米索前列醇在绝经后取环中的应用

1、米索前列醇在绝经后取环中的应用绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落，生殖器官发生萎缩，常发生节育器的嵌顿、移位，加上宫颈萎缩变小、变硬,增加了取环的难度。因此寻觅一种简便易行、平安靠得住的取器方式,成为研究方向。最近几年来，随着米索前列醇在妇产科领域的普遍应用，我科采纳米索前列醇阴道置药的方式为绝经妇女取环，取得中意成效，现报导如下。1资料与方式一样资料选择2006年1月至2020年1月5年间，在我门诊要求取环的绝经妇女132例作为研究对象，年龄4665岁（平均岁），带环时刻1334年（平均年），绝经时刻111年（平均年），按单双号随机分成两组，每组66例，全数研究对象放置的均为无

2、尾丝金属圆环,经B超排除占位性病变并确信节育环位置，无手术禁忌症及米索前列醇应用禁忌症，两组患者的年龄、孕产次、带环时刻、绝经时刻等不同无统计学意义。方式观看组于取环前2小时阴道放置米索前列醇1片（每片200Ug）,置药后卧床休息，2小时后按常规行取环术。对照组不利用药物，常规取环。手术均由本人独立操作，具体观看。观看指标观看宫颈软化、取环难易及术中疼痛程度。宫颈软化程度以四号扩宫器顺利通过宫颈为标准。术中疼痛程度依照Ambesh利用的4分评定分级。分级标准见表1。表1Ambesh的4分疼痛评定法疼痛分级疼痛程度反映0无痛对询问无反映1轻度对询问有疼痛表示，无肢体乱动表现2中度对询问有疼痛表示

3、，有明显的肢体乱动和主动汇报疼痛病症3重度强烈地汇报疼痛和反映同时伴有舍弃手术或流泪统计学方式采纳x2值查验。2结果取环成效比较研究组66患者顺利取环53例，困难取环13例，其中7例需要扩宫，5例环嵌顿拉丝掏出，1例宫颈粘连取环失败。对照组无需扩宫顺利掏出15例，困难取环51例，其中42例扩宫后掏出,6例环嵌顿拉丝掏出，3例未进入宫腔取环失败。两组取环成效比较不同有统计学意义（x2=,P<），见表2。表2取环结果比较宫颈软化程度比较研究组中58例四号扩宫器能顺利通过宫颈，8例四号扩宫器不能顺利通过宫颈;对照组中21例四号扩宫器能顺利通过宫颈，45例四号扩宫器不能顺利通过宫颈。两组

4、之间宫颈软化程度不同有统计学意义（x2=，P<）。疼痛情形比较研究组中、重度疼痛20例，占,无痛或轻度疼痛46例，占；对照组中、重度疼痛51例，占%,无痛或轻度疼痛15例，占,疼痛程度明显高于研究组。两组比较不同有统计学意义（x2=，P<）,见表3。表3两组疼痛情形比较3讨论放置宫内节育器作为育龄妇女一种较普遍的避孕方式，因其具有平安、有效、简便、经济、可逆等优势，受到广大育龄妇女的普遍同意，故临床上绝经后需取环的妇女逐年增多。据文献报导，从近绝经期起至绝经后1年，血E2急剧下降至110pmol/L,尔后缓慢下降，至绝经后4年，达80pmol/L以下，说明子宫的萎缩

5、在绝经之前己经开始lo妇女进入围绝经期以后，因卵巢功能消退，雌激素水平低落，显现子宫萎缩、宫腔缩小，容易引发节育环嵌顿，同时由于宫颈管狭小,绝经后宫颈组织萎缩变硬，缺乏弹性，宫颈口容受性下降，难以用宫颈钳钳夹宫颈固定子宫位置及扩张宫颈，均致使取环困难，易发生子宫及宫颈损伤等并发症。故绝经期取环成为老年妇女一个严峻的心理负担。米索前列醇作为终止早孕药物在妇产科领域己经取得普遍应用，米索前列醇为合成的前列腺素E1衍生物，同体内的前列腺素PG一样,可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性酶蛋白增加，使宫颈胶原蛋白加速裂解，软化宫颈，有明显的扩宫成效2。有文献报导，米索前列醇用于绝经后取环在减少出血、排除综

6、合反映等方面成效显著，而且操作简单方便，给药与取环操作可在医院一次完成，比较容易被患者同意3。另外米索前列醇有轻微、短暂的降压作用，亦可用于高血压患者4.关于绝经后取环可否成功关键在于软化及扩张宫颈是不是充分，本次临床分析说明观看组患者经阴道利用米索前列醇后，在取环成效、宫颈软化程度及术中疼痛情形均明显优于对照组，保证节育环顺利掏出。同时咱们必需注意到米索前列醇口服易引发胃肠道反映(恶心、呕吐、腹泻等)，而阴道给药较口服更易吸收，且幸免了胃肠道反映及全身性药物不良反映。故米索前列醇阴道内置药用于绝经后妇女的取环是一种平安、有效、简便的方式，无明显不良反映，有利于降低手术难度，减轻受术者痛楚，幸免手术并发症的发生，适用于基层医疗单位，具有临床推行价值。参考文献1曹泽毅，主编.中华妇产科学川.北京：人民卫生出版社,1999：1165.2朱泰丰，贺昌海,史益凭等.米索前列醇口服和阴道给药用于宫颈扩张的随机比较实验J.中国打算生育杂志,2020,7(2)