等级医院评审应知应会试题

1、学习必备欢迎下载如15年应知应会考试试题1一附标准答案姓名：科别：成绩：一.填空题（每题0.5分，总共52.5分）1 .二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）中标准共计分二类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。2 .二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施）、C即check（监管），A即action（行动.改进.成效）。3 .根据二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）评审结果，达到“二级甲

2、等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级90%,B级R60%,A级R20%;其中型项核心条款要求：C级与100%,B级R70%,A级R20%。4 .医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。5 .科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,科主任是第一责任人。6 .根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人标示、危重病人标示、急症病人标示、非急症病人标示。7 .需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤.急性心肌梗死.急性心力衰竭.急性脑卒中.急性颅脑损伤.急性呼吸衰竭等。8 .确立手术安全核查制度，防止手术患者.手术部位及术式发生错误,必须实施“三步安全核查”，

3、即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前。9 .患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达A90%.10 .“严格执行危急值报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确记录患者识别信息.危急值内容.和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告,并做好记录。静脉血、末梢血，白细胞高于或低于X109/L,血小板高于或低于X109/L,空腹静脉血糖低于或高于mol/L,属于危急值报告、紧急处置范围。11 .择期手术患者在完成各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。12 .病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负

4、责制，诊断填写完整,主要诊断的正确率达到100%13 .麻.精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。14 .落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：I类切口（手术时间W2小时）手术，预防性抗菌药物使用率30%。15 .按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：肝功、乙肝五项、HCVHV、梅毒抗体的相关规定。16 .医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。17 .评审专家现场评审时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析18 .三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知晓率

5、80%19 .“有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床位年报告J0件；要达到B级，每百张床位年报告15件;要达到A级，每百张床位年报告20件。20 .医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。21 .病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写要求，体现三级医师负责制，诊断正确率达100%22 .临床输血一次性用血，备血量超过1600ml,履行报批手续,由签字后报批准。23 .按照卫生部外科10个病种县医院版临床路径要求，我院外科入选的病种有、等五种。二.多项选择题（每题1

6、分，总共7分）1 .下列属于手术科室质量监控指标是（ABCDE）。A.住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返、再次手术例数B.手术后并发症例数C.手术后感染例数D.围手术期预防性抗菌药的使用E.单病种过程（核心）质量管理的病种2 .以下属于患者安全”（第三章）核心标准条款的是（ABCE）。A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程C.严格执行危急值”报告制度与流程D.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施E.有主动报

7、告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程3 .以下属于主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”（3.9.1.1款）C级条款是（ABC）A.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。B.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。C.多种途径便于医务人员报告。D.每百张床位年报告15牛。E.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。4 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价（4.18.5.3款）的制度与流程包括（ABCDE）A.医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。C.制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程

8、。D.输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。E.输血全过程的信息应及时记录于病历中。5 .下列哪些属于“患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权力。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务”（2.6.1.1款）条款的内容（ABCDE）。A.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实；B.医务人员尊重患者的知情选择权力，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案；C.医务人员熟知并尊重患者的合法权益；D.患者或近亲属.授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病例中体现；E.职能部门对上述工作进行督

9、导、检查、总结、反馈，有改进措施。6下列哪些属于“有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案”（4.20.2.4款）款C级的内容（ABCD）。A.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。B.有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。C.对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。D.对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。E.按规定实施不良事件无责报告7.下列哪些属于“有重大手术报告审批制度”（4.6.4.1款）条款C级的内容（ABCD）。A.有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。B.有明确需要报告审批的手术目录。C.对临床科室手术医师进行相关教育与培训。D.相关人员知晓上述制度与流程。三、问答题（共40.5分）1、简述二级综合医院评审细则（2012年版）33条核心条款的主要内容？（7分）2、手术分级有哪些？各级医师的手术范围是什么？手术资格如何授权？（7分）（5分）