年临床执业医师重点题2451

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、促进小肠吸收钙的主要原因是A 胃酸B 胰蛋白酶C糜蛋白酶D肠激酶E 组织液单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A 肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单选题3、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 并发脑损害B 金黄色葡萄球菌性心内膜炎C心脏杂音的性质发生变化D出现 Janeway损害E 真菌性心内膜炎单选题4、人体的主要散热部位是A 皮肤血流速度B 环境湿度和温度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度E 皮肤温度和环境湿度单选题5、患者，男，59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：

2、 pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考虑诊断为A 肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞E 间质性肺疾病单选题6、男性， 13 岁，半小时前从5 米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A 气管切开B 气管内插管C立即开胸探查D呼吸机辅助呼吸E 行胸腔闭式引流单选题7、男， 60 岁。右上腹

3、剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是A 积极补充血容量B 联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E 静脉滴注间羟胺单选题8、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题9、患儿， 5 岁。胸骨左缘第3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声心动图单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C肺部无明显充

4、血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单选题12、男， 1 岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次 / 分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 双肺满布湿性啰音B 颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E 颈静脉怒张单选题13、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A 空气灌肠B 钡剂灌肠C结肠镜检查D急诊手术E 抗感染治疗单选题14、男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A 尿淀粉酶B

5、腹部 B超C腹部增强 CTD血淀粉酶E 血清脂肪酶单选题15、下列哪个病变属于癌前病变A 保留电解质吸收功能B 保留葡萄糖吸收功能C保留黏液分泌功能D保留水吸收功能E 保留正常排便反射单选题16、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L ，该病人最可能的诊断是A 纠正营养B. 肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查E 心理准备单选题17、医源性传播是指A 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的的疾病的传播B 医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应C医护人员之间通过接触引起的疾病的传

6、播D患者之间由于共用餐饮具而引起的疾病传播E 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A50g/LB55g/LC60g/LD65g/LE70g/L单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E 心功能不全或血容量不足单选题20、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A 肝细胞增生B 小胆管增生C纤维组织增生D肝细胞变性E 假小叶形成-1- 答案： D能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质很多：肠激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是肠激酶。2-

7、 答案： E肌钙蛋白在起病后10-14 天恢复正常。3- 答案： E感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。4- 答案： C皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。5- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。6- 答案： E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、 肋骨骨折疼痛、 呼吸运动

8、减弱、 胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、 止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。7- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，

9、进入休克期。代偿期 微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流） 。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物， 一般不使用缩血管药物。8- 答案： D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选 D项。9- 答案： D超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺

10、心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动， 帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。12- 答案： A左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。13- 答案： D男患

11、儿，腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚，提示最可能为肠套叠，患儿病程超过 48h，出现腹膜刺激征，提示肠管坏死，应手术治疗。14- 答案： CCT 根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。15- 答案： E直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌， 是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌行保肛手术时， 可以保留肛门括约肌的功能， 从而保留正常的排便习惯。16- 答案： B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。17- 答案： A医源性传播指在医疗、 预防工作中， 由于未能严格执行规章制度和操作规程， 而人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不