外科学高频考点汇总

1、外科学咼频考点汇总第一章中医外科证治概要【高频考点】1.有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。2.痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。3.结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。4.辨肿：热肿：肿而色红，焮热疼痛；寒肿：肿而不硬，皮色苍白；风肿：发病急骤，漫肿宣浮；湿肿：皮肉重垂 胀急，深按凹陷，如烂棉不起；痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异；气肿：皮紧内软，按 之凹陷，放手复原。5.辨痛：痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤等。化脓痛：痛势急胀，痛无

2、止时，如同鸡啄，按之中软应指。多见于疮疡成脓期。瘀血痛：初起隐痛、胀痛，皮色不变或皮色暗褐， 或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下岀血。6.确认成脓的方法：按触法；透光法；点压法；穿刺法；B超。【精华版考题】1.中医泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块为A.结核B.瘤C.瘿D.疽E.岩2.确认成脓的方法不包括A.B超B. X线C.按触法D.透光法E.穿刺法【答案及解析】1.【答案及解析】A。结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。2.【答案及解析】B。确认成脓的方法：按触法；透光法；点压法；穿刺法;B超 第二章无菌术【高频考点】1.高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。2.目

3、前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。【精华版考题】1.目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是A.干热灭菌法B.煮沸灭菌法C.高压蒸汽灭菌法D.过氧乙烯熏蒸法E.甲醛气体熏蒸法【答案及解析】1.【答案及解析】C。高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。 第三章麻醉【咼频考点】1.蛛网膜下腔麻醉的并发症：(1)术后头痛：为最常见的术后并发症；腰背痛；尿潴留；(4)下肢瘫痪。2.气管插管的拔管指征：(1)病人完全清醒，呼之有明确反应。(2)呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。(3)吞咽反射、咳嗽反射恢复。(4)循环功能良好，血氧饱和度正常。【精华版考题】1.属于蛛网膜下腔麻醉并发症的是A

4、.脑膜炎B.术后头痛C.颅内感染D.马尾综合征E.脊髓侧索硬化【答案及解析】1.【答案及解析】B。蛛网膜下腔麻醉的并发症:(1)术后头痛：为最常见的术后并发症；腰背痛；尿潴留；(4)下肢瘫痪。第四章体液与营养代谢【高频考点】1.代谢性酸中毒诊断：(1)有严重腹泻、肠痿等病史。(2)呼吸深而快，呼吸频率有时可达4050次/分，呼出气带有酮味。(3)血气分析pH值、HCO3明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB SB BB均降低，BE负值增大。(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP轻度酸中毒CO2CP为1522mmol/L;中度酸中毒CO2CP为815mmol/L;重度酸中毒CO2CP8mm

5、ol/L2.肠外营养与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱：(1)高血糖与低血糖；(2)高渗性非酮性昏迷；(3)肝脂肪变性。氨基酸性并发症：(1)高血氨、高氯性代谢性酸中毒；(2)肝酶谱升高；(3)脑病。其他营养物质缺乏：(1)血清电解质紊乱；(2)微量元素缺乏；(3)必需脂肪酸缺乏；(4)维生素缺乏。其他并发症:(1)胆汁淤积；(2)肠屏障功能受损；(3)充血性心力衰竭，可控制输入速度来预防；(4)重新给养综合征。【精华版考题】1.呼吸深快，呼出气体带酮味的酸碱平衡失调是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性碱中毒2.肠外营养中岀现的氨基酸性并发症是A.脑病B.胆

6、汁淤积C.肝脂肪变性D.微量元素缺乏E.肠屏障功能受损【答案及解析】1.【答案及解析】D。代谢性酸中毒诊断：(1)有严重腹泻、肠痿等病史。(2)呼吸深而快，呼吸频率有时可达4050次/分，呼出气带有酮味。(3)血气分析pH值、HCO3明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB SB BB均降低，BE负值增大。(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP轻度酸中毒CO2CP为1522mmol/L;中度酸中毒CO2CP为815mmol/L;重度酸中毒CO2CP8mmol/L2.【答案及解析】A。肠外营养中的氨基酸性并发症:(1)高血氨、高氯性代谢性酸中毒；(2)肝酶谱升高；(3)脑病。第五章输血【高频

7、考点】1.输血的不良反应：非溶血性发热反应；过敏反应；溶血反应；循环超负荷；细菌污染反应；其他，如枸橼 酸盐中毒。2.输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10%葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图。【精华版考题】1.成人输血5000ml以上肌肉震颤时，应采取的治疗措施是A.吸氧B.电除颤C.针刺人中穴D.肌注地西泮E.静脉注射葡萄糖酸钙【答案及解析】1.【答案及解析】E。输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10%葡萄糖酸钙10

8、ml，观察血浆钙离子水平和心电图。第六章围手术期处理【咼频考点】1.术前一般准备中的肠道准备：一般手术，术前12时起禁食，术前4小时禁饮；对于胃肠道手术患者，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。2.术前特殊准备：高血压病人血压维持在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下。大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态（5.611.2mmol/L）较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。3.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采 用颈部膈神经封闭。4.成人呼吸窘迫

9、综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。5.切口的分类：第一类，清洁切口（ I类切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。第二类，可能污染切口（ H类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术、肠道手 术等。第三类，污染切口（山类切口）：指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口，如阑尾穿孔切除术、开放 骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。6.切口的愈合等级：一般分为三级。第一为甲级愈合，用甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。第二为乙级愈合，用“乙字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。第三为丙级愈合，用“丙”字

10、代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。7.切口缝线的拆除时间：一般头、面、颈部45日拆线，下腹部、会阴部67日，胸部、上腹部、背部、臀部79日，四肢1012日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者 可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况，例如患者切口愈合良好，并且是清 洁切口，记录的格式为“I/甲”，如果是二类切口，切口化脓，记录为/丙”。8.切口裂开的诊断：术后57天；伤口渗液；肠袢与大网膜等脱出。【精华版考题】1.对于术后引起的顽固性呃逆，应首选的治疗措施是A.压迫眶上缘B.星状神经节圭寸闭C.颈部膈神经封闭D.肌肉注射异丙嗪E.肌肉注射地西泮2.为尽快消除肺间质水肿，成人呼吸窘迫综合征患者每日应控制的输液量是A. IOOOml左右B. 150