急性上呼吸道感染病人的护理a

1、急性上呼吸道感染病人的护理呼吸道的分类呼吸道：包括上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）其主要作用：（一）调节气道阻力通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功。（二）保护功能环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。【护理评估】（一）健康史询问?有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。?有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。?呼吸道有无慢性炎症。（鼻窦炎、慢性支气管炎等）记忆：感染的病原体及特点?病毒感染：主要的感染（70-80%）是由病毒感染所致。其中：流感病毒、副流感

2、病毒、呼吸道合胞病毒最为主要。?细菌感染：直接感染或继发与病毒感染。其中：以溶血性链球菌最常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。?发病季节：以冬春季节多发，?易感人群：1、年老体弱患者2、有呼吸道慢性炎症者?（二）身体状况1 .普通感冒又称急性鼻炎，俗称伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。2 .病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎症为丰。急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有

3、发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。3 .疱疹性咽峡炎明显咽痛、舒热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。4 .咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发牛于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。5 .细菌性咽炎和扁桃体炎起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39C,伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。6?可并发急性鼻窦

4、炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。?部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。(三)心理-社会状况1、病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。2、少数病人对疾病不够重视，不及时就诊而延误病情。(特别是农村病人)(四)辅助检查1 .血常规病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2 .病原学检查判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。血常规的正常值?红细胞数：男：(4.0-5.5)X10人12人?女：(3.5-5.0)X10人12人?血红蛋白：男120-160g/L女110-150g/L?红细胞压积：男0.4-

5、0.5(40-50vol%)女0.37-0.48(37-48vol%)?白细胞数：(4-10)X10A9/L?白细胞分类计数?中性粒细胞：0.5-0.7(50-70%)?嗜酸粒细胞：0.005-0.03(0.5-3%)?嗜碱粒细胞：0.00-0.0075(0-0.75%)?淋巴细胞：0.2-0.4(20-40%)?单核细胞：0.01-0.08(1-8%)?嗜酸粒细胞直接计数：(0.05-0.30)X10A9/L(50-300/ul)?血小板数：(100-300)X10A9/l(10-30万/ul)?(五)治疗要点1 .目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。2 .确定有细菌感染者可诜用抗牛素

6、治疗。禁止滥用抗生素(细菌培养或者药敏试验可以指导临床用药)【护理诊断及合作性问题】1 .体温过高与病毒或细菌感染有关。2 .急性疼痛头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3 .潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎(跟链球菌感染有关)。【护理措施】（一）一般护理1 .休息与活动发热时应卧床休息，通风、保持病室内空气新鲜和适宜的温度、湿度（50-60%）2 .饮食护理给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。（利尿作用，加强排泄）（二）病情观察观察病人体温变化，注意有无并发症发生。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高

7、，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。（三）对症护理1高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。2病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。3进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。临床上常用的几种物理降温方法?1.35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在2737摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。?2.温水洗澡洗澡能

8、帮助散热。如果儿童发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在2737摄氏度。每次擦拭的时间10分钟以上。?3、冰袋冷敷：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在儿童头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使坦。?4.低温室法：将病儿置于室温约为24c的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。?5.热水泡脚泡脚可以促进血液循环，缓解不适。儿童发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以儿童能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓儿童

9、的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。6 .儿童高烧时可以做个冰枕给儿童枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋（不是热水袋）。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在儿童头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快儿童的体温会降下来。（防止冻伤）7 .退热贴8 .多喝温开水、青菜水和水果汁（四）用药护理遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。（五）心理护理本病预

10、后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。（六）健康指导1 .疾病知识指导避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。2 .用药指导对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄茂口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。3 .识别并发症并及时就诊药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、