年临床执业医师常考题1903

1、2018 年临床执业医师常考题单选题1、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A 脑蛲虫B 脑脓肿C脑梗塞D脑转移瘤E 脑软化灶单选题2、可能有心功能不全存在A 应用血管活性药物B 补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E 纠正酸中毒单选题3、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题4、机体对慢性型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A 血钾增加B 阴离子间歇增

2、加C肾脏回吸收碳酸氢根增加D呼吸频率增加E 潮气量增加单选题5、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 二尖瓣脱垂B 高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E 慢性肺源性心脏病单选题6、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 低血糖B 心律失常C癫痫发作D体位性低血压E 迷走神经张力增高单选题7、男婴， 6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg ，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A 支气管肺炎B 腹泻病C营养性贫血D维生素缺乏症E 自发性低血糖单选

3、题8、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 消化性溃疡B 胃肠平滑肌痉挛C慢性腹泻D消化道功能紊乱E 萎缩性胃炎单选题9、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 二尖瓣前叶收缩期向前运动B 二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E 主动脉瓣收缩期向前运动单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2 小时，体检：

4、全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A 膈下脓肿B 肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E 胃十二指肠穿孔单选题12、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 保持正常输液量B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天24 次C必要时加用速尿40mg/次，静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E 脱水治疗应持续23 天单选题13、川崎病的诊断标准不包括A 幼儿急疹B 猩红热C咽结合膜热D川崎病E 麻疹单选题14、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 单纯型肾病B

5、 肾炎型肾病C急进性肾炎DIgA 肾病E 膜性肾病单选题15、长期应用氢化可的松突然停药可发生A 抑制细菌蛋白质合成B 抑制细菌细胞壁合成C影响细菌细胞膜通透性D干扰细菌叶酸代谢E 抑制细菌 DNA螺旋酶单选题16、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A 肺炎B 肺癌C肺结核D支气管扩张E 肺脓肿单选题17、早期胃癌指A 吻合口炎B 腹腔内血肿形成C肠系膜血管缺血性疾病D肠扭转E 手术后肠蠕动功能失调单选题18、女， 25 岁，低热，腹痛 1 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛（ +) ，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A 抗结核治疗B 口服利尿剂C免疫

6、治疗D静脉点滴抗生素E 静脉输注尿蛋白单选题19、男，58 岁。 3 年前曾行直肠癌根治术，近3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L， AFP无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A 阿米巴性肝脓肿B 肝血管瘤C多发肝囊肿D原发性肝癌E 肝转移癌单选题20、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 抗透明酸酶B 谷草转氨酶C血沉D心脏 X线检查E 肌酸磷酸激酶-1- 答案： D老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，多个小结节，低信号，考虑转移。2

7、- 答案： B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。3- 答案： A本病例中患者出现休克症状，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。4- 答案： C慢性型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。5- 答案： C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高 7. 0mmol/ L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性， 起病缓慢。在表

8、现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、 恶病质或肌病等为主要表现。 慢性肺源性心脏病， 是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或 （和）功能改变的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。6- 答案： B患者体检提示二度型房室传导阻滞，结合心悸、 意识丧失等的临床症状， 心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。7- 答案： E患儿腹壁皮下脂肪消失， 诊断为重度营养不良， 最严重的并发症为自发性低血糖。8- 答案： A本题考查的是消

9、化性溃疡的治疗。 奥美拉唑是质子泵抑制剂， 可以有效地抑制胃酸的分泌。9- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史；症状 : 上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全

10、腹膨胀，肠呜音消失；辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。12- 答案： E一般在第 3? 4 天脑水肿达到高峰， 因此脱水治疗应持续5? 7 天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复1? 2 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2 。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。

11、与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100次 / 分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。13- 答案： D川崎病诊断标准 : 发热 5 天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4 项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。14- 答案： B患儿水肿一个月，尿蛋白定量 24 小时为

12、 3.5g ，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有 C3 下降，最大可能为肾炎型肾病。15- 答案： D氢化可的松影响胞质内生命物质的合成，抑制细菌核酸的合成， 磺胺类能与 PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制。16- 答案： D咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。17- 答案： E手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。18- 答案： A青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（ +) ，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。治疗的关键是及早给予合理、足够疗程 的抗结核化学药物治疗。19- 答案： E患者有直肠癌手术史， 近期出现上腹及背部胀痛， 腹部 B 超示：肝