留置导尿管的护理

1、留置导尿管的护理留置尿管是临床常用的侵入性护理操作，常用于手术，截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。1 .保持良好功能，预防尿道损伤：（1）嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。（2）更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。2 .防

2、止逆行感染的措施：（1）将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。（2）保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。（3）尿管长期留置时，每日更换集尿袋1次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。（4）保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000ml以上，以达到膀胱自净作用；（5）卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000味喃西林液或3%ffl酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗

3、膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。3 .注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。4 .增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。5 .拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神

4、和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高镒酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。留置尿管护理健康宣教一、目的：(1)采集患者尿标本做细菌培养。(2)为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。(3)尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。(4

5、)用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。(5)患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。(6)抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。(7)测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。二、可能出现的问题1)尿管脱出。2)尿管堵塞引起急性尿潴留。3)发热(尿路感染)。三、特殊指导：(1)切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。(2)集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。(3)如尿管脱出，及时通知医护人员。(4)多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。(5)保持会阴部清洁。(6)学会监测自己的体温等。体表静脉留置针的健康教育目的1.2.3.4.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管合理用药，提高疗效。保护静脉通路的通畅，便于抢救。快速补充液体以维持水、电解质平衡。可能出现的问题1 .静脉炎。2 .输液反应。3,意外拔管引起出血过多。4 .静脉留置针阻塞。三、特殊指导（病人配合事项）1,采取舒适的体位和肢体功能位置。2,告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。3,勿自行调节滴速。4 .局部皮肤保持清洁。5