年临床执业医师试题2337

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、幼儿时期常见的脑电波是ABCDE 以上都不是单选题2、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题3、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张性心肌病B 风湿性心脏病C缩窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病

2、单选题4、促进甲状腺激素分泌的激素是A 糖皮质激素B 促甲状腺激素C甲状旁腺素D降钙素E 甲状腺球蛋白单选题5、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A 不锈钢丝固定B 胸壁加压包扎固定C输血治疗D气管插管E 开胸探查单选题6、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次 / 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 右心衰竭B 全心衰竭C心功能级（ NYHA分级）D左心衰竭E 心功能级（ killi

3、p分级）单选题7、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 慢性胆囊炎B 胆石症C原发性肝癌D胃癌E 胰头癌单选题8、可能有心功能不全存在A 应用血管活性药物B 补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E 纠正酸中毒单选题9、患者，男， 66 岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102 次/ 分。该患者心功能分为A 肾上腺素B 低分子右旋糖酐C毛花苷CD硝普钠E 硝苯地平单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 心功能不全，血容量正常B

4、 血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E 心功能不全或血容量不足单选题12、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A 华法林B 腺苷C胺碘酮D比索洛尔E 普罗帕酮单选题13、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A 大量蛋白尿，高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E 低蛋白血症，大量蛋白尿单选题14、男， 26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2 小时，持续性

5、痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A 消化性溃疡并幽门梗阻B 慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D结核性腹膜炎并肠梗阻E 缺血性肠病并肠梗阻单选题15、1 周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm单选题16、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A 肿瘤下缘距齿状线距离B 肿瘤浸润直肠壁的深度C是否合并肠周淋巴结转移D是否合并有肝转移E 肿瘤的大小单选题17、在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是A 病人利益至上B 医生利益至上C医院关系至上D社会利益至上E 以上都不

6、是单选题18、心动周期中左心室容积最大的时期是A 舒张压B 循坏系统平均充盈压C平均动脉压D收缩压E 脉压单选题19、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 充分补液B 适当补液C强心D扩张血管E 进行补液试验后处理单选题20、男， 47 岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A 癌胚抗原B 碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶D谷氨酰转肽酶EAFP-1- 答案： D幼儿时期常见的是 θ ，婴儿可有 β ，&am

7、p;alpha; 在成人清醒， 安静并闭眼时出现。2- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。3- 答案： A扩张型心肌病（ DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，

8、 并伴有心室收缩功能减退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多见。 症状以充血性心力衰竭为主， 其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短， 以后在轻度活动或休息时也有气短， 或有夜间阵发性呼吸困难。 由于心腔扩大， 可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。4- 答案： B甲状腺的功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统呈反馈性调节和控制。 垂体前叶分泌的促甲状腺激素（ TSH）直接兴奋甲状腺细胞功能，促进甲状腺素的分泌和合成。5- 答案： B闭合性单根肋骨骨折处理：固定

9、胸廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。 故闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是胸壁加压包扎固定。6- 答案： B患者 5 年前出现活动后气短， 夜间憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。7- 答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。8- 答案： B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。9- 答案： B急

10、性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张， 治疗主要为补充血容量， 用低分子右旋糖酐，故选 B。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低， 但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。12- 答案： D房顫时 P 波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f 波）QRS间距绝对不规则。13

11、- 答案： E小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。14- 答案： D本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热3 个月，突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。15- 答案： D胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均 32-34cm，第一年前 3 个月头围增长 6cm，后九个月头围增长 6cm，即一岁时头围 46cm。生后第 2 年头围生长缓慢，约为 2cm，即 2 岁时 48cm，2-15 岁头围仅增加 6-7cm 。5岁时约为 50cm。16- 答案： A直肠癌的手术方式