肺炎教案讲稿

1、南昌大学医学院教案课程名称内科学院部系临床一系教研室内科教研室教师姓名他职称副教授授课时间2017年2月14日至2017年2月15日南昌大学医学院教务办说明一、教案基本内容1、首页:包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目得与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页:包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法与策略、教学过程、图表、媒体与教具得运用、主要专业外语词汇、各讲述部分得具体时间安排等。3、尾页:包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲与教材为依据。2、

2、明确教学目得与要求。3、突出重点明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整,层次清楚,项目齐全,详略得当。南昌大学医学院教案课程名称内科学授课题目第6章肺部感染性疾病教师姓名一.所属.涂鑫职称副教授临床一系教研室内科教研室IvE口P教学层次口研究生本科生口专科成教（本科口专科）学时2授课对象临床一系（专业）2014年级本科班及中英合作班授课时间2017年2月14日至2017年2月15日主要内容：1、肺炎定义、病因、发病机制与病理、分类；2、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；3、肺炎链球菌肺炎得病原菌特点、病理改变；4 .肺炎链球菌得临床表现、诊断与鉴别诊断；5 .肺炎链球菌肺炎得治疗（包括耐药现

3、状、抗菌2物选择与抗休克）；6 .肺炎链球菌肺炎得预防与预后目得与要求：1 .掌握社区获得性肺炎与医院获得性肺炎得定义；诊断标准；常见致病菌；2 .掌握重症肺炎诊断标准及治疗原则；3 .熟悉肺炎病原学标本得采集方法及其检查结果得临床意义；4 .熟悉肺炎得诊断程序；5 .熟悉常见病原菌肺炎得临床特点与抗生素合理应用；6 .了解病毒性肺炎,肺抱子菌肺炎得临床特点及治疗；重点与难点：重点肺炎得分类、诊断、鉴别诊断与治疗；难点本病得发病机制与病理。媒体与教具：多媒体第1页总3页（首页）南昌大学医学院教案时间分配45分钟肺炎概述课堂讲课及多媒体1、病因、发病机制与病理。2、分类 解剖分类、病因分类、环境

4、分类。10分钟10分钟5分钟3、临床表现 发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。4、诊断与鉴别诊断确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。5、治疗选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。10分钟10分钟45分钟10分钟10分钟10分钟5分钟10分钟南昌大学医学院教案细菌性肺炎课堂讲课及多媒体1、病因与发病机制肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。2、临床表现上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。3、肺炎球菌肺炎实验室检查白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。X线肺

5、纹理增粗、浸润影或实变影。4、诊断与鉴别诊断典型症状与体征与胸部X线确诊。与肺结核、其她细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。5、治疗抗菌药物治疗，支持疗法，并发症彳#处理，治疗指南。（续页）课堂设问：大叶性肺炎病理改变就是什么？课堂教学小结：1、运用讲授、启发等综合教学法进行教学，按计划完成授课计划。2、在上新课之前,要求她们尽可能地做到课前预习。通过上课得效果来瞧，还就是比较满意得。3、全班绝大部分得学生都能够达到预期得目标。复习思考题及作业题：1、肺炎诊断得程序？2、肺炎得环境分类及定义，诊断标准？3、重症肺炎得诊断标准及处理原则？教材及参考书：内科学第8版；实用内科学第14版教研室（科室）

6、主任意见教研室（科室）主任签章：年月日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：同学们能遵守良好得课堂纪律，师生互动性好，对临床话题兴趣大，希望通过临床见习进一步提高对肺炎得掌握。第3页总3页（尾页）第一节肺炎概述一、病因与发病机制南昌大学医学院讲稿1. 病原学:细菌、病毒、支原体、霉菌等。2. 感染途径:空气吸入;血行播散;临近部位感染蔓延;上呼吸道定植菌得误吸。3. 机体抵抗力下降:免疫缺陷、劳累、淋雨、受凉等。二、分类1 .解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎。2. 病因分类(1)感染性肺炎:细菌性肺炎:最常见;病毒性肺炎;支原体肺炎;真菌性肺炎;其她病原体所致得肺炎。(2

7、)物理性肺炎。(3)化学性肺炎。(4)过敏性肺炎。3. 患病环境分类(1)社区获得性肺炎。(2)医院获得性肺炎。三、临床表现1. 症状:决定于病原体与宿主状态,常表现为咳嗽咳痰,伴或不伴胸痛。2. 体征:早期体征不明显,典型得体征表现为肺实变。四、诊断与鉴别诊断1. 确定肺炎诊断:肺炎与上、下呼吸道感染得鉴别;肺炎与其她肺病鉴别。如肺结核、肺癌、急性肺脓月中、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润。2. 评估严重程度;3. 确定病原体:常用方法包括:痰涂片或痰培养;经纤支镜或人工气道吸引;防污染样本毛刷;支气管肺泡灌洗;经皮细针抽吸;血或胸腔积液培养。第二节细菌性肺炎一、基本概念1. 肺炎(pneum

8、inia):就是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内得肺实质炎症。病因以感染为最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等;其它尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2. 肺炎球菌肺炎(PneumococalPneumonia):由肺炎球菌所引起,肺段或肺叶呈急性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛症状与肺实变体征。3. 社区获得性肺炎:就是指在医院外罹患得感染性肺实质(含肺泡壁即广义上得肺间质)炎症。包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。4. 医院获得性肺炎:亦称医院内肺炎,就是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期而于入院后48小时后在医院(包括老年护理

9、院、康复院)内发生得肺炎二、肺炎球菌肺炎(一)发病机制与病理1 .发病机制：肺炎球菌得存在；机体抵抗力低下。2 .病理：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期。肺炎球菌一般不引起肺组织坏死与空洞形成。病变消散后肺组织结构多无破坏。极少数纤维蛋白吸收不完全，形成机化性肺炎。（二）临床表现1 .症状：前驱期症状；寒战、高热；胸痛；咳嗽、咳痰；呼吸困难；消化道症状；神经系统症状。2 .体征：口周及鼻周可出现单纯性疱疹；早期肺部体征无明显异常：肺实变范围广时出现典型体征，包括视诊呼吸动度减弱，触诊语音震颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可闻及捻发音或支气管呼吸音。（三）实验室检查1.血常规：白细胞计数升高与中性粒细胞增高。2.细菌学：痰涂片、痰培养、血培养可明确病原体诊断。3 .X线检查：显示叶、段分布得炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管充气征。（四）诊断及鉴别诊断1.典型症状。2.肺实变体征。3.胸片。4 .确诊