全县产科工作总结

1、2007年全县产科工作总结过去的一年，全县的产科工作受到了卫生局党委的高度重视，各级医疗保健单位加大了对产科的投入，注重环境改造和人才培养，以母婴安全为重点，以孕产妇系统管理、高危管理为轴线，狠抓产科规范建设和急危重孕产妇抢救工作，取得了连续两年全县孕产妇死亡为零的可喜成绩。一、认真开展了孕产妇系统管理工作。湖北省孕产妇系统管理实施细则出台后，9月13日卫生局组织全县产科主任、保健员进行了为期一天的培训，进一步提高了对孕产妇系统管理重要性的认识，明确了管理程序和要求，同时印发了孕产妇系统管理登记、高危孕妇登记、产后访视登记、接产登记、产后访视记录薄，全县产科门诊、住院部各项登记得到了统一。为了

2、使孕产妇系统管理工作落到实处，各乡镇卫生院还采取了一些行之有效的措施，如*等乡镇卫生院实行乡、村一体化管理，妇产科医生、乡、村保健员组成专班，把产前督导、产前检查、产后访视等工作有机结合，及时发现孕情，及时建卡。狮子口卫生院还特别重视孕期宣传与指导，给每一位孕妇发放了孕期辅助检查告知，孕妇HIV、乙肝、丙肝、梅毒、心电图等必检项目得到了有效落实，孕产妇系统管理质量不断提高，社会效益、经济效益同步增长。2007年，全县共有产妇6946人，HIV检测6236人，检测率为90%；建卡6734人，建卡率为96.95%；早孕建卡6010人，早孕建卡率为86.52%；系统管理数为5962人，管理率为85.

3、65 %；住院分娩率为99.61%；剖宫产率为 57.38 %（县直医疗单位：63.78 %，乡镇卫生院51.93%）；产后访视数为6884，访视率为98.89%。回收保健手册4283份,回收率为61.66%。二、加强了高危孕产妇筛查与管理。高危孕产妇的筛查监护与管理是孕产妇系统保健工作的重要环节。全县统一下发了孕产期危险因素评分表，各医疗单位产科门诊建立了高危孕产妇专册登记，30分的高危孕产妇每月上报，并转诊到县级医院分娩。全年共筛选高危孕产妇2034人，筛选率为30%，高危住院分娩率100%；30分的高危孕妇172人，转到县级医院分娩148人，转诊率86%，转诊率比06年提高23%。三、危

4、重孕产妇抢救工作受到重视和落实。2007年全县助产技术服务单位接产总数为6127例，上报危重孕产妇抢救39例，其中县直医疗单位抢救 33例，占84.61 %，乡镇卫生院抢救 6 例，占15.39 %，充分体现了县直医疗单位的急救中心地位。抢救成功率为100%，转诊3例，转诊率7.6%，乡镇卫生院转县级医院2例，县级医院转市级医院1例。在39例危重孕产妇中，妊娠期高血压疾病患者24例，占61%（其中：子痫前期19例，占79%；子痫5例：发生在产前、产后各2例，各占8%；发生在产时1例，占4%），产后出血9例，占23%（其中：胎盘植入4例，胎盘粘连1例，子宫收缩乏力4例），妊娠合并重度贫血1例，合

5、并甲亢1例，前置胎盘、胎盘早剥各1例。不难看出，在抢救病例中，第一位是子痫前期及子痫，占了相当比例，第二位是产后出血，在9例产后大出血患者中，为了挽救生命，有5例经各种救治措施无效，实施了子宫切除术。通过危重孕产妇登记汇总还发现在入院诊断中，还有4例贫血诊断，其中，一例只以重度贫血入院麻口卫生院，后转院治疗；一例为前置胎盘、贫血入院（保健院）；二例为重度妊高征、贫血分别入院保健院和一医；所占比例达10%。不言而喻，孕期贫血孕妇不容忽视。成功的抢救，源于不断规范的产科建设，源于各医疗单位有通畅的孕产妇急救通道，有产、儿科、麻醉、检验组成的孕产妇急救小组，也为产科工作者不断积累了危重救治经验。我县

6、产科工作虽然取得了一定的成绩，但通过过去一年工作的回顾，我们也要清醒的认识到工作中还存在一些亟待解决的问题：1、孕期保健情况的记录不全，保健手册回收率低。虽然全县孕产妇早孕建卡率达到了86%，但HIV早孕检测工作落实较差，这几年发现的HIV阳性孕妇都到了孕中、晚期。全县保健手册的回收率只有43%，离省级80%的工作要求还有很大距离。产科医生对保健手册的重要性缺乏认识，持卡产检、持卡分娩、手册的回收一直没有得到很好的落实，要想了解孕产妇特别是危重孕产妇孕期情况，总是查无此册。从回收的保健手册看，首次检查记录、宫高、腹围等空项、漏项多，辅助检查、保健指导无记录；辅助检查报告单不粘贴到手册规定地方；

7、必检项目检查不落实；拒绝检查又无签字等等，埋下一些医疗隐患。从住院病历和上报的抢救登记中，入院情况、治疗及抢救经过记录比较详细，但对孕妇孕期保健情况记录甚少或缺乏记录，遇到妊高征患者，基础血压、建卡时间、产检次数、什么时候发现血压增高、是否筛查为高危孕妇、是否受到追踪管理等情况，都无法了解。2、高危孕妇仍然存在漏筛，重点监护不够，分级管理工作有待进一步落实。高危孕妇仍然存在漏筛，重点监护不够，分级管理工作还需加强。2007年全县妊娠高血压疾病发病率按高危报表上报数计算为2.06%，明显低于我国流行病学调查发病率（9.4%），反映我县孕产妇系统管理质量不是太高，高危孕妇有漏筛、漏登、漏管情况，一

8、方面与孕妇保健意识差、系统检查不落实、拒绝住院治疗等因素有关，更重要的因素还是产科医生高危意识不强，遇到高危孕妇注重临床检查处理，没有形成高危登记、评分、追踪管理的习惯，而导致漏筛漏管。一些卫生院仍然存在不及时转诊30分高危孕妇到县级医院分娩，在经济利益驱动下擅自截留高危孕产妇现象。3、产科常规执行不严，产房的应用不规范。按照湖北省助产技术单位服务标准，有的单位产房面积太小，产房环境卫生差、摆放杂乱，甚至产房当妇检室、产床当妇检床使用；设立的缓冲间大多形同虚设，医护人员进出产房自由，不换鞋，消毒隔离意识淡漠；有的单位用病房代替待产室，孕妇宫口开全后直接进产房，没有发挥待产室的作用，产后立即又回

9、病房，根本没有做到观察2小时出产房，这些都是违背接产常规的。新生儿窒息复苏我县已多次培训过，但有的单位产科一直都未购置新生儿复苏台，有的单位购买了，放在科室不使用，甚至不会用，遇到新生儿窒息抢救还是老办法，稚小的生命能从死亡线上救回来，是幸运。四、下段工作要求产科是一个高风险的科室，医务人员的责任心强不强，处理的是否正确及时，直接关系到两条生命，产科工作者看负的责任可想是重大的，各医疗单位要及时发现工作中的不足或医疗薄弱环节，及时拿出切实可行的改进措施。一是要加强领导，建立健全产科管理制度，加强保健与临床的结合，使保健与临床相互渗透，提高产科医生的孕产妇系统管理意识、高危意识，促进孕产妇系统管理工作的落实。二是要进一步提高产科技术人员和妇幼保健员的业务素质，要加强培训，内容包括：孕产期系统保健与健康教育；孕产期危险因素筛查与管理；正常分娩技术服务规范（产程观察要点、记录和注意事项）；异常分娩的识别及处理；产科适宜技术；孕产妇转诊指征和转诊前的紧急处理；新生儿窒息复苏技术等。三是要建立和完善孕产妇抢救绿色通道，县、乡级都要负责做好孕产妇系统管理，但