卫生应急与120急救指挥调度中心实施方案

1、黔江卫办发2012 171 号重庆市黔江区卫生局关于印发黔江区120 院前急救统一指挥调度实施方案的通知各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，区直各医疗卫生单位，民营医院：现将 黔江区120 院前急救统一指挥调度实施方案（试行） 印发给你们，请认真贯彻执行。特此通知重庆市黔江区卫生局2012 年 9 月 12 日黔江区 120 院前急救统一指挥调度实施方案（试行）根据重庆市卫生局、黔江区人民政府加快把黔江建成渝东南医疗卫生服务中心共建合作协议、重庆市卫生局关于印发重庆市卫生应急指挥与决策系统建设实施方案的通知（渝卫应急 2011 2 号）和黔江区政府办转发市政府关于印发“十二五”期间重庆市突发事

2、件应急体系建设规划的通知的通知 （黔江府发 2011 72 号）等文件要求，为合理利用全区医疗急救资源，提高120 急救服务的指挥调度能力，保证院前急救就近就急、安全高效，经研究决定对全区120 院前急救实施统一调度，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统揽 120 院前急救体系建设全局，以构建社会主义和谐社会为目标， 在全区范围内实行医疗急救资源一体化和属地化管理，形成高度权威和强有力的指挥调度体系，从根本上保障院前急救资源的统一调度，全面提升全区医疗救援指挥调度能力，实现“规范、快速、高效、安全”目标。二、基本任务黔江区卫生应急和120 急救指挥

3、调度中心（以下简称120指挥调度中心）负责120 医疗急救信息指挥调度和管理。主要承担接收120 医疗救护信息；指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救；协调各类灾害事故的医疗急救；协调处理突发性公共卫生事件。三、调度原则利用人工电话通讯指挥，合理、有效、快捷分配全区120医疗急救资源。（一）病人（家属）自愿原则：在接收到120 呼救时，如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治，调度员需按病人及其家属意愿进行调度。（2） 就近就急原则：根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度，缩短救治时间，争取患者尽快得到救治。（3） 安全专业原则：根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度

4、，最大化保障患者生命安全和优质服务。（4） 统一调度原则：全区所有120 医疗急救信息由区卫生应急和120 急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。（5） 120 院前急救医疗机构（一）准入机构根据院前急救的规定和全区急救医疗水平及卫生资源现状，先期确定中心医院、民族医院为120 院前急救医疗机构。其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请，经验收合格报市卫生局同意后，纳入120 院前急救医疗机构。120 院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于4 辆救护车 24 小时待命。其它医疗机构的救护车作为备用车辆，在紧急情况下由120 指挥调度中心统一调度使用。五、调度方式（一）分类调

5、度1. 城区调度方式：（ 1 ）病人（家属）自愿：实行“两次询问”制，即调度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订院前急救病情告知书，在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。（ 2）就近就急：将城区划分为东西两部分，发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院，发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。（ 3） 安全专业：依据年度考核情况进行院前急救能力评估，结合各医疗机构急救能力，优先选择符合患者病情需求的医疗机构。当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。2. 城区外调度方式：（ 1 ）自愿选择：实行“两次询

6、问”制，即调度员接警时要询问病人 （家属） 意愿， 接警车辆接到患者后再次询问，并签订 院前急救病情告知书。在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。 当患者病情危重时，辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。（ 2） 当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。3. 重大突发性公共卫生事件的调度方式：发生重大突发公共卫生事件时，首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治，同时通知民族医院或其它医疗机构做好应急准备。事件发生地乡镇卫生院要积极反应，快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。（二）调度程序当有院前急救服务需求时，患者或者其他

7、相关人员拨打120急救电话；指挥调度中心调度员迅速接听，记录患者病情、事发地点、 联系方式等基本情况；遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救；医疗机构接到通知后，5 分钟内出诊，并及时反馈出诊信息至120 指挥调度中心。120 指挥调度流程图（见附件2） 。六、工作要求120 指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作， 都要不断提高应急与急救能力，都要强化职责严明奖惩。120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识，都要做到处置合符急救规范，都要生命至上恪尽职守。（一）120 指挥调度中心加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。（二

8、）区级医疗机构1. 120 院前急救医疗机构要设立120 指挥调度专线，实行专线专用。2. 各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理，满足急救工作需要。对当日不能参加急救任务的车辆，必须报告120 指挥调度中心备案。3. 各医疗机构出诊人员要主动与120 指挥调度中心进行信息沟通， 发生特殊情况时要及时反馈。每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导，使患者及家属缓解紧张的心情，减少加重病情的盲目行动，确保患者得到及时救治。4. 各医疗机构要完善院前急救的各项规章制度，优化工作流程，提高工作效率。要妥善保存120 院前急救相关资料，包括救护车出车录

9、像、录音、登记记录等。5. 各医疗单位要加大急诊科建设力度，提高综合救治能力，更好满足人民群众的急救医疗需求。（三）基层医疗卫生机构1. 按黔江卫规财2010 29 号文件乡镇卫生院救护车辆管理试行办法对救护车进行管理。2. 负责本辖区的卫生应急，当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时，必须报告中心备案。3. 如遇以下情况，各单位救护车无条件出车：4. 1 ）片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件；5. 2）患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治，且病情允许（费用由患者家属承担）；6. 3）区级急救车辆运转吃紧（即无车可派）或出现特殊状况；（ 4） 120 指挥调度中心及上级部门认定需要

10、调动的其他情况。七、考核办法（一） 日常考核：120 指挥调度中心负责对各单位120 急救工作的日常考核。考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况，车辆、药品、器械准备情况，急救技能操作熟练情况，患者满意度等，对不符合要求的情况督促整改，每季度进行汇总，作为各单位年度考核依据。（二）年度考核：区卫生局牵头对120 院前急救工作进行年度考核，指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设，将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。1. 院前急救医疗机构准入标准2. 120 指挥调度流程图3. 调度平台工作人员职责4. 医疗机构院前急救工作职责5

11、. 医疗机构院前急救奖惩办法6. 院前急救车单元配置标准（试行）7. 黔江区院前急救病情告知书- 13 -重庆市黔江区卫生局办公室2012 年 9 月 13 日印发校对：冉建波1、 要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室，各功能房间按标准配置。2、 急诊科必须有3 人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到120 指令后 5 分钟内出车。三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置达到标准。四、 经区卫生局审查合格，报市卫生局批准后纳入院前急救任务医院。五、妇幼保健院准入标准另行规定。（附后）1、 要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下

12、设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。2、 急诊科必须有3 人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到120 指令后 5 分钟内出车。三、救护车车载医疗设备配置：氧气瓶，气管插管套件，简易呼吸器，心电监护仪、产科专用器械包等。四、救护车药品配备：甘露醇250ml*2 ，速尿 2 支，地塞米松 2 支，止血敏2 支，立止血2 支，6-氨基己酸2 支，低分子右旋糖酐 500 ，肾上腺素1mg*2 支，阿托品0.5 mg*2 支，可拉明2 支，洛贝林2 支，纳洛酮mg*2 支。3120 指挥调度流程图调度平台工作人员职责一、调度人员应提前10 分钟接班，着装整齐，挂牌上岗。二、调度室实行

13、24 小时值班负责制, 指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时，服务使用规范化用语。3、 忠于职守，坚守岗位，工作时间不会客或干其它个人私事，正确使用调度通讯设备，禁止谈论与急救工作无关事宜。4、 准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况，熟悉服务区域交通地图。5、 接到求救电话信息后，迅速判断病情，本着就近、就急、尊重病人（家属）意愿、安全专业的原则，及时向医疗机构下达出车指令，并做好原始记录。6、 发出指令后，对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。7、 遇到重大灾害事故呼救时，迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救，并同时向中心领导汇报，联系区急救网络医院做好收治病人

14、的准备，随时与现场保持信息沟通。8、 遇到急救高峰或接到危、急、 重症求救电话且派车困难或无车可派时，应耐心向求救者解释，避免发生争执与纠纷，并做好记录，迅速向中心领导反馈情况。- 15 -9、 定时检查通讯设备，如发生故障，应立即上报并及时加以解决。十、 认真做好呼救、调度、 反馈等各项记录，必须填写规范、准确、清楚、完整。十一、 每日定时或不定时电话抽查，掌握各急救医疗机构的准备情况，确保能及时出车，并做好调查记录。十二、严格遵守中心规章制度，爱岗敬业，努力钻研业务技术，提高调度准确率，避免跑空、减少回车，防止差错。十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。- 23 -1. 遵守各级卫生行政

15、部门制定的法律法规和各项规章制度。2. 负责完成120 指挥调度中心指令的院前急救任务。接到120 出车指令，迅速（5 分钟内）出车并监控录像，随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。3. 遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件，服从统一指挥调配，组织车辆和人员迅速赶赴现场，展开救治。4. 严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准；建立急救医务人员的培训制度，提高急救业务水平。5. 各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施，加强院前急救与院内抢救的有机结合，努力提供优质急救服务。6. 严格执行急救信息报告和反馈制度，按规定做好急救医疗资料 （包括

16、院前急救病历等）的登记、 汇总、 统计、 保管工作，按要求报120 指挥调度中心。7. 及时保养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。8. 提供科研平台，积极开展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重经验总结，不断提升院前急救服务水平。附件 5医疗机构院前急救奖惩办法为了保障120 院前急救工作的顺利开展和日常运行，特制定办法如下：1. 以下情况属于违规行为：一是不服从120 指挥调度中心下达的调度指令的行为；二是推诿、拒收患者行为；三是接到院前急救调度指令后，不能保证在五分钟内出车；四是超出院前急救规定标准收费的；五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位；六是接到患者

17、有效投诉；七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题；八是其他影响院前急救工作正常开展的行为。2. 奖惩方法：定期通报违规行为。每月违规三次的，120指挥调度中心上报区卫生局，建议暂停该医疗机构参与院前急救资格 1 月，并限期整改；每月违规超过三次的，120 指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格3 月， 并限期整改；造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任， 120 指挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年，并实行“一票否决”制。对院前急救工作开展较突出的单位予以表彰和奖励，院前急救医疗资源相应倾斜。一、基本技术性能标准1. 是国家生产

18、的定型产品，并纳入国家救护车的目录。2. 车辆机动性能：最高时速不低于120km ；3. 有 良 好 的 平 衡 性 ， 减 震 性 好 ， 车 辆 震 动 频 率 不 高 于1.6Hz ；4. 密封性能良好，防雨防尘；5. 有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备；6. 医疗仓应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架或担架车和坐椅等。序 号器械名规 格非监护车数量序 号器械名规 格非监护车数量1手提急救箱只2（内外各1 ）21一次性给氧鼻导管根22听诊器只122气管插管箱包1（每套含喉镜、 气管导管、3血压计只123牙垫只导丝） 14开口器个124医用氧气瓶桶1

19、（ 4L）5舌钳个125给氧系统套16压舌板个226呼吸球囊（面罩）套17手术剪把1278体温计个128负压吸引器台19环甲膜穿刺针根129颈托套110张力性气胸穿刺针根130止血带（动脉）套111一次性无菌手包131夹板套（每套各1 ） 112无菌敷料 套块若干（纱布、纱32担架车式、软担架各113一次性静脉输液器只每个型号各 布垫）233监护仪台114各型号一次性注射器具234快速血糖测定仪台115套管针（留置针）只235防护服套116砂轮片个136手消毒液瓶117胶布、绷带卷1-537伤 情识别卡（红、黄、 绿、盒118棉签包138防毒面罩个319手电筒个120橡胶止血带根2三、抢救药品配备标准序号品名规格普通型1盐酸肾上腺素1mg/支10支2可拉明0.375/ 支5支3洛贝林3mg/支5支4阿拉明10