年临床执业医师常考题2230

1、2018 年临床执业医师常考题单选题1、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A 静脉点滴呼吸兴奋剂B 静脉注射 10%葡萄糖C静脉点滴 3%氯化钠溶液D静脉点滴甘露醇E 机械通气单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A 急性心肌梗死B 急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题4、女性， 60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检： T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音， 心率 110 次/ 分，心

2、律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为A胸部 X线检查B 心电图检查C动脉血气分析D痰培养及药敏试验E 血胆固醇和甘油三酯测定单选题5、患者，男， 72 岁。 4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD史 20 年，高血压病 25 年。查体： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率 120 次 / 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A 取下

3、肢下垂坐位B 静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E 安慰患者，稳定情绪单选题6、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B 美西律C利多卡因D钾盐E 心得安单选题7、患者，男， 62 岁。腹胀、右下腹部隐痛6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是A 慢性菌痢B 溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E 结肠癌单选题8、男，50岁。突发心悸 1 小时。20 年前曾诊断为“预激综合征”。 查体 :70/5

4、0mmHg，心率 190 次/ 分，律绝对不齐。心电图示 QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A 静脉推注维拉帕米B 颈动脉窦按摩C同步直流电复律D静脉推注毛花苷丙EValsalva 动作单选题9、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A 两颧绀红色B 肺动脉段膨出C左心房增大D严重时发生急性肺水肿E 心音弱而远单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 大量输血B 强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾

5、上腺素E 补液治疗单选题12、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A 心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E 持续性室性心动过速单选题13、关于肛裂的描述，正确的是A 混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A 呼吸B 体温C心率D肌张力E 皮肤颜色单选题15、小儿死亡率最高的时期是A 胎儿期

6、B 新生儿期C婴儿期D幼儿期E 学龄期单选题16、人类心理过程的认识过程不包括A 记忆B 感觉C学习D知觉E 思维单选题17、人体的主要散热部位是A 皮肤B 呼吸道C消化道D肺循环E 泌尿道单选题18、男，60 岁。直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题19、患者，男，45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 75/55m

7、mHg，脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A 禁食、胃肠减压B 吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E 营养支持单选题20、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是A 静脉胆道造影B 核素扫描C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠低张造影E 腹腔动脉造影-1- 答案： E患者咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年病史， 加重 1 周，2 天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。2- 答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状， 随后可有心悸、 胸痛、呼吸困

8、难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。3- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。4- 答案： A患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25 年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3 年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。 X 线是诊断肺心病的主要依据。5- 答案： C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。6- 答案： A患者 2 个月来使

9、用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、 二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛） ，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。7- 答案： E患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。8- 答案： C患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。9- 答案： E心音弱而远是心包积液的体征。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E病人血压低而中心静脉压正

10、常， 提示心功能不全或血容量不足， 所以应首选补液试验。12- 答案： D突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。13- 答案： C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。14- 答案： B评价新生儿窒息程度的Apgar 评分指标包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。15- 答案： B小儿死亡率最高的时期是新生儿期 （尤其是生后第一周的新生儿） 或围生期；生长发育最

11、快的时期是婴儿期； 意外事故较多的时期是幼儿期及学龄期； 免疫性疾病、近视、龋齿等较多见的时期是学龄期；心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病较多见的时期是青春期。16- 答案： C学习是透过教授或体验而获得知识、 技术、态度或价值的过程， 从而导致可量度的稳定的行为变化， 更准确一点来说是建立新的精神结构或审视过去的精神结构。17- 答案： A散热器官主要是皮肤， 另外还有其他排泄器官 （如肾）借排泄活动散发少部分热量。18- 答案： D当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血， 会出现突发剧痛、 皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain ）、苍白（ pallor）、无脉（ pulseless ）、感觉异常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。19- 答案： B急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起