七、输血科相关感染性疾病与预防

1、一、大庆市中医医院医疗废物处理工作流程医务人员对一次性医疗用品分类（感染性废物及其他、损伤性废物）固定位置存放分别装专用包装袋和容器内消毒、毁型、统计收集装 3/4 袋后系口无泄露流淌交接并填写转移联单门诊：护士与保洁员交接病区：护士与专职收集员交接运 送地点：后勤密闭专用路线由保洁员或专职收集员进行医疗废物暂存库房与专职收集员交接核对数量、重量并交接与医疗废物处理有限公司交接并签转移连联单最终去向： 医疗废物处理有限公司焚烧处理二、医疗废物管理制度1、废物管理责任，其法定代表人为第一责任人。2、废物在管理中发生意外事故，应立即启动医院医疗废物管理意外事故处理应急预案。3、感染监控室负责检查、

2、督促、落实本院医疗废物的管理工作。一次性用品消毒、 毁型、统计由各部位保洁员负责运送至医疗废物暂存库房。专人负责接收，专人负责收集，并与医疗废物处理站人员进行交接，并做好登记。医疗废物应做到日产日清。4、感染监控室负责人从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和管理人员， 进行相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急处理等知识的培训。有书面的培训教案。5、应为从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查。6、医疗垃圾转运应严格执行危险废物转移联单管理制度。每月将转移联单报感染监控室，登记资料保存三年。7、医疗废物暂存处应对废物进行登记，登记

3、内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置办法、最终去向及经办人签名。8、任何部门及个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物，如发现一次即辞退，并追究责任。禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。9、公司应及时收集各部门产生的医疗废物，并按照类别分别置于防1、每天工作开始前，清洁实验台面和地面。2、每天早进行一次紫外线照射消毒，每次0.5 小时。3、输血科地面必须平整干净，通道要利于通行，无杂物障碍。4、工作结束后应消毒实验台面，定时开窗通风换气。5、冰箱每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（ 90mm）细菌生长菌落

4、8CFU/10分钟或 200CFU/m36、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，进行无害处理。7、所有医疗垃圾应分离装入有标识的医疗垃圾袋内，用相应的消毒剂密闭消毒 1 小时后，双层垃圾袋包装，标明污染物来源和日期。8、医疗垃圾袋送医院垃圾站有专人接收集中交给齐龙公司回收焚烧处理。9、医疗垃圾排放要有详细记录包括（时间、数量、科室、交送人及接受人签字）10、针头等锋利污物，装入医疗垃圾锐器盒内，排放前将盒盖封闭。11、工作过程中产生的医疗垃圾袋，包装消毒后排放。大庆市中医医院输血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件页码：第5页共13页四、输血科感染控制小组组长：于

5、洪波组员：苏蓉乔鹏修改次数： 1修改人：蒋庆宝编写人：于洪波五、输血科实验室的感染管理制度1、科室布局合理，严格区分清洁区、半清洁区和污染区。2、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督部门颁发的许可证。3、必须严格按卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床技术规范规定的程序进行管理和操作。4、在实验室进行实验操作时，要做好自我防护，工作人员必须穿工作服、戴手套，防止交叉感染。5、接触血液标本时，要做好防护措施，手套摘掉后，要用肥皂和消毒液洗手并用流水反复冲洗。6、接触血液必须戴手套，一旦发生体表污染或被锐气刺伤，应及时处理。7、如果有传染性的标本洒落于表面，应立即

6、用有效的消毒液消毒 （由外到内）。8、所有清洁器材（抹布、拖布、容器）应该各区专用，有明显标识，严禁跨区交叉使用。9、保持环境清洁，每日清洁消毒桌面两次，被血污染的台面应用高效消毒剂处理。10、 储血冰箱应专用于储存血液及血液成分， 每周清洁和消毒一次，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学检测，不得检出致病性微生物和霉菌。大庆市中医医院输血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件页码：第7页共13页11、 储血间和操作间每天紫外线消毒二次，每次一小时。12、 工作人员上岗前应注射乙肝预苗，科室保留检验报告单。每年检查乙型肝炎病毒等传染性指标。13、 废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污

7、染物必须分类收集装入黄色有标识的医疗废物袋内，并进行无害化处理，锐器应放入锐器盒中单独收集。大庆市中医医院输血科六、输血科各种消毒隔离措施的质量控制制修改次数： 1修改人：蒋庆宝编写人：于洪波度一、布局分布合理，严格区分：清洁区、半清洁区、和污染区。血液储存在清洁区；血液实验设在污染区；值班室、办公室设在半清洁区。二、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督部门颁发的许可证。三、必须严格按卫生部颁布的 医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范规定的程序进行管理和操作。四、保持环境清洁，每日清洁消毒桌面两次，被血污染的台面应用高效消毒剂处理。五、储血冰箱应专用于储存血

8、液及血液成分，每周一次消毒液擦试(250mg/L 爱尔施含氯消毒片 - 高效消毒剂 ) 清洁和消毒， 并做好消毒记录，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学检测，不得检出致病性微生物和霉菌。并有化验记录。六、 储血间和操作间每天紫外线消毒二次， 每次一小时。并做记录。七、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗， 每年定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液人员必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。八、一次性使用医疗用品、废血和血液污染物及感染性的废物进行无害化处理与清洁员做好交接，并登记。九、工作人员上岗必须穿工作服, 操作前后认真洗手；严禁在污染区大庆市中医医院输血科生效日期：

9、 2009-1-3科室管理制度文件页码：第9页共13页和半污染区进食和吸烟。十、具体消毒措施 :1、物体表面消毒 :桌、椅等表面的消毒用500mg/L 含氯制剂擦拭 ;污染区地面用 1000mg/L 含氯制剂湿拖布擦一次；如被明显污染 , 应及时用 1000-2000mg/L 含氯制剂清洗消毒 . 2、 空气消毒 : 血液储存要每日用紫外线灯照射早晚各一小时 ,并做好登记 .十一、消毒剂配制 : 擦拭 :250mg/L: 1000ML水+1 片灭毒威1000mg/L: 1000ML 水+4 片灭毒威浸泡 : 500mg/L：500ML水+2 片灭毒威十二、垃圾分类包装：医疗垃圾（黄袋）、生活垃

10、圾（黑袋）。七、控制输血感染的方案及管理制度修改次数： 1修改人：蒋庆宝编写人：于洪波医源性经血传播的疾病有爱滋病、梅毒、各型肝炎等。如何控制是安全输血的重要环节。按照临床输血技术规范、中华人民共和国献血法及医疗机构用血管理办法等相关规定，我科制定如下控制措施：1、供血控制：（1）我院患者所用血液全部来源于大庆市中心血站。（2）严禁医院自行采血，对于非正规渠道的血液不予接收和发放。2、储血控制（1）储血期间，严格按照临床输血技术规范中有关要求储存各种血液成分。（2）每日检查血液质量并做好交接班记录。3、输血前控制（1）临床必须对患者输血前进行梅毒、HIV 、乙肝、丙肝等传染性疾病指标的检测，并

11、对检测结果存档。如已采血化验，结果未回报，需填写未回报。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体抗体检测、人类免疫缺陷病毒抗体检测方法应采用酶联免疫方法，并在具有资质的实验室中检测。（2）按照临床输血技术规范等制度的有关要求，进行输血前的血型坚定和交叉配血等试验。（3）输血前输血科工作人员和临床护士要共同认真核对患者姓大庆市中医医院输血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件页码：第11页共13页名、科室、床号、诊断、血型、血量及供血者姓名、血型、血库号等。输血时必须严格无菌操作，所用输血器材必须为一次性国家正规定点生产厂家生产。4、输血后反馈（1）严格观察输血过程中、输血后的情况。（2）发生输血

12、反应的，应及时查明原因。（3）做好输血感染登记，及时上报感染科、医务科，并和血站取得联系。（ 4） 必要时可做肝功、乙肝、丙肝、 HIV 、梅毒等传染性指标的检测。八、疫情报告制度1、为了预防、控制和消除传染病的发生和流行，保障人体健康和修改次数： 1修改人：蒋庆宝编写人：于洪波公共卫生，我们要认真按照中华人民共和国传染病防治法相关规定执行。2、对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。3、传染病防治法中规定的传染病为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱等 2 种传染病。乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹等 25 种传染病。丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒等12 种传染病。4、严格按照传染病防治法的相关规定严格执行国务院卫生行政部门的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。5、如发现传染病防治法中的疫情必须及时报告感染管理科，承担本单