1-13老年人：不要忘记我是谁——预防痴呆支持小组

1、优秀社会工作案例申报材料（北京）案例名称：不要忘记我是谁预防痴呆支持小组实施单位或个人：北京市第一社会福利院联 系 人： 王春晖联系方式：82999681二 一三年九月不要忘记我是谁预防老年痴呆症小组北京市第一社会福利院徐增英、金雪一、背景介绍老年痴呆症是大脑退化而引致认知能力衰退的一种病症。多项研究表明老年痴呆的患病率随着年龄的增长而增高。痴呆老人常表现为认知能力缺损、功能性缺损或精神行为异常等，这给患者家庭和社会带来沉重负担。据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国老年痴呆症患者数量已达600 多万，并正以每20 年翻一番的速度递增。全球每 7 秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆，而每四个人中

2、就有一个中国人。老年痴呆已成为仅次于血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，因此，如何预防老年痴呆症的就显得尤为重要。二、分析预估在北京市第一社会福利院，已经有部分老人出现了记忆力下降、导向力下降等症状，这让不少老人感到担忧。在社会工作者走访的过程中， 了解到不少老人对什么是老年痴呆症、如何预防老年痴呆症十分感兴趣，部分老人也对老年痴呆症存在一定的误区，认为人老了，记忆、思维、语言的下降是正常现象，无法延缓，也无法预防，而且也不需要药物治疗，每个人都会变成这样，还有部分老人认为老年痴呆症是可以预防和延缓的，但是对于预防和延缓的方法，每个人又各 自有不同的看法。本小组会先让组员们认识到什么是老年痴呆症

3、，然后让他们意识或开始关注自己的行为变化，引导他们发掘自己认知能力下降与老年痴呆症的关系，之后，会教导他们预防老年痴呆症的知识和方法。三、服务计划（一） 小组理念及理论架构本小组会先让组员们认识到什么是老年痴呆症，然后让他们意识或开始关注自己的行为变化，引导他们发掘自己认知能力下降与老年痴呆症的关系，之后，会教导他们预防老年痴呆症的知识和方法。此外， 使用小组方法介入可以帮助对类似问题或者有共同需要的组员建立支援网络，并从组员的互相支持中，得到更多的信心去改善。同时，在组员的互动过程中，大家可以共同分享知识，更能利用其他组员的反馈作参考的改善。埃里克森首先根据自己的临床跨文化观察，将人格发展分

4、成各有侧重、 互相连接的八个发展阶段，埃里克森认为个体在每一个发展阶段上都会面临一个确定的主题，或是说一个特定的心理危机。而每一个危机都涉及到一个积极的结果和一个消极结果，所谓积极结果就是指由于特定心理危机得到恰当地解决而使这个危机所对应的发展阶段对人的人格所产生的积极的影响，同样， 消极结果是指某个发展阶段对人格所产生的消极影响。因此， 本小组将埃里克森的心理社会发展理论为基础，通过一系列活动正确引导组员的思维，让老人们对老年痴呆症有一个正确的认识，并且能够学习一些预防知识和方法。（二） 小组目标1、目标：让老人正确认识老年痴呆症并学习预防老年痴呆症的方法。2、目的：（ 1）让组员们认识到什

5、么是老年痴呆症，然后让他们意识或开始关注自己的行为变化，引导他们发掘自己认知能力下降与老年痴呆症的关系。（ 2）带领老人学习预防老年痴呆症的知识及方法。（ 3）在活动中增进老人间的交流，建立支援网络。（三） 小组特征1、性质：教育型、支持型小组2、节数：4 节3、日期：2013 年 3 月 19 日至 30 日4、地点：社工活动室5、人数：8-12 人（四） 对象北京市第一社会福利院生活照料区对老年痴呆症的知识及预防方法感兴趣的老人。（五） 时间工作日程：2013 年3月5 日制作海报及有关宣传的准备工作2013 年3月6 日3 月11 日接受报名2013 年3月19 日3月22 日 开组周二

6、下午3 ： 00 4： 00 社工活动室周五下午3 ： 00 4： 00 社工活动室招募方式1、邀请科区护士推荐老人参加。2、在科区张贴海报。3、若人数不足，可致电邀请老人参加。所需资源1、人手：社会工作者一名，助理社会工作者一名2、物资及预算：游戏物资：Uno纸牌15元 /盒 *1 盒 =15元大白纸1元 /张 *2 张 =2元彩纸0.5元 /张 *20张 =10元彩笔20元 / 盒 *1 盒 =20 元白板笔3元 /支 *2 支 =6元胶带2元 /卷 *1 卷 =2元双面胶2元 /卷 *1 卷 =2元打印费0.1元 / 张 *60 张 =6 元合计：68 元应急预案预计困难应付办法招募不到

7、足够的参加者亲自致电招募对象宣传 请科区护士帮忙，找寻一些他们 相熟而又是招募对象的会员参加组员跟不上进度讲解尽量精简并有吸引力 关注老人，并鼓励他们提问老人因身体状况不能全程参与控制好每节小组的时间 关心老人，并嘱托老人注意身体 健康小组程序第一节：有缘相识时 间地 点目标内容所需物资5社简介活欢迎组员及介绍社会工作者分工动介绍小组的目的及内容钟活建立小组规则15动加强组游戏：有缘相识游戏卡分室员彼此社会工作者事先把各种句子、成语或者俗语片钟的认识或常见的诗歌对句拆分成两部分，分别写在胸卡两张制片上，例如“团结互助”，可以分别一张写“团结”，一张写“互助”，根据活动主题挑选相关的句子，写完后

8、，把小纸条揉成小纸团，小纸片的数目须与参与者人数相同；每位参与者随便拿一个小纸团，大家都拿到后便出发去找小纸片的“另一半”；找对了对象后，每对对象互相自我介绍（姓名、年龄、有哪些慢性病），并讨论如何向大家演示他们手上的句子、短语。社会工作者可以简短提示大家，演示的方式可以包括朗诵、歌唱、肢体动作等多种形式，参与者可自行创作；彼此向小组成员介绍对方；社会工作者邀请参与者自发向大家演示他们的语句，演示完成后请表演者简单介绍自己以及为什么选择这个演示方法。5分钟分享小 组成员 对老年 痴呆症 的认识观看微视频：我的失智父亲头脑风暴：你眼中的“老年痴呆症”电脑， 投影 仪，音 响25分认识老年痴呆知识

9、讲解： 什么是老年痴呆症？电脑， 投影钟症老年痴呆症的现状（发病率，人数等）老年痴呆症的临床表现？良性健忘与老年痴呆症的区别互动参与：图形归类相似性归类找不同仪，音响5分钟让组员 放松肢 体， 促进讨论，巩固老年 痴呆症的知识游戏：早操大表态社会工作者先设计三个不同的早操动作，每个动作分别代表不同的态度。如： “赞成 / 同意” 是站立，举高双手摇晃，伸展身体； “中立 / 没意见”是坐着双手垂下，全身轻松的摇摆； “不赞成 /不同意”是坐下，双脚不停踏地；社会工作者邀请大家一起做早操，介绍动作， 展示已事先写好的不同句子，同时读出句子，并请大家给以相应的动作表达自己对句子的意见。社会工作者宜

10、给予组员充分的时间准备，并提醒大家留意别人的意见。（除了设计针对本次主题的相关句子，也可插入一些开玩笑和使气氛欢乐的句子，如“我今天的早餐很好吃” “我是一个大笨蛋” “社会工作者很美丽/ 英俊”等）电脑， 投影 仪，音 响5分总结并告知下短讲布置小组作业：收集预防老年痴呆症的知识钟次活动主题和方法第二节：大家动起来时地目标内容所间点需物资5社回顾上短讲分工期活动钟活内容5动聚焦组游戏：小雨、大雨、中雨、暴风雨分室员注意小雨拍肩膀，中雨拍大腿，大雨鼓掌，雷声跺脚。钟力及活“乌云密布，一道闪电划过，雷声开始轰隆了，又跃氛围一道闪电，又一阵雷声（要有渐强的变化，下同）小雨噼噼啪啪地下来了，行人慌忙

11、躲避；很快地，小雨变成了中雨变成了大雨又是一阵雷声，暴风雨来啦！又是一阵雷声，大雨倾盆，雨渐渐地变小了，变成了中雨，变成了小雨一阵又一阵雷声，大雨又降临了！但仅仅一会儿，（社会工作者双手猛地一收）雨过天晴啦！20认识老知识讲解：电分年痴呆一项关于预防老年痴呆症的调查（证明老年痴呆症脑钟症的预防知识是可以预防的） 预防老年痴呆症的十大要诀（日本痴呆协会）， 投 影 仪 ， 音 响10分钟小组成 员分享 每个人 的锻炼 方法引导组员分享锻炼方法 （互动：不对称运动摩膝敲膝（左手伸开，手 心紧按在左膝头；右手握拳，拳头搁在右膝头。喊 “开始”后，左手沿大腿前后摩擦，右手同时用拳 头上下敲打膝头。这个

12、游戏开始做的时候，左手总 会不自觉地变成与右手一样的敲膝动作，或右手变 成与左手一样的搓膝动作。当逐渐习惯后，双手就 会逐渐适应各自的动作，这时别人可以大喊一声 “换”，要求左右手突然变换动作，变换之初，将又是一阵手忙脚乱，但逐渐就会适应。）15分钟学习老 年痴呆 症的预 防方法教大家学习健脑手指操 讲解什么是数独游戏，并与组员共同做数独游戏Pp t，大纸板5总结并短讲告知下布置小组作业：一起完成数独游戏次活动主题第三节：你的态度时间地点目标内容所需物资5社回顾上短讲钟工期活动讲解大家完成的小组作业活内容5动聚焦组游戏：身体会唱歌(歌唱两只老虎并配有分室员注意动作，社会工作者先请大家一起唱儿歌

13、并示范动钟力及放作， 让大家一起练习，第二遍时，社会工作者会松肢体提出把一些歌词去掉不唱，但动作和节奏要保持不变，直到唱到最后一遍，什么字都不唱，只剩下大家一起有节奏地做动作，感受身体在唱歌。)30重视老视频：铁娘子音乐治疗老年痴呆症电分年痴呆讲解：老年痴呆症的发病原因及防治脑，钟症的预视频：被遗忘的美好时光片段投影防和检讲解：mmse量表介绍仪，查， 以正文章分享：给生命两头同等的关爱音响确的态邀请组员分享感受度看待讨论：如果自己、家人或者周围的朋友患有老年人慢慢痴呆症，我们会怎样做？衰老的过程10巩固老练习健脑手指操分年痴呆学习新的章节钟症的预防方法5总结并短讲分告知下布置小组作业：在福利

14、院生活的一天钟次活动主题第四节：合力应对时 间地 点目标内容所需 物资3分社 工回顾上期活动短讲钟活内容7通过分分享大家完成的小组作业分室享， 讨论钟如何在福利院度过有意义的每一天5聚焦组游戏：团体力量神掌分员注意请大家鼓掌；钟力及让请大家重新感受鼓掌，以一只手指开始拍，5 秒成员感后加一只手指，如此这般每5 秒后加一只手指，受团队直至五只共同拍掌。请大家不要出声说话，用耳的力量朵细听，用心感受声音和力量的变化；简单问大家感受；重新做一次，加深大家对团结的认同。5加强组分组完成拼图并向大家展示成果分员间的钟互动，鼓励老人勤动脑10巩固并学习健脑手指操（增加难度）分钟学习老 年痴呆 症的预 防方

15、法组员互动：每两人一组，共同学习，互相监督10分钟提升小 组成员 自信心， 鼓励彼 此互相 欣赏游戏：我觉得你很组员围圈而坐，工作员发出游戏纸，组员用三分钟的时间在纸上圈出最少5 个优点，并想出显示这些优点的实例；社会工作者再发给每人三张小纸条，（背后已经贴上双面胶带），请大家写出对其他人的感觉，社会工作者提醒大家用一见钟情的方式，一望对方，脑海中闪出的感觉，三张小纸条分别写上三位朋友的优点，如果时间允许，可以写更多；开始送礼行动，请个人把小纸条送给所写的对象， 送的时候要用友善的眼神和肯定的气说： “某某（名字），我觉得你很（小纸条上写的赞美） ！ ”并把小纸条贴在其游戏纸上， “收礼”的人

16、要大方地笑着说谢谢；送礼完毕，大家静下来看看别人眼中的自己，社会工作者问问大家的看法与感受，进一步肯定大家的有点。（社会工作者注意纠正大家在收礼送礼时的指定动作，亦需要留意是否有参与者因不游戏 纸、 小纸 条、 胶带太惹人注意或其他原因而很少收到纸条，如有，须请其他协助的人或字节写一些小纸条，保证每个人都收礼物。)15分钟评估活 动成效， 收集反 馈， 展望 未来游戏：从我出发 社会工作者在整个小组活动结束前请大家静下 来，摸一摸自己的身体，首先摸摸头，想想小组 活动中提到的各种想法和事情；一会后，再摸摸 自己的心，感受一下自己的心跳和对小组的感 受；一会后，再摸摸自己的脚，感受一下是否有 一

17、些行动的欲望。 社会工作者向每位参与者发三种颜色的纸条，让 大家在一种颜色上写上对小组活动的感受，在另 一种颜色的纸条上写上在小组活动中得到的思 想启发，在第三种颜色的纸条上写上在小组活动 中得到的关于未来行动的启发。 社会工作者拿出已经准备好的大纸，在大纸上画 一个大大的人形，请大家把写上思想启发的纸条 贴在人形的头部，把写上感受的纸条贴在心脏的 位置，把写上行动启发的纸条贴在脚部。 社会工作者请一些参与者共同分享，并综合大家 的反馈进行讨论。轻音 乐、 大 纸、 纸 条、 彩 笔、 胶带5总结及短讲相机分钟合影评估方法1、小组最后一节，通过“从我出发”小组活动评估小组效果。2、根据社会工作

18、者及助理社会工作者在小组进行时的观察及分3、透过与组员的倾谈来知道他们对小组的感受及意见。4、通过组员填写小组活动意见调查表评估。四、服务计划实施过程见附件 1： 小组过程记录表五、总结评估在小组评估中，通过填写小组意见调查表（见附件2） ，反馈如下：对小组安排的评估序号评估问题非常满意满意1对于活动的场地安排81%18%2对于活动形式90%10%3对于活动的深浅程度感到90%104对于活动时间感到90%10%5整体而言，我对小组的安 排感到90%10%对自我在小组参与程度的评估序号评估问题非常同意同意1能参加此小组，使我感到 很高兴90%10%2我能够认真及投入参与小 组活动90%10%3我

19、能够与工作人员及组员 作个人分享81%18%4如果有相同性质的活动， 我会再参加81%18%5社会工作者及组员给我很 大的支持及鼓励81%18%6整体而言，对于自己在小 组的表现，我感到满意90%10%对工作人员表现的评估序号评估问题非常同意同意1社会工作者对小组主题有 深入的认识及了解90%10%2社会工作者能使我明白活 动内容90%10%3当我有不明白时，社会工 作者能耐心引导，使我明 白90%10%4整体而言，我对社会工作 者的表现感到满意90%10%小组成员有的喜欢小组中的知识讲解，有的喜欢小组成员的分享， 有的喜欢互动环节带领大家益智动脑的活动，也都希望这个小组活动能够持续开展，让更

20、多的人了解预防老年痴呆症的知识。六、专业反思四节的小组活动也为社会工作者今后开展相似活动提供了经验：1. 社会工作者的声音尽可能地大，语速尽可能地再慢些。（有的老人认为自己的听力不好，即使听不太清楚，她也不会去询问，这个时候社会工作者要及时与老人交流确定老人真的听清楚或者听懂了。 ）2. 注意控制小组活动时间。小组活动要根据老人对知识的接受能力，将知识适当浓缩，分节讲解，特别是生活照料区的老人，他们的年龄偏大，身体都有不同程度的疾病，更需要社会工作者耐心细致地讲解。3. 关注小组中的每一个老人，引导老人发言，并及时重述老人的讲话。 （因为其他老人可能因为这个老人的声音太小而听不到）4. 知识讲

21、解过程中的互动非常重要，特别是对一些专有名词的解释。通过积极互动，有助于集中老人的注意力，并且可以加深老人对知识理解的印象。在讲解中适当运用形象的比喻，让老人对知识的把握更加到位。5. 老人会担心整个小组结束后学到的知识会忘记，所以应该适当整理小组过程中的知识内容，以纸质形式发给老人。附件 1：YF-JL-SG-16北京市第一社会福利院小组 /活动内容记录表小组 /活动基本资料小组 /活动名称： “不要忘记我是谁预防老年痴呆症”支持小组活动编号：小组 /活动时间：2013 年 3 月 19 日下午3： 00-4： 00负责人：徐增英地点：社工活动室1. 共建小组规则：老人对小组形式不太了解，基

22、本是社会工作者阐述，备注老人点头或者鼓掌表示认可。2 .自我介绍：小组原计划是通过卡片“寻找同伴”的方式认识同伴、记录互相认识后再向所有组员介绍彼此并演示他们卡片上写的文字，因时间有限，最后没有演示。但老人非常认真地互相认识，有的担心自己会忘记名字，还用笔记下来，有的双方本来就认识的组员，在介绍对方的时候真诚夸赞，氛围很好。3 .分享对“老年痴呆症”的认识：通过微视频引出此分享（选择的视频是一个台湾拍的视频，声音不太清楚）， 老人在分享的时候发言比较踊跃，有的表示害怕自己会得这种病，有的认为自己健忘就是有这种疾病的表现了，有的很乐观，虽然知道有这病，但是不害怕。社会工作者总结老人的感受和认识，

23、赞赏老人注重预防的态度。4 .认识老年痴呆症：向老人讲解什么是老年痴呆症；老年痴呆症的现状（发病率，人数等）；老年痴呆症的临床表现；良性健忘与老年痴呆症的区别。在讲解中有互动，让老人参与图形归类、相似性归类、找不同等内容，老人听得认真，有互动也让整个讲解过程不至于太单调。5 .早操大表态：通过不同的动作表示检验组员对知识的认识程度。一方面有利于让组员放松肢体，另一方面可以促进讨论，巩固大家对老年痴呆症知识的掌握程度。6 .总结并告知下次小组活动主题，布置小组作业，让大家收集预防老年痴呆症的知识和方法。1 . 声音尽可能地大，语速尽可能地再慢些。2 .注意控制小组活动时间，根据老人对知识的接受能

24、力，知识再浓缩和分节讲解。3 .关注小组中的每一个老人（特别是眼神的关注），引导老人发言，并及时重述老人的讲话。（因为其他老人可能因为这个老人的声音太小而听不到）4 .知识讲解过程中的互动很重要。意见填表人：徐增英版次： 1填表日期：2013 年 3 月 20 日YF-JL-SG-16北京市第一社会福利院小组 /活动内容记录表小组 /活动基本资料小组 /活动名称： “不要忘记我是谁预防老年痴呆症”支持小组活动编号：小组 /活动时间：2013 年 3 月 22 日下午3： 00-4： 00负责人：徐增英地点：社工活动室1. 回顾上节活动：引导老人回忆上节小组的内容，巩固知识。备注内容 记录2 .

25、热身活动：通过“小雨、大雨、中雨、暴风雨”的热身游戏，聚焦组员的注意力，活跃小组氛围。老人们做得都很认真。3 .知识讲解：一项关于预防老年痴呆症的调查（证明老年痴呆症是可以预防的）和预防老年痴呆症的十大要诀（日本痴呆协会）， 通过与老人们的互动，可以了解到老人们有着丰富的养生知识。4 .小组成员分享自己的锻炼方法：几乎每个人都有着自己的锻炼方法，大家也坚信生命在于运动，每个人都能坚持做。社会工作者教大家学习 “不对称运动摩膝敲膝” 的互动游戏，让老人在锻炼中也动脑，大家也很喜欢这个简单但有效的动脑运动。5 .学习老年痴呆症的预防方法：动手动脑练习手指操，老人们认真学习。6 .讲解什么是数独游戏

26、，并布置课后作业。改进 意见有的老人在互动环节（如做手指操或数独游戏时）反应比较慢，助理社会工 作者或护士的协助有助于小组的顺利进行，对老人的问题及时的回应，老人觉得 受到尊重，很高兴。填表日期：2013 年 3 月 20 日填表人：徐增英版次： 1YF-JL-SG-16北京市第一社会福利院小组 /活动内容记录表小组 /活动基本资料小组 /活动名称： “不要忘记我是谁预防老年痴呆症”支持小组活动编号：小组 /活动时间：2013 年 3 月 26 日下午3： 00-4： 00负责人：徐增英地点：社工活动室1. 回顾上节活动：引导老人回忆上节小组的内容，巩固知识。备注内容 记录2 .热身活动：通过

27、“身体在唱歌”的热身游戏，聚焦组员的注意力，也让老人放松自己的肢体，活跃小组氛围。当某个老人出错时，大家互相看着笑一笑，氛围很活跃。3 .重视老年痴呆症的预防与治疗：由视频铁娘子引出本节知识，分享老年痴呆症的发病原因及治疗方法，向大家讲解mmse 筛查量表，4 .小组成员分享自己的锻炼方法：几乎每个人都有着自己的锻炼方法，大家也坚信生命在于运动，每个人都能坚持做。工作员教大家学习 “不对称运动摩膝敲膝”的互动游戏，让老人在锻炼中也动脑，大家也很喜欢这个简单但有效的动脑运动。5 .学习老年痴呆症的预防方法：动手动脑练习手指操，老人们认真学习。6 .讲解什么是数独游戏，并布置课后作业。改进 意见有

28、的老人在互动环节（如做手指操或数独游戏时）反应比较慢，助理社会工 作者或护士的协助有助于小组的顺利进行，对老人的问题及时的回应，老人觉得 受到尊重，很高兴。填表日期：2013 年 3 月 20 日填表人：徐增英版次： 1YF-JL-SG-16北京市第一社会福利院小组 /活动内容记录表小组 /活动基本资料小组 /活动名称： “不要忘记我是谁预防老年痴呆症”支持小组活动编号：小组 /活动时间：2013 年 3 月 29 日下午3： 00-4： 00负责人：徐增英地点：社工活动室1. 回顾上节活动：引导老人回忆上节小组的内容，巩固知识。备注内容 记录2 .分享：在福利院生活的一天。侯福忠老人说起自己与老伴每天的生活，大家听得