三级综合医院医疗质量管理与控制指标

1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 2011 年版）抗菌药物使用强度表达方式：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计数）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数DDD 数） *100/ （同期收治患者人天×同期患者平均住院天数。x100应在分子上。抗菌药物使用强度意义可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。WHO在 therapeutic1969 年制定了解剖- 治疗 - 化学的药物分类系统（anatomicalchemical ，ATC），确定了将限定日剂量（ defineddailydose ，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均

2、日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。DDD(defineddailydose) ：限定日剂量。 中国药典 （ 2005 年版）、新编药物学（第16 版） DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品

3、分别计算其总剂量（ g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。DDDs：用药频度（累计DDD数）。 DDDs=该药年销售总量（g） / 该药的DDD值。 DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总金额（元）/ 该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI 大于 1.0 ，说明医生日剂量大于DDD，用药

4、不合理具体计算方法采用 WHO推荐的限定日剂量 (Defined Daily Dose ， DDD)方法， DDD值根据中国药典临床用药须知 2005 年版、新编药物学第 17 版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定，用药频度 (DDDs)=年消耗药品量 /DDD，抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的 DDD数 ( 即 DDD/100 人天 ) 表示，其值 =(DDDs/ 用药总人天数 )x100 ，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。抗菌药物使用强度表达方式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数） *

5、100/ （同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和。1. 确定抗菌药物的限定日剂量 (DDD)限定日剂量 (Defined Daily Dose ， DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源：（ 1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按中国药典临床用药须知、新编药物学或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。如：某药品， 1 日 3 次，每次 0.1 0 .3g ，取平均剂量 0.2g ×3次，则 DDD为0.6g2.将限定时间段内各种

6、抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（ g、 mg或万 IU ）如：某药品，一年销售2000 盒，每盒 10 粒，每粒 0.2g ，则该药品的销售数量为 2000×10×0.2=4000g3.求得用药频度 (Defined Daily Doses， DDDs)公式：用药频度（ DDDs） =某药品年消耗量 / 该药品的限定日剂量（ DDD）可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。 DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体

7、和医疗机构之间进行比较。上例中：用药频度（ DDDs）=4000g/0.6g=6666.67 （无单位数值）4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量5. 计算同期用药总人天数公式：同期收治患者人天数 =同期出院患者人数×同期患者平均住院天数6. 计算抗菌药物使用强度（指每 100 人天中消耗抗菌药物的 DDD数）公式：注：不计入累计 DDDs的部分：(1) 外用抗菌药物： 如氧氟沙星滴耳剂、 妥布霉素滴眼液、 硝酸咪康唑乳膏等外用制剂；(2) 抗病毒药物不计入累计 DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。父亲的格局决定家庭的方向一个家庭的福气运道，不是凭空

8、出现的，它是家庭成员共同努力得来的。家庭要想和谐兴旺，首先要走对方向，父亲的格局就决定着家庭的发展方向。曾国藩曾说：“谋大事者首重格局”,心中格局的大小，决定了眼光是否长远，眼光是否长远又决定了事物的成败。家庭的发展不是一个一蹴而就的过程，家庭需要经营，需要规划。由于社会分工的不同，父亲作为家庭中的男性，承担着家庭领导者的职能，是家庭庭的发展方向不出错。“权威 ”的代表。作为家庭列车的火车头，父亲的眼光要远，格局要大，只有父亲的格局大，才能确保家老话说 “不是一家人，不进一家门”,人的一生中有大部分时间都在家庭中度过，观念、思想等都会通过家人间潜移默化的影响来传递。如果父亲有一个大格局，那在他的妻子、后辈子孙都会受到好的影响。在家庭生活中，父亲有大格局，就是在家庭遭遇困难或变故时，不退缩，能够顶住压力。对待家庭小的损失不斤斤计较，不浑浑噩噩混日子，积极对待生活，对于家庭发展有大致的规划。蒙田曾说： “作为一个父亲，最大的乐趣就在于：在其有生之年，能够根据自己走过的路来启发教育子女。 ”一个父亲胜过一百个老师，父亲是孩子在人生中接触的第一个男性形象，他肩负着