三级中医医院持续改进工作总结(同名106006)

1、三级中医医院持续改进工作总结篇一：三级中医院持续改进自查情况表(模板)三甲中医院持续改进自查情况表（康复科）20XX-11-17篇二： xxx 中医院二级中医医院持续改进检查工作汇报材料xxx 中医医院二级中医医院持续改进评审工作汇报材料领导、各位专家：首先欢迎各位莅临我院检查指导工作！尊敬的各位按照国家中医药管理局的要求，为深入贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见和国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见精神，继续推进公立中医医院改革，巩固中医医院管理年活动和中医医院评审工作成果， 进一步加强内涵建设， 突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和

2、管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务。国家中医药管理局在全国范围内组织开展的中医医院管理年活动和20XX年启动的新一轮中医医院评审工作，对引导中医医院保持发挥中医药特色优势发挥了重要作用。在中医医院管理年活动和评审工作基础上，针对存在的问题和有关重点工作，国家中医药管理局决定开展“中医医院以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动”，推动中医医院进一步突出特色、 提高疗效、 促进发展、深化改革、加强管理。按照 xx 省中医药管理局要求，我院全体职工积极行动起来，围绕二甲持续改进这个中心任务，认真按照 xx 省二级中医医院持续改进检查评估工作方案的通知要求，严格

3、对照国家中管局二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则开展院内自查自纠和整改工作，在推进公立中医医院改革中加强内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势。提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务。现将我院的持续改进工作汇报如下：一、基本情况xx 县地处 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 中医医院成立于 19xx 年 x 月，经过几代 xx 中医人的不断努力，现已发展成一所科室齐全、设备精良、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性中医医院。医院现有

4、编制床位 460 张，实际开放 600 余张，是省卫生厅首批评定的“二级甲等”中医医院，是xx 县城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗、工伤保险定点(来自:校 园生活 :) 医院。同时也是 xx 中医学院教学医院，xx 市高等医学专科学校实习定点医院。医院目前拥有新、老两处院区，老区位于县城中心xx街 xx 号，占地亩，病人就诊极为方便；新区位于县城以北的 xxx 大道 xx 号，占地 25 亩，建有门诊大楼、内科大楼、外科大楼、辅助用房等医疗设施，交通便利、环境优美、病房设施富于人性化。医院拥有一只技术力量雄厚的专业技术人才队伍，截止20XX年 10 月 31 日，有在职在编职工 208 人

5、，其中卫生技术人员 197 人，其他技术人员 4 人，工勤人员 7 人；正高职称2 人，副高职称 28 人，中级职称 39 人，助理级职称 97 人，员级 26 人，试用期人员 5 人；工勤人员 7 人。聘用编制外卫生专业技术人员 206 人。医院现设临床科室19 个，行政职能科室11 个，医技功能科室3 个，辅助科室4 个。 20XX 年门诊20 余万人次，住院病人2 万余人次，手术2700余台次。医院拥有西门子核磁共振1 台、螺旋 CT2台、西门子“ DR”X 线机 2 台、飞利浦及日立高端彩色超声诊断仪4 台、全自动生化分析仪、电化学发光仪、特定蛋白仪、多普勒彩色超声诊断仪、高清腹腔镜、

6、骨科专用C 型臂、呼吸机、体外震波碎石机、钬激光碎石机、电子胃（肠）镜、红外线乳腺诊断仪、电子阴道镜、宫腔镜、尿道膀胱镜、直（结）肠镜、输尿管镜、急诊血液透析机、中心供氧、传呼系统、各类功能监护仪及治疗仪等先进医疗设备 200 余台（件）。能独立开展颅脑外科手术、脊柱手术、断指（肢）再植术、各种复杂骨折的内外固定术、肺叶切除术、肝叶切除术、胃肠肿瘤切除术、肾（输尿管）气压弹道碎石术、前列腺等离子电切术、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜成人疝修补术、腹腔镜小儿疝修补术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜妇科肿瘤摘除术等 20 余种腹腔镜微创手术，骨

7、科每年开展数十例髋（膝）关节置换术、 颈椎手术及颈腰椎间盘微创手术，妇科各种手术以及内科各种疑难病症的治疗。二、等级医院持续改进重点工作。1、理清工作思路及措施，发挥中医药特色优势。（ 1）坚持中医为主的办院方向，制定了医院中长期发展规划，确立了发展目标。依据规划制定年度计划，制定中医重点专科发展计划，有明确的资金投入和落实措施。每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的原因进行分析，提出整改措施。在医院管理体系中，完善了“发挥中医药特色优势的 15 项具体措施与考核奖惩办法”，医院与科室签订了院、科两级管理目标责任书，在目标责任书中将发挥中医特色优势作为主要责任目标纳入院对科目标管理责

8、任书，按季度或按月定期进行考核，并与科室绩效工资挂钩予以体现。通过实施这些激励措施，中医药“简、便、验、廉、优”的特点不断的得到发挥，老百姓得到了更多的实惠。（ 2）设立中医基层指导科，积极开展中医对口支援工作，制定对口支援工作方案， 积极开展中医药技术帮扶支援。积极组织完成国家五部委实施的“基层中医药服务能力提升工程”和基本公共卫生服务项目中的“ 65 岁以上老年人和03 岁儿童的中医药服务”；多次组织医院中医药技术骨干到基层实施现场帮扶；对乡村医生进行中医药适宜技术培训；将我院比较成熟的优势病种中医诊疗方案向基层进行推广；免费接纳基层医院、乡村医生来院培训进修。2、优化人员结构，抓好中医人

9、员队伍建设。（1）截止15 年10 月底，医院有执业医师90 人，临床人员中中医人员48 人，西医人员42 人，中医人员占比为%。药学人员13 人，中药学人员8 人，占%。临床人员每年接受国家中医药药管理局远程络中医药知识和技能培训的比例为 100 %。护理人员222 人，护理人员系统接受中医药知识和技能培训的比例达到70 %以上。（ 2）院领导及医务、护理等职能部门的主要负责人均经过了省级以上中医药政策、知识和管理知识的培训。临床科室负责人具有中医执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上的比例为 100%。临床科室人员配备符合科室建设与管理指南的相关要求。医院确定了学科带头人和继承人，积极开

10、展师承教育、名老中医工作室学术传承和中医药继续教育培训。医院两次邀请xx 中医学院继续教育学院到我院短期中医培训班及开设“专升本”学习班，国家中医药药管理局中医远程络知识培训及观看络视频平台讲座等形式提高医院职工的中医理论水平和临床运用能力。全院临床中西医专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到 100%。医院定期开展医师考核、加强“三基三严” 培训，提高了整体素质及运用中医药能力。3、规范科室设置，丰富中医诊疗服务项目。（ 1）医院科室设置合理，按照国家中医药管理局规定，重新规范科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识、标牌。医院门诊、病房、急诊的设备、人员配备符合要求，上级医师能够正确指导下级医师进行中医诊治。严格中医病