年临床执业医师重点题1299

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 静脉滴注异丙肾上腺素B 静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E 植入临时性心脏起博器单选题2、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 慢性胆囊炎B 胆石症C原发性肝癌D胃癌E 胰头癌单选题3、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A 消化性溃疡急性穿孔B 急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎单选题4、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 测血压B 呼喊患

2、者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E 观察末梢循环状况单选题5、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A 血培养 +药敏B 血常规C胸部 X线片D超声心动图E 心电图单选题6、男，40 岁， 10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15 年。查体： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齐。腹平软， Murphy 征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A 心肌酶学B 心电图C运动负荷试验D超声心动图E胸部 X

3、线单选题7、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 血钾浓度降低B 血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E 血镁浓度降低单选题8、女性， 35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 质子泵抑制剂 +两种抗生素B 奥美拉唑 +阿托品C硫糖铝 +阿托品 +抗生素D前列腺素 +硫糖铝E 法莫替丁 +抗生素单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是A 发音、理解、表达B 理解、表达

4、、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E 模仿、表达、理解单选题11、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张性心肌病B 风湿性心脏病C缩窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病单选题12、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A 增加血管致密度B 抑制纤溶活性C改善止血功能D降低抗凝功能E 加强凝血功能单选题13、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中

5、心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E 口服华法林单选题14、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括A 呼吸道感染B 宫内感染C乳汁感染D产道感染E 唾液感染单选题15、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 胃液测定酸度B 查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查单选题16、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A 胃镜B 食管滴酸试验C食管钡剂 X 线检查D食管测压E24 小时食管 PH值监

6、测单选题17、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题18、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E 胃息肉单选题19、男，5 岁，于夏季突发高热， 2 小时后抽搐， 面

7、色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A 血培养B 大便常规C粪便培养D免疫学检测E 外周血象单选题20、男， 45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 " 。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A 消化性溃病B 胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E 慢性萎缩性胃炎-1- 答案： E患者三度房室传导阻滞， 心率 30 次/ 分，应植入临时性心胜起复器。 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。 起搏电极导线放

8、置时间一般不超过 2 周，起搏器均置于体外， 待达到诊断、 治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。 如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。2- 答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。3- 答案： B患者疼痛部位以上腹为主， 腹平 X 线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。 进食后突然出现， 有腹膜刺激征， 不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。4- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者

9、鼻孔感觉气流， 同时观察有无自主胸廓起伏，用时 10s，以判断呼吸功能恢复与否； : 施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉 （甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 以判断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。5- 答案： D患者表现为“二尖瓣面容“，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。6- 答案： D查体发现心脏杂音， 首先考虑心脏瓣膜病变。 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。 超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。7- 答案： C血清钙低于 1.75mmol

10、/L 时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。8- 答案： ACBS即枸橼酸铋剂。 十二指肠溃疡治疗药物： H2受体拮抗剂如西咪替丁， 质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素，铋剂，甲硝唑。保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： A小儿语音发育三个阶段的顺序是：发音、理解、表达。11- 答案： A扩张型心肌病（ DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大， 并伴有心室收缩功能减退， 伴或不伴充血

11、性心力衰竭。 室性或房性心律失常多见。 症状以充血性心力衰竭为主， 其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短， 以后在轻度活动或休息时也有气短， 或有夜间阵发性呼吸困难。 由于心腔扩大， 可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。12- 答案： C本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改善止血功能。13- 答案： E持续房颤或永久性房颤， 容易形成血栓， 抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。房颤患者如果有下列情况

12、，应当进行抗凝治疗：年龄 >65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。14- 答案： D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿， 在新生儿引起结膜炎和肺炎。15- 答案： C胃癌起病多隐匿， 有下列情况即应考虑早期胃癌：40 岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。良性溃疡但胃酸缺乏者。胃溃疡经内科治疗2个月， X 线检查显示溃疡

13、反而增大者。X 线检查胃息肉 <2cm者。胃切除术后 10 年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史 15 年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。16- 答案： A内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。 内镜可以确诊反流性食管炎， 并可评估其严重程度并进行分级。 内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、 胃癌等。17- 答案： B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。18- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续