四川省2015年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试卷

1、四川省 2015 年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试卷四川省 2015 年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高B促红细胞生成素水平降低C甲状旁腺激素水平升高D甲状旁腺激素水平降低E高胃泌素血症2、男性，72 岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。 3 天前出现发热，体温最高 39.2，化验见血常规白细胞 18×109/L ，中性粒细胞比例 0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、 DIC 。下列化验指标中

2、最有意义的是A Fbg、D-二聚体BFDP 、凝血因子C血小板计数、 D-二聚体D APTT 、纤维蛋白原E以上均不正确3、休克的现代概念是A休克是机体对剧烈打击的反应B休克是机体对外来强烈刺激的应答C休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病4、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸B血气胸C张力性气胸D双侧气胸E肺水肿5、下列哪种情况不导致呼吸功增加A胸肺顺应性下降B气道阻力增加C气道分泌物增多D气管切开E呼吸机回路积水6、患者女性， 33 岁，因“畏寒、发热 3 天，少尿 1

3、 天”入院。查体：神志清，体温 39.6，血压 70/50mmHg ，心率 120 次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄， 量少。血白细胞 25×109/L ，中性粒细胞 92% ，肌酐 237 mol/L 。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤B肠黏膜化学屏障损伤C肠黏膜生物屏障损伤D肠黏膜免疫屏障损伤E以上都是7、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C细胞凋亡时胞

4、膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E细胞凋亡时DNA 片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状8、细菌毒素中，毒性最强的是A破伤风痉挛毒素B霍乱肠毒素C白喉外毒素D肉毒毒素E金黄色葡萄球菌肠毒素9、患者男性， 25 岁，突发神志不清10 分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏 10 分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg ，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A维持有效的循环，保证MAP 达标B确保呼吸道通畅，维持氧分压C激素冲击治疗D亚低温和脱水疗法E治疗原发

5、疾病10、心房颤动的 f 波频率为A 100200 次/分B60100 次/分C300500 次/分D250350 次/分E350600 次 /分11、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A脉搏血氧饱和度B氧合指数C动脉血氧分压D肺泡一动脉血氧分压差EpH12、患者男性， 49 岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A消化性溃疡B肝硬化食管静脉曲张破裂出血C急性糜烂性胃炎D胃黏膜脱垂E食管 -贲门撕裂症13、肾功能障碍的病因不包括A过敏性紫癜性肾炎B肾毒性造影剂C大量饮水D急性肾盂肾炎E肾动脉

6、狭窄14、永久性心脏起搏器术中并发症是A心律失常B急性心脏穿孔C空气栓塞D气胸E以上都是15、患者男性， 47 岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是A激活细胞膜的磷脂酶A2 和蛋白分解酶B花生四烯酸含量增加C血栓素生成减少D破坏了线粒体膜EAI 、P 的生成停顿16、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A VTBPplatCPEEPD PpeakE Pmean17、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A急性肺水肿B气胸C低血压D栓塞E各种心律失常18、患者男性， 56 岁，突发意识障碍 3 分钟入院，值班医师

7、发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A 13 分钟C35 分钟E57 分钟B24 分钟D46 分钟19、低动力型休克的发生机制是A体内缩血管物质释放增多B体内扩血管物质产生减少C微循环血液淤滞使回心血量减少D心肌收缩力下降E以上都是20、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A由下丘脑 -垂体 -甲状腺轴异常所引起BTSH 释放降低C T3/T4 水平降低D甲状腺结合蛋白 (TBG) 水平升高E外周 TH 抵抗21、循环功能障碍的评价包括A心脏功能、血管功能、容量功能B收缩功能、舒张功能C收缩压、舒张压、平均动脉压D血压、尿量、意识E前

8、负荷、后负荷、血管阻力22、患者男性， 65 岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1 周入院。心电图示：心率 42 次/分， P 波与 QRS 波无关， P 波多于 QRS 波， QRS 波 0.14 秒，以下治疗方案中最佳的是A洋地黄 +异丙肾上腺素B洋地黄 +阿托品C洋地黄 +心脏起搏器D洋地黄 +多巴胺E洋地黄 +利尿剂 +硝普钠23、患者输注少白红细胞悬液约1 小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率 120/分钟，呼吸 30/分钟，血压 75/45mmHg ，体温 39.8。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A过敏反应B发热反应C循环超负荷D溶血反应E酸中毒

9、24、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B加强医患沟通，要落实知情同意原则C医患沟通应体现在整个诊疗过程中D医患沟通中应采取换位意识E以上均是25、微循环中具有调节体温作用的主要是A直捷通路B动 -静脉短路C真毛细血管D迂回通路E微静脉二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、患者女性， 47 岁，因腹痛伴恶心、 呕吐 8 小时入院， 诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压 120/80mmHg

10、，唇色发绀，腹胀明显，心率 120 次 /分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT 示双肺未见异常。该患者可能诊断为A ARDSB肺部感染C急性心力衰竭D腹腔间室综合征E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭2、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是A缓激肽增加致血管通透性增加B弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死C糜蛋白酶活化直接消化自身组织D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原E胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎3、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A Ranson 评分 3 分， APACHE 评分 8 分， Balthazar CT 分级级

11、以上BRanson 评分 2 分，APACHE 评分 8 分，Balthazar CT 分级级以上CRanson 评分 3 分，APACHE 评分 7 分，Balthazar CT 分级级以上D Ranson 评分 3 分， APACHE 评分 6 分， BaLthazar CT分级级以上E以上都不是4、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A食管狭窄是其相对禁忌证B适合胃、十二指肠动力正常的患者C必须在胃镜或X 线等辅助下才能完成D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡5、患者男性， 37 岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、

12、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A过度通气B利尿剂和液体限制C适当抬高头部D局部低温E以上均可6、重症胰腺炎局部并发症不包括A急性胰腺周围液体积聚B胰腺组织坏死C胰腺真性囊肿D胰腺脓肿E胰瘘7、紊乱性房速常见于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者B充血性心力衰竭的老年患者C洋地黄中毒D低钾血症E以上均不是8、冠状动脉介入治疗的适应证A急性 ST 段抬高心肌梗死发病12 小时内B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E不稳定型心绞痛的高危患者9、以下哪些因素决定心脏收缩功能A前负荷B后负荷C心肌收缩力D心

13、率E心排血量指数10、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死B脂肪坏死C血管损害引起的出血和血栓形成D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑11、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出现血压下降D双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀12、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血B内镜直视下止血C三腔双囊管压迫止血D介入造影血管栓塞止血E使用生长抑素13、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮B苯巴比妥C地西泮D苯妥英钠E咪达唑仑14、下列心包穿刺术的位置正确的是A左腋中线与心浊音界，30°

14、向上B左胸第 5 肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E左胸第 5 肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上15、新生儿重度窒息是指A生后 3 分钟内 Apgar 评分低于 5 分B生后 Apgar 评分低于 0 3 分C生后 5 分钟 Apgar 评分低于 5 分D生后 1 分钟 Apgar 评分 03 分E生后 1 分钟 Apgar 评分 05 分， 5 分钟 Apgar 评分低于 7 分16、符合肝性脑病前驱期 (度 )临床表现的是A以昏睡和精神错乱为主B脑电图异常C出现阵发性惊厥、抽搐D扑翼

15、样震颤E肌张力异常、病理征阳性17、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因已住院近 1 个月。现出现呕吐最主要的治疗为A绝对卧床B使用抗生素C加强胃管补液D不宜翻身E使用胃肠减压是A快速停药可发生停跳反应B快速停药可发生过敏反应C快速停药可发生毒性反应D药物的副作用E药物的不良反应18、细菌内毒素的成分是A H 抗原B肽聚糖CO 抗原D荚膜多糖E脂多糖19、肾性急性肾功能不全的病因包括A持续肾缺血B急性肾中毒C尿路梗阻D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E急性肾实质性疾病20、关于静息能量描述准确的是A需在餐后 68 小时测定B睡眠或安静状态下测定C包含食物特殊动力作用D和基础能量消耗一样E环境温度对测定结果无影响21、多脏器功能障碍Marshall 评分对几个器官系统进行功能评分A10个B9个C8 个D7 个E6 个22、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A IgA 肾病B肾小管结石C间质性肾炎D输尿管梗阻E肾病综合征23、女性， 32 岁，孕 4 周。因突然下腹部疼痛，晕倒3