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文档简介

1、一、职业素质教育是高等院校教育的重要内容通常来说,职业素质教育所包括的内容有专业知识、 职业技能、职业道德以及职业情感长久以来我国教育过于偏向专业理论知识的教育, 从而忽视了学 生的职业道德素质、情感智力培养等等。为了能够全面推动我国素质教育的落实,我国各大高校已经开设 了职业道德教育课程,虽然取得了一定的效果,但是由于授课方式的 陈旧以及教学方法的单一,因此导致教学效果受到了一定的限制。而情感智力在国际上依旧属于一种新的研究成果, 因此新内容的 研制更加重要,并且在我国还没有得到普及。为了全面提高我国学生的整体素质,就应该快速落实职业道德、 情感智力等方面的教育。这些教育具有很强的社会性,必

2、须要在不断演练、合作中进行。正是因为我国教育长久以来受到传统教育模式的压抑, 知识型教 育在我国已经根深蒂固,这在很大程度上制约了学生职业素质的培养。职业道德、职业情感智力和职业创新能力等素质教育, 具有社会 性、文化性、行为性、外显性、合作性等特点。目前一部分的学校中,师资力量建设力度不够,缺乏高素质的教 师队伍,同时在教材以及教法方面也存在很多不足, 因此很多相关的 职业素质教育还无法完全落实。职业道德素质是学生职业素质中的重要组成部分, 在以往的道德 素质教学中,主要是以讲授式为主,如果要引入情感智力以及创新能 力的培养,必然也会以讲授的方法进行,加之还有一部分的学校已经 开始采用讲授的

3、方式进行学生的创新能力培养以及情感智力培养。这样过于传统的教学方法,很难真正提高学生的职业素质。传统手段下更新教育思想观念和教法需较长时日。要增加这些新的素质教育内容,就要求教师更新教育观念,教学 思想,突破自己的思维定势和行为定势。这对大多教师来说是很难做到的,比如,职业情感智力培育中, 微笑是沟通技巧的基本练习,需老师做示范就很困难,而这恰是现代 教育技术的优势。现阶段,我国依旧有很多学校在学生职业素质教育方面不够重视,因此极大程度的阻碍了学生的发展。目前不管是职业院校还是普通高等院校,在培养人才的时候都应 该将市场需求作为导向,并且从这个内容出发,积极培养学生的职业 素质,使其成为符合社

4、会需求的人才。由于我国传统教育中存在很多不足,因此在高校中完善图书馆建 设,宣传图书的重要作用,将图书作为学生的吸收知识的载体,十分 必要的。读书不仅仅能够丰富学生知识量,还能陶冶学生情操。学校将开发创新能力和创业能力为重点,把培养创业能力当作所 有高等教育的有机组成部分,培养学生的创业技能和创业能力。以职业生涯规划为载体,以教学改革为主线,以校企合作办学为 途径,以促进学生的全面发展,提高学生的综合素质为目标,使学生成为咼素质、咼技能的人二、图书馆在学生职业素质教育与培训中的作用职业素质教育是 我国高等教育中不可缺少的一部分,当今社会对于复合型人才额需求 量越来越大,以市场需求为基础,构建人

5、力资源队伍,才是高等教育 者的正确选择。图书馆在学生职业素质教育的作用不可忽视, 传统的职业素质教 育中基本都是以岗位为教育的核心,在实际教育过程中工种特点被凸 显出来,实际上这样的教学模式十分片面,不利于学生的全面发展, 在市场经济不断发展,企事业单位对于人才的招聘标准也在不断提升, 综合素质不高的学生很难适应社会需求,所以说高等教育也需要从专 业教育逐渐向着高等教育转变,要将培养学生的综合素质作为前提, 培养学生知识与能力。图书馆的图书资源能够有效丰富学生的知识结构, 因此在素质教 育过程中发挥着不可忽视的作用。很多高校中图书馆规模都不是非常大,因此与大型图书馆相比, 功能并非十分强大,但

6、是依旧可以在很大程度上满足高等教育的各种 需求,高校中的图书馆具有自身的特点,具体表现为专业性以及针对 性相对较强,与高等教育的教学目的相吻合。但是从目前我国职业素质教育的现状来看, 其中一部分的学校图 书馆作用并没有得到充分发挥,其中还有很对亟待解决的问题。首先,从图书馆本身出发,因为长时间受到应试教育的影响,在 运行方面的特点具体表现为图书馆馆藏设计比较刻板,基本都是学校 有什么专业,就收藏什么书籍,对于一些课外图书很少收藏,因此图 书馆的作用没有得到充分发挥,为了与社会需求相适应,有的学校也 相继增加了一些新的书籍,但是依旧无法满足学生的需求。其次,从图书馆人员服务的方面开始分析,人员服

7、务比较被动, 几乎所有工作的开展都依靠手工检索, 这样的方式工作效率低下,质 量也不高,因此必然会影响图书馆的教育职能以及服务职能的发挥。最后,很多这样院校中,虽然意识到要实现图书馆信息化,但是 因为人才的匮乏、领导的不重视、经费以及技术等各方面因素的制约, 因此很多现代化应用都只是流于形式, 并无法发挥真正的作用,计算 机的使用基本都是以方便馆藏为主,在方便读者方面作用很薄弱。三、图书馆在学生职业素质教育和培训中的形式和内容上文对图书馆在学生职业素质教育中作用进行分析, 从中能够了解到我国各大 高校积极建设图书馆的紧迫性,在我国全面推行素质教育的背景下, 图书馆所发挥的作用更加凸显,从我国各

8、大高校图书馆建设的实际情 况出发,下面针对图书馆在学生职业素质教育以及培训中的形式和内 容进行分析。一发挥高校图书馆的文化教育和信息传递职能高校中图书馆的 教育职能基本可以归纳为以下几个方面首先,有利于文化遗产的传承 和发展。其次,有利于社会教育的开展。再次,有利于传递科技情报;最后,有利于学生智力的开发。通过以上四点充分的证明了图书馆在高校教育中的作用, 也证明了其对于素质教育的价值。图书馆对于大学生的教育培养有着无法替代的作用, 在当今就业 压力不断增加的形势下,图书馆不仅仅可以有效缓解学生的压抑情绪, 同时在图书的海洋里学生还能够汲取很多生活道理, 高等教育过程中, 教师应该充分借助图书

9、的优势,学校也应该强化图书馆建设,及时更 新图书资源,积极建设现代化、信息化的图书馆。首先,高校中应该积极宣传图书馆的重要作用, 在学生中间普及 图书馆基础知识,采用多元化的方式充分发挥出图书馆作用, 让学生 能够充分认识到读书的好处。可以利用馆藏目录文献卡以及计算机检索等,提高工作效率。教师应该积极对学生借阅进行指导和帮助,使他们能够更好的使 用图书资源,进而实现自身知识结构的完善,并提供其学习积极性, 促进图书馆教育职能的充分发挥。其次,图书馆员应该主动咨询学生的需求,定向为他们提供服务, 进而促进图书资源的充分利用。学校应该定期开展读者技能培训活动,教会学生如何使用图书资 料,利用图书资

10、料,如何进行文献检索,排除信息障碍等等。培养读者的动手能力。加速院校图书馆间的网络化建设,在建立电子图书馆的基础上可 以同各高校及各大图书馆进行联网,实现资源共享。二履行图书馆职责,开展素质教育活动院校应该充分发挥图书馆 的作用,同时配合思想政治教育工作,为学生提供能够拓展知识的第 二课堂,图书馆在学生思想政治教育中有着不可替代的作用, 图书馆 图书内容的设置应该积极与学校思想政治教育工作相适应, 进而充分 发挥其教育功能。同时图书馆工作的开展还应该积极配合党团组织以及学生社团 组织,积极参与校园文化活动,图书馆具有浓厚的文化气氛,对于学 校精神文明建设有着积极的作用。比如,文献推荐,展览,讲

11、座等等宣传形式,中国梦思想的传播, 将学校内容积极,健康的图书推荐给学生。进行多元化的导读服务,比如将图书馆中比较优秀的文化书目一 一列出,并对学生进行引导阅读。另外教师应该为学生提供一些必读图书,并且应该积极引导学生, 帮助学生,进而使学生能够从中获得更多的知识以及感悟,学生应该养成记录读书笔记的习惯,学生通过阅读书籍,从中获得重要的历史 信息,正视历史;通过读书弥补我国教育中的不足,尤其是在学生道 德教育、道德情感方面的教育,图书馆的作用更加突出,学生从书籍 中能够了解国家大事,社会动态,能够激发学生的爱国热情,提升道 德素质,建立民族尊严。丰富的知识积淀,高尚的人格,正确的价值观,是新时

12、代社会主 义接班人应该具备的职业素质。三配合进行学生规划职业生涯要积极引导学生树立个人自信心, 自信心是一个学生未来毕业后顺利就业的基础。而图书馆能够有效帮助学生拓展知识领域,学校根据市场需求, 设置图书内容,学校通过职业培训的方式,了解学生追求,这样才能 够更好的配合学生进行图书馆建设,教师也可以引导和帮助学生了解 到自身的优点以及确定,知道自己应该向着什么方向努力,需要什么 内容的图书。图书馆在引导学生进行职业规划的过程中发挥着不可替代的作用。教师在引导学生利用图书资源的时候,要注意培养学生独立阅读, 凡是学生能自己发现的问题,要引导他们去寻找、去分析、去解决。这样,学生在观察、发现、思考

13、、探索的实践中,就能得出自己 独立的见解。这不仅极大地激发了学生的学习兴趣,调动了他们学习的主动性 与积极性,而且锻炼了他们的实践能力,培养和提高了他们的创新思 维能力。高等教育在素质教育不断推行的形势下,所发挥的作用越发凸显, 图书是学生能够了解外部世界,丰富内心世界的有效途径。为了能够更好的发挥其教育职能,院校应该采用多元化的手段, 促进院校图书馆的建设和发展,推进学生全面发展,这就是图书馆在 高等教育和培养中的作用。作者刘凤云单位包头师范学院图书馆本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的

14、一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -a

15、ssociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后

16、平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重

17、症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温

18、v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等

19、呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功

20、能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,C

21、AP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的

22、浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检

23、测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断

24、。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气

25、管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰

26、革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养

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