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文档简介

1、取内固定手术同意书一、术中、术后可能发生的情况1、由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:大血管损伤出血、失血性休克;神经损伤出现功能障碍。2、切口感染、骨感染,窦道形成。3、术中钢板、螺钉内固定物无法取出或部分取出。4、术中再次骨折。5、感染致中毒性休克,多脏器功能衰竭。6、由于张力过大,肌肉、神经缺血环死。7、多因素造成深静脉血栓形成栓子脱落,肺梗塞。8、低蛋白、张力过大刀口裂开延期愈合。9、术后切口处麻木感觉异常,出血、血肿。二、术中、术后可能出现的意外1、脑中风(脑出血、脑梗塞)。2、猝死。三、拒绝手术治疗出现的后果:内固定物脱出,折断,钉道骨质吸收螺钉松动,再次骨折。肱骨内固定手术同意

2、书1 .术中、术后可能发生的情况1 .由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:大血管损伤出血、失血性休克;神经损伤出现功能障碍。2 .切口感染、骨感染,骨髓炎,窦道形成。3 .术后内固定物断裂,松动、弯曲、脱出;骨折难以解剖对位,对位、对线不佳。4 .骨不连,畸形愈合,左肩关节功能障碍。5 .感染致中毒性休克,多脏器功能衰竭。6 .由于张力过大,肌肉、神经缺血环死,肿胀致张力性水泡形成。7 .多因素造成深静脉血栓形成栓子脱落,肺梗塞。8 .低蛋白、张力过大刀口裂开延期愈合。9 .切口及左上肢麻木感觉异常,创伤性关节炎,关节疼痛。10 、术中失血致低血容量休克。11 、未经医生同意不得自行去除外固

3、定。脂肪栓塞引起一系列并发症。2 .术中、术后可能出现的意外3、脑中风(脑出血、脑梗塞)。4、猝死。3 .拒绝手术治疗出现的后果:左肩关节畸形,功能障碍,疼痛。说明:由于疾病的治疗需要,必须手术或探查明确诊断:急诊抢救,为挽救生命,在手术过程中出现难以避免的副损伤,手术并发症或术中、术后发生意外死亡,家属应予以理解,并承担所发生的有关费用。负责医生向患者家属认真逐条讲清楚,慎重考虑,如同意,请签字为凭。患者或被委托人签字:与患者关系:科主任签字:经治医师签字:手术前签字时间:附注:特殊情况下请值班院长签字。择期手术病人,应提前一天向患者家属作术前交待。特殊情况由科室主任与患者家属共同商议。肌腱

4、断裂手术同意书1 .术中、术后可能发生的情况1 .由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:大血管损伤出血、失血性休克。神经损伤出现功能障碍。2 .切口感染、骨感染,窦道形成。3 .肌腱再次断裂,二次肌腱移植手术。4 .肌腱粘连,功能障碍;二期行松解手术。5 .感染致中毒性休克,多脏器功能衰竭。6 .由于张力过大,皮肤、肌肉、神经缺血环死;二期手术。7 .多因素造成深静脉血栓形成栓子脱落,肺梗塞。8 .低蛋白、张力过大刀口裂开延期愈合。9 .创口内异物残留,二次行取异物手术。10 .脂肪栓塞。心、肺、脑并发症及其他意外。11 .术中肌腱回缩,必要时延长创口。2 .术中、术后可能出现的意外5、脑中风

5、(脑出血、脑梗塞)。6、猝死。内外踝骨折手术同意书.术中、术后可能发生的情况1 .由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:大血管损伤出血、失血性休克。神经损伤出现功能障碍。2 .切口感染、骨感染,骨髓炎,窦道形成。3 .术后螺钉断裂,固定物松动、弯曲,脱出。4 .骨不连,畸形愈合,右踝关节关节功能障碍。5 .感染致中毒性休克,多脏器功能衰竭。6 .由于张力过大,皮肤、肌肉、神经缺血环死。7 .多因素造成深静脉血栓形成栓子脱落,肺梗塞。8 .低蛋白、张力过大刀口裂开延期愈合,肿胀致张力性水泡形成。9 .切口及右足麻木感觉异常;创伤性关节炎,关节疼痛。10、外固定去出时间待复查决定。二.术中、术后可

6、能出现的意外7、心、肺、脑并发症;脑中风(脑出血、脑梗塞)。8、猝死。三.拒绝手术治疗出现的后果:右踝关节畸形,失稳,功能障碍。创伤性关节炎,关节疼痛。尺挠,胫腓骨骨骨折手术同意书四、术中、术后可能发生的情况1 .由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:大血管损伤出血、失血性休克。神经损伤出现功能障碍。2 .切口感染、骨感染,骨髓炎,窦道形成。3 .瘢痕形成影响美观,关节功能障碍。4 .感染致中毒性休克,多脏器功能衰竭。5 .由于张力过大,肌肉、神经缺血环死。6 .植皮坏死,二期手术。7 .低蛋白、张力过大刀口裂开延期愈合。8 .皮缘坏死,二期手术。三.术中、术后可能出现的意外1 .心、肺、脑并

7、发症;脑中风(脑出血、脑梗塞)2 .猝死。股骨粗隆间骨折手术同意书模版1 .麻醉意外,危及生命;2 .心脑血管意外,危及生命;3 .术中大出血,输血输液反应,引起休克;4 .术中血管,神经损伤致手术后手术部位麻木不适;5 .术中骨折复位困难或不能解剖复位,具体手术方式视术中具体情况而定;6 .术中术后脂肪栓塞,肺栓塞,危及生命;7 .术后深静脉血栓形成;8 .术后伤口感染致急慢性骨髓炎,需行二期处理;9 .术后牌内外翻畸形、创伤性骨关节炎;10 .术后内植物松动、断裂或排斥反应;11 .术后骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合;12 .关节功能障碍;13 .骨折愈合后视情况取内固定。趾(指)骨骨折手术同意书一.术中、术后可能发生的情况1 .由于显露手术部位、剥离粘连造成副损伤:趾动脉血管损伤出血、缺血坏死。神经损伤出现功能障碍。2 .切口感染、延期愈合,窦道形成。3 .术后克氏针断裂,固定物松动、弯曲,异物反应。4 .骨感染,骨髓炎,骨不连,畸形愈合,关节功能障碍。5 .感染致中毒性休克,多

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