2019年关于健全和完善市120急救服务网络的调研报告

1、关于健全和完善市120急救效劳网络的调研报告急救是医疗卫生事业重要的组成局部,标志着一个地区医学科学治理水平、医疗技术水平与医疗保健水平.急救是一个城市的窗口,是我市改善投资环境和创立旅游城市不可缺少的重要组成局部.我市地处淮海经济区中央,是较大城市,被省政府列为全省三大城市圈之一.随着城市经济的开展,城区规划区面积将扩大到1380平方公里,城市人口20*年将达260万,急救工作越来越重要.作为特大城市必须要有健全的城市急救网络,完善的急救医疗效劳体系,高度灵敏的急救通讯调度指挥中央,保证在事故突发时快速反响,高效率、高质量地就近抢救各种急、危、重病人,维护人民生命平安,保证人民群众身体健康.

2、目前,我市急救网络不健全,急救工作远远不能满足社会经济发展和人民群众医疗保健的需要.因此,尽快健全和完善我市的急救服务网络,已是当务之急.为此,我委组织局部卫生界的委员进行了专题调研.委员们先后到市卫生局、公安局“110指挥中央、“120救护站,以及市区11所医院急诊小区进行了实地考察,并赴、等地参观学习,现将调研情况报告如下：一、两地急救网络建设情况委员们一致认为,、两地急救网络建设有以下几个特点,具有很好地借鉴作用.1、政府重视,合理规划,建设起点高,具有示范作用.、急救网络是由一个中央、多个分站、多条绿色通道组成.分站为急救中央派出机构,与医院急诊科共同组成区域救护中央和绿色通道.急救中

3、央、分站、绿色通道密切配合,保证急诊抢救各个环节畅通无阻.急救半径小于5公里,急救反响时间不超过10分钟.2、政府投入与利用现有卫生资源相结合,少花钱、多办事.在基建方面,市政府批准急救中央扩建征地5亩,投入资金2000万元,建设总建筑面积3500平方米的急救中央综合楼；市政府投资2200万元,征地16.5亩,新建总建筑面积4000平方米的急救中央综合楼.在车辆配备方面,两市能根据国家卫生部规定的5万人口配备一辆救护车的要求,配备高档进口救护车各30辆.车载设备有无线通讯、GPSE星定位发射电台、起搏除颤器、心电图机、心肺复苏器、气管插管、胸穿、供氧等.通讯设备方面,两市均装备了800兆集群通

4、讯指挥系统美国摩托罗拉产品,该系统实现“120有线专线计算机联网数据化,并通过卫星完成监控、定位、大屏幕显示,形成以急救中央为主体,急救分站、急救车辆和医院急诊科为网点,覆盖全市的指挥调度系统.在市内设有3个发射基站,信号覆盖率达98姒上.急救中央在对分散执行急救任务车辆实施不间断监控指挥的同时,又保持与政府有关部门、各医院间信息传递的畅达.遇有大型事故,可实现通频同播,做到一呼百应.急救分站建设,两市在设立分站时,都采取依托医院急诊科,利用现有的卫生资源,投入并补充一定设备的方法实现.市六个分站只增加2000万元设备投入,就盘活了上亿元资产.六个分站都形成了自己的抢救、监护、手术、辅助检查体

5、系；只增加10万元通讯设备投入,就与13个医院急诊科保持24小时联系,协调指挥400名急诊工作人员参与急救工作.3、院外与院内分开治理,急救流程一体化.市将急救中央工作范围界定为院外急救,将各医院急诊科工作范围界定为院内急救.虽然急救分站设在各医院,但院外急救归属于急救中央治理,根据伤病员的病情,由急救中央统一指挥调度就近抢救,并结合各医院的专科特点,合理运送伤病员.医院在接诊、辅助检查、抢救各个环节畅通无阻,防止了相互扯皮的现象,也扼制了不标准的医疗行为,最大限度发挥了各自的工作优势.4、政府政策倾斜,稳定急救队伍.因急救中央替政府承当了一局部社会救援职能,不是纯医疗机构,所以,、两市把急救

6、中央都核定为全额事业单位.定编80人,定编120人.医护人员中,有三年以上临床工作经验,具有中高级技术职称的占60%凡从事急救工作的医护人员,在职称晋升上给予特殊政策照顾,放宽条件.准予发放急诊补贴：副高300元/月、中级200元/月、初级100元/月.这样,对稳定急救人员队伍收到了很好的效果.二、当前我市急救医疗效劳工作现状与存在的问题目前我市市区只有一所救护站即“120,承当全市的急救工作.多年来,市救护站在市委、市政府及市卫生局的领导下,较好地担负起了院前急救、社会急救、伤病员转运以及重大灾害抢救等任务,为挽救急症患者的生命,维护社会稳定做出了积极奉献.市救护站20*年建站,为科级差额事

7、业单位,现办公地点设在市卫生局一楼,有9间办公及业务用房,6间车库,建筑面积270平方米.现有人员编制43人,其中专业技术人员10人,且学历、技术职称较低,最高学历为大专,最高技术职称为中级；有国产救护车10辆,心电图机3台,简易呼吸机3台,车载氧气瓶10个,2部普通型急救.日常实行3台车24小时值班,急救半径平均20公里,反响时间：市区平均10分钟以上,三环路以外平均20分钟左右.20*年4月,与“110联动,共同组成效劳社会化体系.全市二级以上医院多数设有急诊科,医院内根本都能形成急诊小区.急诊工作有组织领导,有相对固定的医护人员.从医疗用房、医疗设备及床位设置来看,三级医院根本上能满足接

8、收大批急诊抢救病人的需要,有的二级医院受客观条件的限制,接收大批急诊抢救病人的水平较差.各医院均配备急诊救护车,但与“120救护站,医院之间没有形成统一指挥调度网络.大多数医院救护车根本上作为办公用车使用,有的也用于本院病人接送,出车率缺乏10%造成人员、车辆闲置.目前我市遇有突发事故需要急救时,主要由市卫生局临时调度市区“120救护站和各医院急诊科紧急出动,快速反响水平和现场通讯指挥水平不强.鉴于我市急救工作的现状,委员们认为：我市急救工作开展缓慢,与同等城市相比差距较大见附表,远远不能满足人民群众的急救需要,与我市经济社会开展和建设特大城市的要求极不适应,主要表现在以下几个方面：1、硬件设

9、施落后.市救护站建站已有*年的历史,至今还没有独立的办公用房,而我省其他城市都相继建设了独立的急救中央综合楼.抢救设备陈旧落后,救护车配备与卫生部规定的每5万人口1辆差距较大.通讯设备没有形成指挥网络.2、急救专业人员结构不合理.市救护站医护人员紧缺,现有编制已不能适应实际工作需要,人员经常超负荷运转.医护人员仅10人,年龄偏大,平均年龄46岁,50岁以上的就有5人,学历、职称偏低最图学历为大专,最局职称为中级.3、没有形成有效的急救网络体系.目前我市急救工作主要依靠救护站,由于急救效劳半径太大,反响时间太长,虽然多家医院都有急诊科和救护车,但由于没有统一急救调度指挥系统,直接影响社会救援伤病

10、员和院前急救的快速应急反响.4、投入缺乏,急救经费困难.急救中央应由政府投资建设,但我市一直未能列入市政府财政预算为差额拨款单位.、和其他同等城市政府对急救中央都拨出专项建设资金,每年还向急救中央投入200-300万元.由于我市救护站是差额补贴单位,每年的财政拨款和业务收入只能维护一般运转,根本建设、更新车辆、增添设备困难重重.20*年市卫生局向救护站拨事业费51万元,向市财政申请到用于更新车辆、设备的专项拨款48万元,全年拨款总计99万元.5、“目前,徐州市交通事故抢救中央设在某一所医院,不符合就近急救的原那么,也不利于伤员的及时抢救.三、建议市卫生局根据全市区域卫生规划,对我市急救网络提出

11、了规划目标,具体规定了建立有区域特点的市、县、乡三级急救网络和面向淮海经济区的急救网络.在增强急救根底设施建设、配备急救车辆、急救通讯联络系统方面也提出了总体规化.委员们认为,市卫生局的规划目标和总体思路根本上是可行的.根据我市的实际情况,同时借鉴外地的先进经验,特提出具体建议如下：1、建立健全全市急救医疗效劳网络,形成以急救中央为核心、急救分站为枢纽、网络医院为根底的急救效劳网络体系.以市救护站为主体,迁址组建徐州市急救中央,急救中央应为直属市卫生局领导的独立机构,不宜挂靠在某一所医院.为有效缩短急救半径,提升快速反响水平,根据市行政区域划分,充分利用现有的医疗卫生资源,分别在市区东、南、西

12、、北、中几个方位设立急救分站.急救分站应选择人口密度大,交通便利,规模较大、水平较高的二级以上综合医院为依托,科学定点,合理布局,减少开资.各分站应为急救中央派出机构,实行垂直治理和运行.我市的厅直、市属、区属、企业医院,以及驻徐部队医院都应纳入急救网络,急救网络医院要突出专科特色.三级医院应为急救网络的主体,指导并直接参与下一级网络医院危重病人的救治工作.网络医院内应形成急诊小区,开通绿色通道.组建县市急救站和急救分站,县急救站应设在县市人民医院,县急救分站应设在中央乡镇卫生院.市卫生局应对急救分站、急救网络医院进行评估和资格认定,以保证急救医疗技术水平和质量.2、搞好根底设施建设.市卫生局

13、规化在市第四人民医院正在建设的门诊大楼西南局部楼层,建4000平方米的急救中央办公楼,并在门诊大楼顶层建直升飞机停机坪.委员们认为,市卫生局的整体规划是可行的,在整体设计时,要有超前意识,急救中央应形成相对独立的单元,并将行政办公、值班、调度指挥、通讯设备、急救培训用房,以及车库、仓库、汽车修理车间一并考虑,使其形成功能完善的急救中央综合楼.3、完善急救通讯联络系统.建立全市急救微机联网程控系统,市区设急救“120专线并入市话网,装备800兆以上无线网络集群化系统和GPSE星定位发射电台,此项资金缺口较大,可分步实施,逐步到位.在各分站和救护车上设基地台和车载台,形成以市急救中央为主体,急救分

14、站、救护车和网络医院为网点,覆盖全市的通讯指挥系统.4、增配急救车辆.根据卫生部按5万人口拥有一辆救护车的规定,目前尚需配备20辆救护车,1辆指挥车,其中需配备2台多功能救护车,一般应选择进口或国内合资生产的车辆.5、增加急救人员编制、经费投入及设备.现代院前急救医疗必须做到现场抢救和监护,逐步使院前急救由过去的单纯转运型向医疗急救型转变.为此,急救中央需配备专业技术水平较高的医护人员,人员编制需增加到90人,才能满足实际工作需要.为稳定急救专业队伍,政府应加大急救经费投入,在待遇上要给予政策倾斜,如晋升职称、发放急诊补贴等要制定特殊优惠政策.为保证急救中央正常运转,不仅要增加财政拨款,还应把急救中央核定为全额事业单位,为急救工作提供坚强的财力保证.按急救出诊需要,每辆救护车内需配置心电图机、氧气瓶、简易呼吸器、吸引器、除颤监护仪等抢救检查设备及60种以上抢救药品每辆车配置设备约需20万元.6、增强急救队伍建设