南天竹各60克，用水煎服，每日2次。(3)当时15克、牛膝15克、白芍30克、威灵仙30克、鸡血藤30克、桂枝10克、制川、草乌各3克、细辛3克、甘草10克，用水煎服,每日2次。3 .饮食自疗法（1）马铃薯300克、胡萝卜300克、芹菜200克、苹果300克、蜂蜜30克，前四样榨汁加入蜂蜜饮之。（2）粳米60克、羊肉50克、生姜10克，煮粥食之。4 .

3、外治自疗法毛莫全草6（）克，捣烂，敷贴于环跳穴（小腿后曲，足跟正对臀部处）风市穴（直立两手下垂，中指尖正对大腿外侧处）、委中穴（两膝国窝正中处）、昆仑穴（外踝关节尖至跟腱中间凹陷处），每次1一3个穴位交替使用，敷药至局部烧灼感时即揭下，用药后1一2日，局部会红肿热痛，两天后发生水泡，疼痛加剧，此时应将水泡挑破，外搽龙胆紫。慎勿感染。5 .其他自疗法按摩疗法:取坐位，用手掌从腰部到臀部来回按摩12分钟，节律应逐渐加快，使之有发热感，也可采用立位，两手掌同时按擦腰臀部。手握空心拳，拍打腰臀部，用力适度，以舒适为度，拍打要有节奏,持续拍打2-3分钟，可达到活血散寒和止痛的目的。避免误诊治疗本病的药物

4、对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。7、凡坐骨神经痛就有腰椎间盘突出吗？坐骨神经痛是腰椎问盘突出的主要症状，但不能说凡坐骨神经痛就是腰椎间盘突出症。大多数坐骨神经痛患者是因腰椎间盘突出症所引起，但也有部分的坐骨神经痛是由其他因素所致，凡是能压迫刺激坐骨神经的疾病都可引起坐骨神经痛。况且，腰椎间盘突出不一定都会引起坐骨神经痛，因坐骨神经来自腰4、5神经根和龈13神经根，因而腰I、2或腰2、3椎间盘突出-般不会影响坐骨神经。当腰4、5或腰5、龈1,椎间盘突出后，可刺激、压迫神经根，出现根性坐骨神经痛的

5、特征。根性痛多系椎管或报管处病变压迫或刺激局部脊神经根所致，除腰椎闻盘髓植突出或脱出压迫、刺激外；根管秩窄、椎管内肿瘤等因素压迫刺激，均可引起根性坐骨神经痛。而干性坐骨神经痛更本能说是腰椎间盘突出症引起.干性坐骨神经痛病变主要位于椎管外，常由于坐骨神经干附近病变引起，如髓骼关节炎、梨状肌综合征等。所以，患了坐骨神经痛，应首先鉴别是何种疚病引起的，便于更好的诊治。8、为什么受凉、受潮后也能引起坐骨神经痛？有些患者无外伤或过度劳累的病史，只觉得自己曾受过凉、受过潮湿，有些患者曾睡过潮漫的地下室等。结果出现了腰背或下肢疼痛。至于为什么受凉、受潮后出现坐骨神经痛，目前尚无确切的解释。不过比较一致的认为

6、是，这些患者腰、龈及下肢肌肉受到潮湿后，出现局部肌肉痉挛，小血管收缩，影响了局部肌肉、神经的血液循环，使其营养供应不足，局部代谢产物增加，致肌肉痉挛.疼痛加重。因此，避免腰部受风寒、受潮湿是预防坐骨神经痛的重要措施之一。9、坐骨神经痛压痛点多在什么部位？坐骨神经痛在体表的压痛点因受捐部位不同而不同.根性坐骨神经痛沿坐骨神经走行有几个压痛点，即坐骨孔点（坐骨孔的上缘）、转子点（坐骨结节和转子上方）、胭窝（帼窝中央）、胖骨点（脖骨小头之下方）.踝点（外踝之后）。还有肌肉压痛；以小腿中部肌肉的压痛最为显著。干性坐骨神经痛在病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛，压迫时疼痛常由局部向该侧下肢放射；有时于患侧

7、的臀部坐骨大孔区也有压痛，臀以下的坐骨神经痛较轻或不明显。10、坐骨神经痛患者应该做哪些检查？首先，观察患者步态有无跛行、垂步等，脊柱有无畸形，有无侧弯，腰椎笔直、后突或过度前突，两侧腰背肌是否对称,骨盆有无倾斜.脊椎功能有无障碍，沿坐骨神经走向有无压痛点。坐骨神经牵拉试验、直腿抬高试验、屈颈试验、下肢旋转试验、交叉直腿抬高试验、梨状肌紧张试验等是否阳性.感觉、运动、反射方面有无改变，肌肉有无萎缩等。通过上述检查，可初步判断是何种类型舶坐骨神经痛。其次，可针对病情进行x线摄片检查，先照正侧位片，根据情况可再照斜位片和功能位片。若坐骨神经痛疑有脊柱病变引起者，可进行CT检查，确定椎管病变的部位、

8、性质.磁共振成像检查能显示和观察到脊柱的解剖结构及脊柱周围和椎管管腔内的各种软组织.但价格昂贵，一般能用x线、cT检查明确诊断的，不必做磁共振成像检查。肌电图检查可以确定病变的节段、范围、程度，椎管造影检查，又称脊椎腔造影术。随着影像技术的进一步发展，造影技术不断改进，脊椎造影检查的诊断价值进一步提高，但由于造影剂能刺激蛛网膜，椎管造影术一般不作为常规检查。11、什么是放射性疼痛?放射性疼痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布出现的疼痛。神经干，神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盒突出等造成的刺激或压迫，使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离

9、病变的受累神经分布区内出现疼痛。很多腰部疾病都会出现放射性疼痛。放射性疼痛呈过电样的串麻感，由腰及臀、腿直至足部。病程久了，还会出现皮肤麻木和腱反射减弱等变化.坐骨神经痛属于放射性疼痛.12、什么是反射性疼痛？反射性疼痛也称扩散性疼痛，是指神经的一千分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外，还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。腰神经从椎间孔发出后分为前后两个分支，前支形成股神经和坐骨神经，后支则支配腰背肌肉筋膜和皮肤。当腰背肌肉、筋膜出现病变时，也合影响到腰神经的前支而出现前支支配区腿部的疼痛。此时的腿痛井非是腿部疾病造成的，而是由腰背部病变引起的反射性疼痛。治疗应以腰背部为主，

10、才会收效。所以，病人腿部出现症状时，切勿忘记进行相应的腰部检查，以免耽误诊治.13、预防坐骨神经痛饮食应注意什么？预防坐骨神经痛饮食要拄意以下几方面：(1) 适当控制饮食的量，合理搭配杂粮.严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。(2) 多食两素，即维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质.维生素C.摧生章D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充.适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质.(3) 少量钦酒.少量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同

11、，多者不宜超过50毫升，因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力,对疾病恢复有严重影响。(4) 戒烟。因烟中有害物质v尼古丁等)可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。还有一种有害物质一氧化碳，能置换血液红细胸内的氧，使坐骨神经干本来不充足的营养成分更加减少，可能使病变加重。嗜烟可以引起慢性支气管炎，致经常咳嗽、咳痰等。根性坐骨神经痛患者腰腿痛明显，再因吸烟咳嗽，则更增加痛苦。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同方法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。另外，吸烟还是骨质疏松症的发病因素.所以预防坐骨神经痛，切不可忽视的就

12、是要戒烟.14、坐骨神经痛中医如何辨治施治?坐骨神经痛属祖国医学的痹证范畴。现据多年临床体会，归纳辨治4法于下，供同道参考。1虚寒型本型多因年高体弱，阳气不足，外受寒湿侵袭，痹阻经络引起。症见腰、臀、腿放射性疼痛，伸展不利，局部喜温，平素畏寒，舌淡红,苔薄白，脉沉弦。以温肾培元驱寒通痹治之。例1患者，男，78岁。1995年11月25日初诊。2年前曾患左侧坐骨神经痛，近因疲劳过度，受凉发病10天。证见左侧臀部NFDD2痛放射至下肢，活动受阻，卧床不起，患肢冷，窝、腓肠肌有明显压痛点，舌淡白，脉弦细。此乃年事已高，下焦阳虚，元气亦微,不能输布阳气以达四肢，故易受寒邪所侵袭。治当温肾培元，驱寒通痹。

13、方药：熟附子、桂枝、木瓜各10g,川牛膝、白芍各15g,生黄苗、鸡血藤各30g,淡干姜、炙甘草各6g.每日1齐U，水煎服。5剂后痛减大半，冷感缓解。原方加淫羊t15g.药服7齐！J,痛除病愈。随访2年未复发。2气血留滞型此型表现为坐骨神经痛伴见懒言倦怠乏力，舌淡红，苔白，脉细，多因气虚血滞，经络阻滞不通引起。宜补其气血，畅通血脉，方药可选用张锡纯医学衷中参西录健运汤加减。例2患者，男，55岁。1986年5月10日初诊。病起1月，右臀、大腿后侧、小腿外侧疼痛加剧1周，入夜难眠。检查：痛苦病容,懒言气弱，形体消瘦，神疲乏力，伸展不利，右下肢直腿抬高试验阳性,大粗隆、腓肠肌有明显压痛点，手足欠温，舌

14、苔薄白，脉细弱。此乃气血虚弱，留滞不通所致。治以益气血通血脉。方药：党参、黄芷、鸡血藤各30g,当归12g,乳香、没药各9g,三棱、莪术、伸筋草各10g,全蝎、祁蛇各3g,川牛膝15g,炙甘草6g.每日1剂，水煎服。5剂后疼痛明显减轻，已能睡眠。照方再服5剂，疼痛大减，能下地活动。因胃纳欠佳，守前方加砂仁、山楂、神曲，再服7剂，病愈。随访5年无复发。3肾虚型症见-侧臀部放射性疼痛，腰膝NFDD2软，不能久立或步履,腰及下肢常有冷感，精神不振，气短乏力，面色NFDD6白，舌质淡,苔薄白，脉沉细等。此乃肾阳虚弱，气滞血瘀，筋脉失养。治宜温补肾阳，通络止痛。方选右归饮加减。此型与虚寒型内因相似，但虚

15、寒型多由受凉引发，治疗上注意驱寒，本型重视补肾。例3患者，女，58岁。1997年3月15日初诊。主诉：右下肢沿坐骨神经走向呈放射性疼痛1月余。曾服芬必得等治疗不效。X线检查：L24椎体肥大（横突前缘唇样骨质增生）。刻诊：右足伸屈受阻,腰NFDD2足软，步履艰难，患肢常觉冷感，精神不振，腓肠肌压痛明显，舌淡苔白，脉细。四诊合参，辨为肾虚型。治以温补肾阳，活血通络。方药：制附子、桂枝各10g,熟地黄、山茱萸、川牛膝、巴戟天、续断、肉放蓉、杜仲、桑寄生、骨碎补各15g,土鳖虫10g,鸡血藤30g,炙甘草6g.每日1齐U，水煎服。7剂后疼痛冷感明显缓解。原方继服5剂，疼痛大减，活动正常。守方5剂，痛除

16、病愈，随访至今未复发。4湿热型症见疼痛较剧烈，沿下肢后外侧放射，重着灼热，步履困难，伴有口干苦，尿黄，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。此乃湿热灼筋，气血阻滞不通所致。治以清热利湿，活血通络。方选加味四妙汤。例4患者，男，62岁，1997年1月20日初诊。左腿NFDD2痛连及臀部已延2月余，近10天来疼痛加剧，患肢有灼热感。无明显外伤史，因工作关系常受水湿浸淫。自觉口干而苦，小便色黄，舌苔白腻而黄，脉濡带滑。证属湿热型。治以清化湿热，活血通络。方药：炒苍术、黄柏各12g,川牛膝15g,慈茂仁30g,防己、木瓜、草、独活、土鳖虫各10g,丹参、鸡血藤各30g.每日1齐U，水煎服。5剂后臀腿灼痛明显缓解。

17、原方继服5剂，苔黄曰干苦消失。为巩固疗效，守方去防己加白术、茯苓，连服5剂，病愈。随访2年未复发。15、治疗“坐骨神经痛”有经验良方吗？ 我的经验良方： 主治功能：各种原因引起的“坐骨神经痛”均有良效。9、坐骨神经痛压痛点多在什么部位？10、坐骨神经痛患者应该做哪些检查？11、什么是放射性疼痛？12、什么是反射性疼痛？13、预防坐骨神经痛饮食应注意什么？14、坐骨神经痛中医如何辨治施治？15、治疗“坐骨神经痛”有经验良方吗？一、坐骨神经痛综述1、“坐骨神经痛”疾病概述：“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。2、“坐骨神经痛”病因病

18、理：坐骨神经由腰5龈3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰龈神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有龈骼关节 处方：小白花蛇2条螟蚣6条全蝎12克土鳖虫12克姜虫10克制川乌、制草乌各6克（开水先煎30分钟）。 服法：水煎服，早、中、晚分三次服完，连服5剂，疼痛缓解后改为散剂，每次服5克。 注意：本方中川乌、草乌有剧毒,绝对不能用生川乌、草乌;制川乌、制草乌必须先用开水先煎30分钟以上,再下其他药。坐骨神经痛与腰椎间盘突出生活中经常听到有人说自己患了”坐骨神经

19、痛”，而其中不少人对从骨神经痛的实质并不清楚，有的盲目戴上”坐骨神经痛”的帽子产生不必要的精神负担。坐骨神经痛并不是一种病的名称而是一种症状。典型的表现是从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的患痛，可伴有小腿和足的无力、麻木。疼痛可因坐骨神经受牵拉和刺激，如弯腰、提重物、咳嗽等诱发和加重。坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰4和腰5、愀13神经在盆腔内汇合构成坐骨神经，经坐骨大孔梨状肌卜.缘穿出盆腔，沿大腿后侧卜行直到足趾。引起坐骨神经痛的病因有多种，可概括为：凡是坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。可归纳为如下四大类：（1）创伤，如腰有折、神经挫伤等（2）炎症，如神

20、经炎、腰龈椎结核、硬膜外脓肿等；（3）肿瘤，神经纤维瘤、腰龈椎骨原发或转移瘤等；4）神经被卡、压，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。在上述诸多的病因中引起坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出，特别是青壮年，也就是说如果青壮年出现坐骨神经痛，首先考虑的疾病是腰椎间盘突出。人有五个腰椎一个弧骨，腰椎间及腰徵椎间由椎间盘相连，椎间盘的作用是便于椎体间活动又制约椎体过度活动，传导应力吸收震力的”弹性垫”作用。其上下有软骨板与椎体相连，周围由纤维环包饶，中间的髓核为胶状物质。所谓椎间盘突出就是纤维环破裂髓核突入后侧的椎管椎间盘是突入骨性的椎管内，在体表是无法摸到的。”江湖医生”说在体表摸到突出的椎

21、间盘是违背医学常识的。当做腰屈伸活动时，腰椎间前后缘可产生50g压力，从地面举重物时腰4-5椎间盘承受的压力可以是原重物的15倍，当椎间盘承受压力平均增至350g时有纤维环破裂的可能。可见椎间盘突出最主要的原因是外伤，也有人提出椎间盘突出是免疫性疾病，需进一步研究证实。由于腰龈部活动度和承受的压力大，所以90%以上的椎间盘突出发生在腰4-5和腰5龈1两个椎间盘。腰椎间盘突出的诊断依据是有反复发生的坐骨神经痛，检查可有如下体征：常有强迫性腰椎向左或向右侧弯的特殊站立或行走姿势，腰棘突间中线弯1.5cm现压痛和向下肢放射痛，直腿抬高实验阳性、足趾屈伸力减弱、小腿和足内或外侧痛觉迟饨、跟腱反射减弱或

22、消失，屈颈实验和颈静脉压迫实验阳性等。侧位X线片可见腰椎生理前凸减小、病变腰椎间隙变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。椎管造影可见突出的椎间盘对造影剂的弧形压迹或神经跟袖中断。CT和核磁共振检查可确定椎间盘突出的部位、程度。总之，目前对椎间盘突出的诊断并不困难。腰椎间突出的防治。预防腰椎间突出的主要方法是防止腰部损伤和加强腰背肌锻炼。可采用背伸法或保健操法锻炼腰背肌，强壮的腰背肌有助于腰椎的稳定。一旦发生腰部损伤应充分休息，有利于创伤愈合防止椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗分保守（非手术）和手术治疗两种手法。非手术治疗适于疾病初发或早期无广泛肌力、感觉障碍，无大小便功能障碍者。具体方法有

23、：（1）急性期卧床4-6个周对”隆起形”突出（纤维环部分破裂外层完整者）可望髓核自行还纳。（2）腰椎牵引或牵引加按摩复位法，是保守治疗中较有效的方法。（3）硬膜外封闭：醋酸强的松龙75mg加I%利多卡因7ml注入硬脊膜外腔，每周一次，共2-3次。对减轻神经根水肿，消除疼痛有明显疗效。（4）正确推拿、按摩有利于治疗，要找有经验的医生进行，防止江湖医生”粗暴手法造成副损伤。5）正确使用保护性腰围有助于限制腰部活动，防止坐骨神经痛症状复发，但长期使用可能加重腰肌萎缩，必须使用腰围与加强腰背肌锻炼相配合才有助于防止复发。手术治疗：对于病程较长，反发发作，保守治疗无效者、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无

24、力、无手术禁忌症者应手术治疗，绝大多数手术效果是良好的。手术禁忌症是指患有严重的心脏病,某些病不能耐受手术或精神病患者。目前手术方法已经有较大发展，出现了许多新的手术方法，例如：经皮椎间盘摘除、不切除椎板的椎间隙椎间盘摘除等。传统的术式有：开窗式、半椎板、全椎板切除、椎间盘摘除术。手术方法选择的原则是根据病情采用创伤小疗效好的术式。比如：无椎间盘钙化、非游离型、无椎管狭窄的腰椎间盘突出可采用创伤小的经皮椎间盘摘除。年轻体力劳动者尽量采用对椎板损伤小的开窗式或经椎间隙入路椎间盘摘除。年龄较大伴有椎管狭窄者采用全椎板切除方法在摘除椎间盘的同时椎板减压解除椎管狭窄。我们创用了在减压后利用咬下的棘突重

25、建椎管后壁，称为”棘突造盖”，扩大了椎管矢状径又防止术后疤痕造成椎管再狭窄，以及造盖与关节突出壁融合，加强r腰椎稳定性。炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。3、“坐骨神经痛”临床表现：本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。一、根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，胭窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，

26、髓、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈甑及膝成直角，再将小腿上抬。山于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。v二、干性坐骨神经痛:起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向

27、股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。4、“坐骨神经痛”诊断和鉴别：根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。v二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加

28、重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。V三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰龈椎X线摄片或CT可确诊。v四、腰谶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出

29、坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及龈骼关节、髅关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰龈椎X线摄片外，还可行龈骼关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。5、“坐骨神经痛”综合治疗：一、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。v二、药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。V三、理疗:急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。二、回答咨询的问

30、题1、坐骨神经痛是怎么回事？坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。通常我们所说的坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。坐骨神经分布区包括臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。其疼痛多在夜晚明显，可以是阵发性疼痛，也可以是持续性疼痛，疼痛多从臀部向大腿后侧，小腿外侧及足背外侧放射。站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈甑或侧卧休息疼痛可以减轻。（推荐搜索引擎用词：坐骨神经痛坐骨神经疼坐骨神经痛的治疗坐骨神经痛的症状治疗坐骨神经痛坐骨神经痛症状坐骨神经炎坐骨神经疼痛坐骨神经病什么是坐骨神经痛坐骨神经症状孕妇坐骨神经孕妇坐骨神经痛坐骨神经痛怎么办如何治疗坐骨神经痛

31、）2、坐骨神经痛有几种？坐骨神经痛可分原发和继发两种。原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁挑腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病。根据受压部位，可以出现全长放射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。3、引起坐骨神经痛的原因有哪些？坐骨神经是由腰4-5神经和龈1-2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、龈骼关节炎、腰